Серозний перитоніт: у чому його особливості, як лікувати?

Серозний перитоніт – це запалення листків очеревини, яке відрізняється скупчення серозної рідини в органах травлення.

Патологія супроводжується дуже сильними болями, напругою м’язів очеревини, нудотою і блювотою, проблемами зі стільцем і загальним погіршенням стану хворого.

Що ж це за хвороба і як проходить лікування?

Особливості захворювання

Зміст:

  • Особливості захворювання
  • Чому розвивається перитоніт?
  • Діагностика патології
  • Як лікують захворювання?

Перитоніт – це ускладнення різноманітних запальних і деструктивних процесів в органах ШКТ, які проявляються як місцевими, так і загальними симптомами.

Перитоніт – дуже небезпечна патологія, яка в 20 – 30 % випадків закінчується летальним результатом, а при дуже тяжких симптомах летальність доходить і до 50 %.

Основні симптоми патології – це потужні больові відчуття в області живота, які локалізуються в місці первинного вогнища ураження.

Зазвичай болі в животі виявляються в тому місці, де розташовується основна проблема, наприклад, якщо запалення виникло при апендициті, то біль відчувається з правого боку, в клубовій зоні.

Чим далі розвивається хвороба, тим більш розпливчастими стають симптоми, а пацієнт вже не тямить, де саме в нього болить.

Крім сильних больових відчуттів, хворий також скаржиться на постійну нудоту і блювоту, які пов’язують з рефлекторними механізмами.

Серозный перитонит: в чем его особенности, как лечить?

З плином патології в блювотних масах хворого може з’явитися жовч, а після навіть вміст товстої кишки, що пояснюється повною непрохідністю кишечника.

З самого початку хвороби визначити цю небезпечну патологію можна навіть за зовнішнім виглядом хворого: на обличчі яскраво виражена гримаса страждання, шкірні покриви бліднуть, на лобі може проявлятися холодний піт, пацієнт часто повністю не може рухатися.

Серозна форма перитоніту відрізняється специфічною позою, яку приймають практично всі хворі для зниження болю – пацієнт лягає на бік або спину і підтискає ноги у напрямку до живота.

Цікаве по темі:  Золотистий стафілокок в кишечнику: симптоми і лікування у дорослих і дітей

Тиск у хворого помітно знижується, а температура часто зростає.

Чим далі розвивається хвороба, тим серйознішими стають симптоми: у пацієнта може порушуватися свідомість, риси обличчя стають загостреними, різкими, слизові оболонки – жовтуватими.

Живіт роздувається, але при пальпації хворий вже практично не відчуває болю.

Через запальних процесів в області очеревини відбувається порушення обміну рідин в організмі і електролітів, що призводить до зневоднення.

Це проявляється сухістю шкірних покривів і слизових, а також різким скороченням виділюваної сечі.

Якщо до цього часу хворому ще не поставили діагноз і не почали лікування, то стан пацієнта все більше погіршується: шкіра стає землисто-сірою, з’являється нестримна блювота з запахом калу, живіт роздувається, дихання частішає, сильно б’ється серце. Часто на цій стадії хвороби хворі вмирають.

Чому розвивається перитоніт?

Основна причина виникнення будь-якого перитоніту, будь то фібринозний, гнійний або серозний – це зараження листків очеревини бактеріями і мікроорганізмами, які потрапляють в черевну порожнину.

Основні причини хвороби:

  • апендицит з гострим або хронічним перебігом;
  • прорив виразок, які утворилися в ШКТ;
  • гострі запалення статевих органів у жінок;
  • тупі або проникаючі пошкодження області живота;
  • порушення стінок кишечника або жовчних шляхів.

Що стосується бактерій, які провокують розвиток хвороби, у хворих виявлялися як грампозитивні, так і грамнегативні, тому антибактеріальні медикаментозні засоби хворому підібрати зазвичай не так просто.

Виходячи з того, яким чином бактерії потрапили в очеревину хворого, запалення поділяють на вторинні і первинні.

Серозный перитонит: в чем его особенности, как лечить?

Первинні патології виникають у тих випадках, коли очеревина інфікується з вогнищ, які розташовуються поза черевної порожнини людського організму, наприклад, коли зараження передається з током крові або лімфи, а також контактним шляхом у жіночої статі при захворюванні статевої системи.

Що ж стосується вторинних перитонітів, зазвичай це ускладнення патологічних станів органів ШКТ, які вже називалися вище.

Цікаве по темі:  Що допомагає від нудоти і блювоти в домашніх умовах?

За характером ексудату перитоніт буває гнійний, серозний і фібринозний.

Залежно від поширеності ураження органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту і ступеня залучення різних анатомічних ділянок виділяють такі види хвороби:

  • місцевий – ураження лише однієї ділянки;
  • поширений – охоплено декілька областей;
  • загальний або розлитої – ураження всіх органів ШКТ.

Діагностика патології

Лікувати це серйозне захворювання повинен тільки лікар, так як при перитоніті можуть розвинутись ускладнення, які приведуть до смерті пацієнта.

Враховуючи це, при виникненні будь-яких ознак хвороби слід негайно звернутися до фахівця.

Лікар в терміновому порядку проведе діагностичні заходи і визначить напрямок лікування.

В першу чергу діагностика хвороби полягає в зборі скарг хворого, а також у вивченні динаміки перебігу хвороби.

Крім того, лікар повинен визначити наявність характерних симптомів ураження області очеревини.

Лікар вислуховує кишкові шуми: їх ослаблення або зникнення, а також «плескающийся» шум говорять про розвиток перитоніту.

Для уточнення діагнозу фахівці призначають проведення рентгенологічного обстеження. Рентген очеревини в цьому разі виявляє деякі характерні зміни.

Відео:

Наприклад, при прориві виразок під діафрагмою виявляється повітряна прошарок, а при непрохідності кишечника визначається синдром «чаш».

Щоб підтвердити або спростувати запальні ураження в області малого тазу, наявність рідини або крові в дугласовому просторі, лікар призначає вагінальне та ректальне обстеження.

Хворому слід пройти і загальний аналіз крові. При наявності перитоніту при апендициті і інших захворюваннях ШЛУНКОВО-кишкового тракту збільшується загальна кількість лейкоцитів і швидкість зсідання еритроцитів.

Для уточнення діагнозу або при неможливості визначити причину хвороби лікарі інколи призначають хворому пункцію або лапароскопію, щоб з’ясувати картину хвороби.

Як лікують захворювання?

Якщо у пацієнта виявили перитоніт, то єдиним способом лікування цієї хвороби є оперативне втручання.

Тактика його багато в чому залежить від причин патології, але в будь-якому випадку алгоритм операції приблизно однаковий: лікар проводить лапаротомію, ізолює або повністю уривається джерело хвороби, далі проводить санацію області очеревини і забезпечує декомпресію тонкої кишки.

Цікаве по темі:  Розрив товстої кишки – що робити?

Для доступу до внутрішніх органів пацієнта лікар проводить серединну лапаротомію, яка дозволяє лікарю побачити всі відділи черевної порожнини.

Щоб прибрати джерело зараження, лікаря в деяких випадках потрібно вшити перфоративное отвір, провести апендектомія при апендициті, вирізати некротизовані ділянки кишки та провести багато інші маніпуляції.

Відео:

Для декомпресії тонкої кишки встановлюють спеціальний зонд, а товстий кишечник дренують через задній прохід.

В кінці операції хворому встановлюють хлорвінілові дренажі, які виводять ексудат і служать для введення антибіотиків.

Після операції лікарі призначають хворому курс антибіотиків, імунокорегуючих препаратів, переливання лейкоцитарної маси, введення озонованих розчинів внутрішньовенно.

За допомогою спеціальних препаратів і фізіопроцедур хворому стимулюють перистальтику кишечника і відновлюють його функції.

Результат терапевтичних дій багато в чому залежить від того, на якому етапі розвитку хвороби була проведена операція і наскільки повним було лікування після хірургії.

При розлитому перитоніті летальність пацієнтів зазвичай досягає 40 %, а от місцевий перитоніт лікується досить успішно.

Так як найчастіше перитоніт виникає при апендициті, виразках, панкреатиті та інших проблемах з органами ШКТ, дуже важливо вчасно приділити увагу основної патології і попередити розвиток перитоніту у хворого.

Серозный перитонит: в чем его особенности, как лечить?

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°