Гнійний перитоніт – що робити?

Гнійний перитоніт – інфекційне запальне захворювання очеревини (тонкої плівки, що вистилає стінку черевної порожнини з внутрішньої сторони), розвинуте після хірургічного втручання, розриву органів черевної порожнини (апендицит, холецистит) або отриманих травматичних уражень.

Гангренозний процес часто є ускладненням цього захворювання.

Гнійний перитоніт несе велику небезпеку, тому що без своєчасної медичної допомоги призводить до смерті пацієнта.

Види патології

Зміст:

  • Види патології
  • Обставини, що викликають розвиток патології
  • Ознаки і симптоми хвороби
  • Діагностичні дослідження гнійного перитоніту
  • Лікування недуги
  • Прогноз, ускладнення та профілактика гнійного перитоніту

По характерним особливостям захворювання перитоніт поділяють на первинний (гострий) і вторинний.

Фахівці виділяють 4 групи перитоніту з причин, що викликав його розвиток:

  • травматичний;
  • інфекційний;
  • перфоративный;
  • післяопераційний.
  • За типом міститься запальної рідини перитоніт ділять на:

    • серозний;
    • гнійний;
    • геморагічний;
    • гангренозний;
    • фібринозний.

    Гнойный перитонит – что делать?

    По тому, як поширюється перитоніт, виділяють:

    • поширений;
    • місцевий;
    • тотальний (загальний).

    Локалізація перитоніту зустрічається наступна:

    • розлитої;
    • осумкований (відокремлений).

    За травмирующему впливу перитоніт поділяють на:

  • особливий вид (паразитарний, ревматоїдний, кацероматозный, гранулематозний);
  • інфекційний (мікробний, бактеріальний). Може бути неспецифічним, викликаних збудником з ШКТ, і специфічним, які виникли в результаті діяльності інших організмів;
  • асептичний. Пошкоджують тканини в цьому випадку не інфекції, а токсини (жовч, кислота, що міститься в шлунковому соку, ферменти підшлункової залози та інші).
  • Обставини, що викликають розвиток патології

    Гнійний перитоніт здатне викликати крововилив, застій біорідинами, внутрішнє інфікування.

    Найбільш поширені такі причини розвитку гострого перитоніту:

    • захворювання печінки (наприклад, цироз), в результаті яких в черевній порожнині накопичується рідина (асцит) і відбувається розмноження патогенної мікрофлори;
    • ниркова недостатність. Під час діалізу є ризик зараження через катетер черевної порожнини.

    Обставини, що призвели до виникнення вторинного перитоніту, наступні:

    • прорвавшись апендицит;
    • перфорований дивертикулез;
    • панкреатит;
    • операція в черевній порожнині;
    • прорив виразок у ШЛУНКОВО;
    • запальні стани органів сечостатевої системи, призвели до поширення інфекції;
    • післяпологове ускладнення (септичний перитоніт);
    • травми;
    • перфорація органів ШКТ;
    • після вилікуваного перитоніту існує ймовірність, що відбудеться його повторне розвиток;
    • інфекції.

    Дуже рідко до розвитку гнійного перитоніту призводить один мікроорганізм, в основному заражають внутрішні органи кілька видів бактерій, грибків і вірусів.

    Цікаве по темі:  Причини раку шлунка – від чого вона буває?

    Є і неінфекційні чинники, що викликають перитоніт, – це жовчні кислоти, кров’яні тільця та інші.

    Відео:

    Ознаки і симптоми хвороби

    Першою ознакою захворювання є рівномірна біль по всій черевної порожнини. Вона інтенсивна, сильна, нелокалізованная.

    Фізична напруга підсилює больові відчуття. В подальшому вони можуть повністю стихнути. Якщо загальний стан хворого стало гірше, то ця ознака вказує на некроз очеревини, включаючи проходять в неї нерви.

    Разом з больовими відчуттями пацієнта турбують нудота і повторюється блювота шлунковим і кишковим вмістом.

    Це викликає зневоднення і втрату електролітів, що призводить до судом. З-за парезу кишечника підвищується газоутворення.

    Пацієнт приймає вимушену позу лежачи на боці і притягнувши ноги для зменшення больового синдрому. Його шкіра бліда, суха.

    Кінцівки (стопи, долоні) мокрі, холодні, нігтьова пластина синіє. Слизові рота сухі, навколо мови сірий наліт. Пахне з ротової порожнини неприємно.

    На початку розвитку захворювання пульс, дихання частішають, тиск і серцебиття підвищуються, але в термінальній стадії вони не відповідають один одному, вдих і видих поверхневі, рідкісні.

    При проведенні огляду пацієнта виявляється твердий живіт (захисний механізм – напруга м’язів черевної стінки), натискання викликає біль, яка збільшується після нього.

    Відео:

    На початку захворювання перистальтичні рухи прискорюються, але надалі поступово припиняється.

    Гази і калові маси перестають виділятися, кількість сечі зменшується і її концентрованість підвищується.

    Діагностичні дослідження гнійного перитоніту

    При виникненні підозри на те, що розвивається гнійний перитоніт, потрібно в найкоротші терміни провести необхідні обстеження.

    Ознаки можуть вказувати і на інші захворювання (розірвався апендицит, загострення холециститу).

    Тому що це захворювання може призвести до ускладнень, які несумісні з життям (наприклад, сепсису).

    Обстеження починають зі збору анамнезу:

  • симптоми і ознаки захворювання, які дозволять визначити причину, що викликала перитоніт (можливо, апендицит лопнув або розвивається гангренозний перитоніт);
  • повний фізичний огляд. Хворі звичайно лежать в зігнутому стані на боці. Дотики до їх живота завдають сильні больові відчуття.
  • Фахівці використовують наступні методи обстеження:

    • загальний аналіз сечі;
    • біохімія крові;
    • загальний аналіз крові;
    • КТ;
    • УЗД;
    • рентгенографія;
    • пункція черевної порожнини. Проводячи цю процедуру, за допомогою тонкої голки беруть зразок рідини для визначення причини захворювання – інфекція, первинний або вторинний перитоніт (виникло ускладнення того, що перфорировался апендицит).
    Цікаве по темі:  Рак кишечника 4 стадії: прогноз, скільки залишилося жити?

    Аналізуючи зібрані дані, хірург встановить характер захворювання пацієнта розвивається місцевий або розлитої (дифузний) перитоніт черевної порожнини.

    УЗД допоможе виявити перераздутые кишкові петлі, зменшення перистальтичних рухів, випіт в черевну порожнину.

    Рентгенографія покаже концентрацію рідини, арки кишечника. КТ дозволяє більш чітко вивчити зміни внутрішніх органів.

    Відео:

    Якщо результати не дозволяють встановити точний діагноз, то призначається лапароскопія для збору інформації.

    Під час неї можна буде знайти місце, де розвивається гангренозний перитоніт та інші захворювання (холецистит, апендицит, проривні виразки).

    Зібрані під час операції біоматеріали досліджують на наявність і особливості мікрофлори, тобто визначають види і чутливість бактерій до антибіотиків.

    Лікування недуги

    Пацієнти з больовими відчуттями в черевній порожнині, спочатку направляються в гастроентерологічне відділення.

    Але у випадку підозри на апендицит, гангренозний перитоніт або інші серйозні захворювання його переводять в екстреному порядку у відділення інтенсивної терапії для підготовки до операції.

    Підготовка включає в себе відновлення водно-іонного балансу, обсягу крові.

    Головний момент в терапії гнійного перитоніту черевної порожнини – це боротьба з інфекцією.

    Ще до хірургічного втручання пацієнтові починають давати антибіотичні препарати широкого спектру дії, щоб в період відновлення після операції патогенні організми не поширилися.

    Курс антибіотиків поєднується з протигрибковими лікарськими препаратами.

    Як і в ситуації, коли розривається апендицит, основний спосіб видалення гнійного перитоніту – операція.

    Частіше вдаються до розширеної лапаротомії, щоб забезпечити повний огляд і можливість санації черевної порожнини.

    За показаннями проводиться визначення первинного вогнища інфікування (апендицит, дивертикул, панкреатит, холецистит) і його видалення. Для видалення утвореного повторно гною ставлять черезшкірне дренаж.

    Гнойный перитонит – что делать?

    Під час відновлення після операції можуть бути необхідні додаткові релапаротомии з дренуванням і санацією, розсічення спайок.

    Всі порушення у водно-електролітному балансі, метаболічних процесах повинні коригуватися вчасно.

    Цікаве по темі:  Діагностика раку кишечника: ознаки, симптоми, стадії

    Пацієнту забезпечують надходження поживних речовин та рідини, нормалізують функцію кишечника.

    Лікарська терапія грунтується на використанні антибіотиків, знеболювальних. При необхідності застосовується симптоматичне лікування, щоб відновити і підтримати функцію внутрішніх органів.

    Прогноз, ускладнення та профілактика гнійного перитоніту

    Прогноз лікування гнійного перитоніту несприятливий – 25 – 30 % випадків мають летальний результат. Якщо розвивається недостатність багатьох внутрішніх органів, то ці цифри сягають 90 %.

    Тому прогноз перитоніту безпосередньо залежить від вчасно виконаного хірургічного втручання і розпочатого лікування.

    Сприятливий результат лікування може становити 90 % при розпочатої терапії в перші години розвитку захворювання.

    Результат перитоніту залежить від першопричини (панкреатит, апендицит і так далі), тривалості розвитку і загального стану хворого.

    Залежно від обставин розвитку захворювання можливе повне видужання або смерть.

    Можливі ускладнення гнійного перитоніту:

    • абсцес черевної порожнини – формування, обмеженого капсулою гнійника;
    • печінкова енцефалопатія;
    • дегідратація і порушення іонного складу плазми;
    • припинення рухової активності кишечника – парез;
    • сепсис;
    • запалення легенів;
    • освіта зовнішніх і внутрішніх нориць в стінках кишечника;
    • гепаторенальный синдром;
    • гангрена петель кишечника;
    • функціональна недостатність внутрішніх органів;
    • мозковий набряк;
    • энцефалопатические ураження нервових волокон токсинами, що знаходяться в крові;
    • септичний шок;
    • розбіжність серединної рани – эвентерация;
    • неінфекційний гепатит – запальні процеси в печінкових частках;
    • спайки.

    Єдиний і надійний метод профілактики виникнення перитоніту – це своєчасне і повноцінне лікування наявних захворювань (прориву виразок у ШЛУНКОВО -, апендициту) органів, що ведуть до таких тяжких наслідків.

    Також велике значення має інформування хворих про особливості розвитку гнійного перитоніту черевної порожнини. Ця міра допоможе не пропустити перші симптоми захворювання.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°