Абсцес черевної порожнини: симптоми, що робити?

Гнійник, обмежений піогенною капсульної сумкою, має назву абсцес черевної порожнини або «обмежений перитоніт».

З’явитися це утворення може після травм, інфекційних хвороб, запалень внутрішніх органів, розташованих в черевній порожнині.

Післяопераційний абсцес – це ускладнення після хірургічного втручання. Ця патологія супроводжується гарячковим станом, слабкістю і болем.

Види утворень і причини їх виникнення

Зміст:

  • Види утворень і причини їх виникнення
  • Симптоматика і діагностика хвороби
  • Лікування недуги

Гнійні освіти, розташовані в черевній порожнині, гастроентерологи поділяють на интраперитонеальные (внутрішньочеревне), ретроперитонеальні (заочеревинні), вісцеральні (внутріорганние, интраорганные).

Утворення перших 2 груп знаходяться в анатомічних сумках і кишенях в черевній порожнині і в клітинному просторі ретроперитонеального клітковини.

Интраорганные абсцеси черевної порожнини розташовуються в стінках внутрішніх органів. Наприклад, в паренхімі підшлункової залози, печінкових часток.

Обмеження запалення сприяє пластична здатність черевної стінки. Поступово формується пиогенная капсула, яка перешкоджає разлитию гною.

Освіти за розташуванням поділяються на 3 групи:

  • интраперитонеальные – до них відносять межкишечные, тазові, параколические, поддиафрагменные і ті, які розташовані у верхньому або нижньому лівому квадранті;
  • ретроперитонеальні – перинефральные, панкреатичні;
  • вісцеральні – селезінкові, печінкові.
  • Абсцесс брюшной полости: симптомы, что делать?

    За походженням абсцес буває:

    • посттравматичний;
    • післяопераційний;
    • метастатичний;
    • перфоративный.

    В розвитку запалення беруть участь наступні мікроорганізми:

    • мікрофлора кишечника;
    • аеробні грамнегативні бацили;
    • асоціації мікробів;
    • амебна інвазія;
    • грибки;
    • стрептококи;
    • стафілококи.

    Абсцес черевної порожнини може утворитися після операції, травми, нанесеної по животу, інфекції, а також після перфорації стінок органів і запальних процесів, що протікають радом.

    Інфекція може потрапити в черевну рідина після розриву кишечника або запалення апендициту.

    Рухаючись в різних напрямках, бактерії формують вогнища запалення в різних ділянках живота. Наприклад, поддиафрагменный тип абсцесу.

    Після деструктивного апендициту, прориву виразки дванадцятипалої кишки або шлунка формується міжкишкових тип абсцесу.

    До цього також веде гнійний перитоніт, який пацієнт міг перенести раніше. Зазвичай освіта проявляється через місяць після цього захворювання.

    Цікаве по темі:  Гастрит шлунка: види, причини, методики лікування

    Симптоми захворювання різні, в залежності від розміру абсцесу і того, де він розташований. Біль відчувається внизу спини, згинання ніг її посилює.

    Абсцес може сформуватися після лікування запалення жіночих статевих органів (аднексит, параметрит, гострий сальпінгіт та інші).

    Ферменти, що діють на навколишню клітковину навколо підшлункової залози, формують запальний процес на тлі панкреатиту.

    Абсцесс брюшной полости: симптомы, что делать?

    Гострий холецистит в деяких ситуаціях є провокуючим фактором для утворення абсцесу черевної порожнини.

    Ці утворення часто мають полимикробную піогенну флору, в якій поєднуються як аеробні, так і анаеробні асоціації мікробів.

    Симптоматика і діагностика хвороби

    Всі види абсцесу спочатку хвороби мають схожі симптоми:

    • інтоксикація;
    • озноб;
    • підвищення температури;
    • гарячковий стан;
    • прискорений пульс і серцебиття;
    • напружені черевні м’язи;
    • втрата апетиту;
    • нудота;
    • запор;
    • якщо освіта розташоване поруч з сечовим міхуром, то виникають часті позиви помочитися.

    Пальпація може визначити абсцес по виникла хворобливості. Поддіафрагмальние абсцеси мають невиражені симптоми, а перенапруження черевної м’язи говорить про освіту в мезогастріі.

    Больові відчуття під ребрами, що віддають у плече і лопаткову область, виникають при поддиафрагмальном абсцесі.

    Симптоми капсули з гноєм в тазової області включають часті позиви помочитися, абдомінальні больові відчуття і роздратування кишечника. Зачеревний абсцес характеризується больовими відчуттями в попереку.

    Абсцесс брюшной полости: симптомы, что делать?

    При захворюванні, що виник в дугласовому просторі, пацієнти відчувають тиск і тяжкість. Після цього виникають коліки внизу живота, жар збільшується.

    Межкишечные форми абсцесу характеризуються помірною ниючим болем, не має певної локалізації, метеоризмом.

    Під час первинного огляду терапевт повинен звернути увагу на прийняту вимушену позу хворого з метою зменшення болю: зігнувшись, лежачи на спині, на боці та інші.

    Доктор огляне мова та проведе пальпацію живота. Це дозволить йому виявити болючі місця, які будуть відповідати місцю розташування абсцесу (в малому тазу, під ребрами і так далі).

    Цікаве по темі:  Катаральний бульба шлунка – як лікувати хворобу?

    Також необхідний зовнішній огляд тулуба, тому що поддиафрагменный абсцес викривляє грудну клітку, зрушуючи ребра.

    Для визначення точного діагнозу пацієнт повинен здати кілька аналізів:

    • біохімія крові;
    • загальний аналіз крові;
    • загальний аналіз сечі;
    • біоматеріал на бакпосів.

    Якщо зібраних даних недостатньо, то доктор направить хворого на дообстеження.

    Інші гнійники допоможе виявити оглядова рентгенографія черевної порожнини.

    Використання фістулографія, іригоскопії, рентгенографії ШКТ з контрастним речовиною визначає ступінь зміщення шлунка і кишечника інфільтратом. Найбільш інформативно ультразвукове дослідження.

    Обстеження пацієнтів з абсцесом ґрунтується на використанні:

    • рентгенологічного вивчення;
    • УЗД;
    • КТ;
    • радіоізотопного сканування.

    При знаходженні гнійника поруч з діафрагмою можливе виникнення плеврального випоту, зниження рухливості і високе положення купола діафрагменної м’язи і інші симптоми.

    Лікування недуги

    Необхідна терапія полягає в проведенні операції для видалення абсцесу. Але хірургічне втручання несе небезпеку післяопераційних ускладнень, так як є ризик повторного інфікування.

    Хірургічні маніпуляції проводять разом з застосуванням антибіотиків (цефалоспоринів, імідазолу, фторхінолонів, аміноглікозидів) для знищення асоціації мікроорганізмів.

    Під час операції хірург намагається знайти найбільш відповідний підхід до абсцесу.

    Лікарі часто використовують шлях через черевну порожнину або вдаються до внебрюшинному доступу за допомогою резекції ребер.

    Найбільш підходящий останній варіант, тому що він виключає масове поширення патогенних мікроорганізмів на поверхні внутрішніх органів черевної порожнини.

    Сенс цього методу в тому, що ділянка між 6 і 7 ребрами розрізають від паравертебральній лінії до середньопахвовій.

    Абсцесс брюшной полости: симптомы, что делать?

    Але існує ризик рецидиву абсцесу в разі його неповного випорожнення або занесення інфекції на сусідню ділянку черевної порожнини.

    Порядок лікування різних форм гнійних утворень черевної порожнини включає розтин капсули, її дренування і санацію.

    Якщо присутні кілька абсцесів, то використовується порожнинна операція, при якій широко розкривається черевна порожнина, потім вставляється дренаж для аспірації і промивання.

    Цікаве по темі:  Причини виникнення каменів у жовчному міхурі – чому вони з'являються?

    Освіти, мають малі розміри, є можливість дренувати під ультразвуковим наведенням через шкірний покрив. Але можливий рецидив хвороби, так як складно видалити весь гній з абсцесу.

    Профілактичні заходи щодо запобігання виникнення утворення в черевній порожнині полягають у своєчасному лікуванні хвороб внутрішніх органів (гастроентерологічних, сечостатевих патологій) і в грамотному спостереженні за пацієнтами в післяопераційний період.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°