Вірусне навантаження при гепатиті С: що потрібно знати?

Вірусне навантаження – показник оцінки розвитку гепатиту

Для визначення параметрів вірусного навантаження використовуються дві категорії тестів:

  • Якісні тести.Дані аналізи дозволяють визначити факт наявності РНК ВГС. Подібний тип тестів, як правило, застосовують, щоб підтвердити присутність хронічної інфекції ВГС. Сам же факт наявності РНК називають позитивним результатом, а його відсутність називається негативним результатом такого тесту, це означає, що даний показник в нормі.
  • Кількісні тести. Такі лабораторні дослідження дають можливість виміряти кількість і концентрацію вірусу герпесу в 1 мл крові. Їх дуже часто використовують для прогнозування результатів лікування Інтерфероном або Інтерфероном з Рибавірином. Також вони використовуються для діагностування хвороби на пізніх стадіях, щоб оцінити ефективність її лікування або коригування методик.
  • Вирусная нагрузка при гепатите С: что нужно знать?

    Дані дослідження дозволяють лікарям спрогнозувати активність вірусу, а також швидкість його розмноження, і оцінити можливість виникнення ремісій. Такий метод підтвердження наявності активної інфекції дає можливість індивідуально для кожного з пацієнтів прогнозувати реакцію організму на лікування, а також оцінити ефективність використання лікарських препаратів.

    Кількісна оцінка вірусного навантаження є відносно новим показником у визначенні діагнозу гепатиту С і оцінки його складності. Поки остаточно не встановлено вплив даного параметра на реплікацію інфекції.

    Методики визначення

    Параметр вірусного навантаження визначається шляхом вимірювання кількості в крові рибонуклеїнових кислот (РНК, або ж генетичного матеріалу) самого вірусу. На наявність таких вірусних РНК в аналізах крові виразно вказує на той факт, що вірус гепатиту активно розмножується і інфікує в організмі нові клітини.

    Тести на оцінку у пацієнта вірусного навантаження проводяться, як правило, після того, як у хворого виявлені антитіла до вірусу герпесу С. При цьому підраховують загальну кількість РНК цього вірусу на мілілітр крові.

    Простими словами: вірусне навантаження – це вимірювання кількості вмісту вірусу в крові хворого гепатитом. Лікарі використовують дану характеристику для того, щоб ефективніше контролювати хронічні вірусні захворювання.

    Дане тестування призначене для того, щоб виявити, чи є хворий активно інфікованим вірусом чи ні. Раніше в нашій країні таке навантаження вимірювалася і підраховувалася в кількості копій вірусу герпесу, а зараз її вимірюють в спеціальних Міжнародних Одиницях на 1 мл (МО/мл).

    Вирусная нагрузка при гепатите С: что нужно знать?

    У даний момент використовують три види тестів, що дозволяють визначити параметри вірусного навантаження у пробах крові:

  • Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Цей тест дозволяє виявляти РНК гепатиту в крові, що свідчить про наявність в організмі активної інфекції. Даний аналіз є дуже чутливим і дає можливість вимірювати вірусне навантаження навіть на рівні 50 МО/мл у крові. Якщо організм в нормі, то цей аналіз буде негативним. За допомогою проведення ПЛР виявляють РНК гепатиту якісно або кількісно. Завдяки якісному методу оцінювання, у пацієнта підтверджується наявність в організмі вірусу гепатиту С та його активне розмноження. Кількісне визначення у хворого вірусного навантаження з урахуванням генотипу інфекції дає можливість контролювати процес і успішність проведеної терапії, а також прогнозувати сам перебіг хвороби.
  • Метод розгалуженої ДНК (н-ДНК). Такий тест більш дешевий і простий, використовується для великої кількості зразків. Слід підкреслити, що ступінь чутливості істотно нижче, цим методом можна вимірювати навантаження не менше 500 МО/мл Даний фактор означає, що при цьому способі тестування вірус гепатиту може і бути присутнім в крові пацієнта, але при малих обсягах він залишиться непоміченим. В даному випадку несвоєчасне виявлення інфекції дозволить їй розвинутися і принести більшої шкоди організму.
  • Метод (ТМА) – транскрипционной ампліфікації. Подібна технологія лабораторних досліджень дозволяє виявити в крові нуклеїнові кислоти ВГС (компоненти його генетичного матеріалу). За допомогою такого тесту є можливість вимірювати в пробах вірусологічні навантаження з параметрами порядку 5-10 МО/мл Ця проста і дешева методика дає надійні та відтворювані нормальні результати й суттєво прискорює процес остаточного діагностування захворювання.
  • Межі параметра

    У хворого людини вірусне навантаження впливає на ступінь інфекційності захворювання. Чим більше концентрація збудників інфекції в організмі, тим вищим буде ризик передачі її іншим людям. Також параметр концентрації вірусу суттєво впливає на оцінку ефективності проведення лікування. Низький рівень такого показника є сприятливим фактором для проведення терапії, а надто високий – несприятливим.

    Вирусная нагрузка при гепатите С: что нужно знать?

    Кількісний аналіз ПЛР може мати велике значення для хворого при проведенні лікування. По-перше, для оцінювання її успішності, а по друге – для планування тривалості курсу терапії. При швидкому відповіді організму на лікування і низькому рівні віремії перед самою терапією плановані терміни лікування можуть бути скорочені. А при повільному зменшенні рівня концентрації інфекції в організмі противірусну терапію можна і продовжити.

    Низьким рівнем вважається навантаження до 800 000 МО/мл або 800х103, що становить приблизно 2 000 000 копій на мл або 200х104. Навантаження понад 800 000 МО/мл вважають високою. Розмежовує цифрою між низьким і високим рівнем цього показника вважає 800 000 МО/мл Даний показник у нормі повинен виглядати, як «не виявлено».

    Більшість дослідників сходиться в тому, що відсутня пряма залежність між кількістю РНК ВГС (в крові і в печінці) і ступенем активності розвитку патологічного процесу. Нормативні показники аналізів ЯРМА, АЛТ або ДІЗ не корелюють з рівнем вірусної РНК. Навіть є дані від декількох джерел про зменшення вмісту в печінці такий РНК при прогресуванні у хворого хронічного захворювання.

    Терміни проведення оцінки

    Кількісний і якісний аналіз ПЛР проводять в наступних випадках:

  • відразу ж при виявленні в організмі антитіл до гепатиту С;
  • після 4-й, 12-й і 24-го тижня антивірусної терапії;
  • через 24 тижні після завершення противірусної терапії;
  • щорічно, у разі стійкого вірусного відповіді.
  • Кількісний тест виконують перед проведенням антивірусної терапії. Даний аналіз обов’язково проводять після 12-го тижня лікування для оцінювання її ефективності в тих випадках, якщо за допомогою якісного тесту РНК вірусу гепатиту ще визначається в крові. У нормі вірус в пробах взагалі не повинен виявлятися.

    Таке дослідження проводять при мікст-гепатитах або для остаточного підтвердження діагнозу гепатиту.

    Варіанти результатів

    В результаті проведення кількісного тесту можуть бути видані кілька варіантів: «не виявлено», «нижче діапазону вимірювань» і кількісна оцінка, виражена в цифрових даних. Поріг чутливості в лабораторному дослідженні кількісного ПЛР вище, ніж якісного.

    Результат «не виявлено» свідчить про те, що цей показник в нормі, кількісний тест, який підтверджує негативні результати якісного тесту, не виявив у даній пробі РНК ВГС. Показник «нижче діапазону вимірювань» позначає, що кількісний тест не зміг сам виявити РНК гепатиту, проте інфекція в пробі присутній, оскільки вона була виявлена проведеним якісним додатковим тестом.

    Вирусная нагрузка при гепатите С: что нужно знать?

    Навіть якщо у одного хворого цей показник виявляється вище, ніж у іншого пацієнта, то це зовсім не означає, що у першого – хвороба більше розвинена і процес інфікування проходить складніше, ніж у другого. Однак даний показник допомагає фахівцям передбачити, в який момент може настати певний етап лікування або коли терапія повинна переходити на інший рівень.

    Проведення даних досліджень дозволяє оцінити ефективність терапії та її перспективи на різних стадіях захворювання. Інфіковані хворі з високим показником вірусного навантаження вважаються досить вирусоопасными для всіх оточуючих їх людей.

    Різні терміни тестування навантаження

    Результати проведення аналізів на вірусне навантаження застосовують для підтвердження наявності в організмі активної інфекції. Більш високий рівень цього показника означає підвищений ризик передачі інфекції, особливо при вагітності від матері до дитини.

    Зазвичай, тест на визначення вірусного навантаження проводять лише після того, коли у хворого виявили антитіла на вірус гепатиту С, з тим, щоб підтвердити наявність інфікування. Цей аналіз потрібен для хворого обов’язково, оскільки близько 25% пацієнтів, які піддалися зараженню вірусом гепатиту С, ця інфекція виводиться з організму сама по собі.

    Всі показники вірусного навантаження використовують і при прогнозуванні та оцінюванні результативності лікування: до, в період проведення і вже після проведення антивірусної терапії.

    До лікування

    Величина даного показника допомагає спрогнозувати ефективність лікування. Чим нижче цей параметр, тим більша ймовірність успішного лікування, це може свідчити про те, що людина може бути успішно вилікувано противірусними препаратами.

    Під час лікування

    Зменшення величини параметра цього показника в період лікування явно свідчить про ефективність вжитих заходів. Якщо терапія призводить до неопределяемому показником такого рівня, то у цьому випадку говорять, що лікування дало у пацієнта повний вирологический відповідь.

    У тих випадках, коли після 12-ти тижнів проведення антивірусної терапії у хворого вирологическая навантаження знижується на 2 логарифмічні одиниці (к. е.), або до параметрів невизначуваного рівня, вважають, що дане ліки нормально працює. Якщо після закінчення 12-тижневого періоду лікування показник навантаження не зменшиться на 2 л. е., то досить малоймовірно, що саме ця терапія допоможе людині позбутися від вірусу.

    Зменшення параметра вірусного навантаження на 1 л. е. позначається зменшенням числа на один нулик. Наприклад, падіння з 1 000 000 МО на 1 л. е. буде дорівнювати 100 000МЕ, а падіння навантаження з 1 000 000 МО на 2 л. е., буде дорівнює 10 000 МО.

    Аналіз такого показника в період лікування гепатиту С може виявити у хворих на так званий «вірусний прорив». Це говорить про те, що даний параметр зріс порівняно з попередніми тестами, які показували норму як невизначуване величину.

    Після лікування

    Безпосередньо після закінчення проведення терапії вимірювання параметра вірусного навантаження у людей може використовуватися для виявлення рецидивів. Збільшення цього показника буде свідченням відновлення хвороби та активізації інфекції в організмі.

    Можливі помилки

    При аналізі показників віріонної навантаження необхідно пам’ятати про можливість помилок у проведенні лабораторних досліджень. Результати тесту можуть досить різнитися в залежності від методу обробки або способу зберігання зразків крові. Недостовірні результати можуть бути отримані при:

  • забруднення зразків біоматеріалу;
  • присутність у зразках інгібіторів (білкових або хімічних субстанцій), які впливають на різні види компонентів ПЛР;
  • наявності в крові залишків гепарину.
  • Результати аналізів також можуть бути різними при проведенні дослідження в різних лабораторіях. Щоб правильно інтерпретувати хід лікування, рекомендується тести на визначення параметрів вірусного навантаження виконувати в одній і тій же лабораторії.

    Навіть якщо сучасні методики не виявили ознак наявності РНК ВГС і всі інші показники в нормі, то все одно вірус може бути в крові, але в дуже малих (невизначуваних) кількостях.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    Цікаве по темі:  Азитроміцин при хламідіозі: огляд препарату

    MAXCACHE: 0.45MB/0.00106 sec