Щеплення від гепатиту новонародженим

Щеплення від гепатиту немовлятам: правила та протипоказання

Всіх дітей треба щепити? Термінова щеплення абсолютно необхідна дітям, чиї матері перенесли первинний гепатит або загострення хронічного на останніх місяцях вагітності. Найчастіше такі діти заражаються під час пологів, але якщо цього не сталося, то нещеплена дитина, швидше за все, захворіє протягом наступних декількох років.

Але часто хвороба у новонароджених протікає без симптомів, і мама може навіть не здогадуватися, що в кров малюка проник вірус. Іноді при ослабленні імунітету у таких дітей розвивається дуже небезпечний фульмінантний (блискавичний) гепатит.

Багато жінок бояться, що якщо їхня дитина здорова, то інфекція може передатися йому з щепленням. Це побоювання необгрунтовані – отримати гепатит будь-якого виду з вакциною неможливо! Вона містить не цілісний вірус, а деяку його частину, яка в принципі не може викликати хворобу, але здатна «навчити» організм пізнавати її і захищатися від неї. З тих же причин після щеплення людина не стає носієм. Повна і правильно проведена в дитинстві вакцинація забезпечує захист від гепатиту практично на все життя.

Вибір вакцини

Щеплення від гепатиту В новонародженим роблять і вітчизняними, і зареєстрованими в РФ вакцинами зарубіжного виробництва. Існує шість різновидів вірусів гепатиту В, але всі вони однаково чутливі до дії універсальних вакцин. Всі вони – і зарубіжні, і вітчизняні – взаємозамінні. На практиці це означає, що якщо перше щеплення проти гепатиту B дитині зробили в пологовому будинку вітчизняної Комбиотекс, то другу при необхідності можуть зробити вакциною Эувакс (Франція), а третю – вакциною Енджерікс В (Бельгія).
Прививка от гепатита новорожденным
Крім вузькоспеціалізованих, існують і так звані комбіновані препарати, що дозволяють не робити малюкам зайвих уколів і зайвий раз не навантажувати їх імунну систему. Вітчизняна вакцина Бубо-Кок одночасно містить антигени гепатиту В і дифтерії, правця, кашлюку (АКДП), а Бубо-М – антигени гепатиту В, дифтерії та правця (АДП-М). Зарубіжних аналогів цих вакцин в Росії не зареєстровано.

Комбіновану вакцинацію проводять дітям, які з різних причин щеплення робляться з порушенням графіка. Наприклад, якщо першу він отримує тільки в три місяці, то йому роблять Бубо-Кок або поєднують вакцинацію від гепатиту с АКДП. Імунна реакція організму при цьому буде такою ж, як і у випадку, якщо б кожен з антигенів вводили окремо.

Цікаве по темі:  Хламідіоз у чоловіків: як лікувати?

Протипоказання

У деяких випадках немовлят у пологовому будинку прищеплювати не рекомендується, навіть якщо у матері діагностований гепатит Ст. Не роблять щеплення:

  • маловагих дітям (з масою тіла < 1500 г). Вони отримують вакцину, коли наберуть нормальний для їх віку вагу, але не раніше другого місяця життя;
  • дітям з вираженою внутрішньоутробної інфекцією;
  • новонародженим, у яких виявлені важкі патології розвитку і порушення роботи внутрішніх органів. Прищеплювати їх можна тільки після того, як стан дитини поліпшиться і стабілізується;
  • в цілому здоровим дітям, у яких підвищена температура, спостерігається простудне нездужання або кишкові розлади. Щеплення дозволяють через 2-3 тижні після одужання, і перед нею дитини обов’язково обстежують і призначають необхідні аналізи.
  • Хоча деякі вроджені захворювання можуть служити причиною для відстрочки вакцинації, це рішення приймає тільки лікар, так як батьки не завжди знають, які з захворювань змусять лікаря відкласти щеплення. Наприклад, бронхіальна астма не є протипоказанням для щеплення. Вакцинувати від гепатиту В можна навіть тих малюків, яким призначена гормональна терапія з використанням протиастматичних інгаляторів.

    Якщо дитина здорова, але в його сім’ї є алергіки, йому рекомендується зробити аллергопробу на тимеросал і пекарські дріжджі. Іноді після першого уколу виявляється непереносимість якого-небудь з компонентів вакцини, тоді залежно від того, на що виникла алергічна реакція, подальша вакцинація не проводиться, або для неї вибирають інший препарат. Якщо дітям з протипоказаннями дозволять робити щеплення у наступні роки, курс потрібно буде починати спочатку. Одноразове введення вакцини не призводить до вироблення імунітету!

    Традиційна схема

    Існують вакцини від двох видів гепатиту: кишкової форми А (захищає і від гепатиту Е) і гематогенної форми (також ефективна проти D). У розвинених країнах профілактичну вакцинацію новонароджених від А і Е не проводять, так як цей вид хвороби у них практично не зустрічається.

    Вона потрібна тільки в тому випадку, якщо жінка перехворіла в останній триместр вагітності. Вакцинація від гепатиту В проводиться всім дітям, і в Росії закріплена в законах. Існує кілька схем вакцинації: перша передбачає введення трьох, а друга – чотирьох доз препарату.

    Прививка от гепатита новорожденным

    З кожною дозою кількість введеного препарату збільшується. Спрощено кажучи, перша доза «знайомить» організм з вірусом і запобігає швидке зараження, а остання посилює вироблення антитіл і формує багаторічний імунітет. Перша схема вважається стандартною та позначається як 0-1-6:

  • (0) у перші 24 години життя;
  • (1) через місяць після першої, тобто коли малюкові виповниться місяць;
  • (6) через півроку після першої, тобто піврічній дитині.
  • Якщо строки вакцинації не порушені, у 95 % дітей до закінчення курсу формується стійкий імунітет. Іноді схема порушується, але невеликі порушення цілком припустимі, якщо далі все буде робитися правильно. Для новонароджених це означає, що перший укол їм ставлять у пологовому будинку (хоча і не завжди в першу добу життя), другий – у віці 2-3 місяців, а третій – максимум у півтора року.

    Схема для прискореної захисту

    Дітей, чиї матері перехворіли гепатитом під час вагітності або є вірусоносіями, прищеплюють за іншою схемою. Її застосовують і у малюків, які після першого щеплення мали контакт з хворими або якщо їм випадково перелили інфіковану кров. Цей курс позначається як 0-1-2-12:

  • (0) у першу добу життя;
  • (1) через місяць після першої;
  • (2) коли дитині виповнюється 2 місяці;
  • (12) коли малюкові виповниться рік.
  • Сама вакцинація теж робиться трохи інакше, вона називається «пасивно-активна». Це означає, що першу дозу препарату вводять разом зі специфічним імуноглобуліном B (ИгГБ), що містить антитіла до гепатиту.

    Імуноглобулін створить короткочасний штучний імунітет, який не дасть дитині заразитися, поки в його організмі ще немає своїх антитіл, а вакцина допоможе йому виробити такі антитіла надалі.

    Якщо щеплення не зробили в пологовому будинку

    Схема для малюка, якому не зробили першу щеплення відразу після народження, залежить від того, чи є його мати носієм вірусу. Якщо вона не хворіла на гепатит, формувати синові або дочці імунний захист можна почати в три місяці за схемою 0-1-6, взявши за нульову точку день введення першої дози:

  • 1 доза: одночасно з планової АКДП і вакциною проти поліомієліту;
  • 2 доза: поєднана з повторним застосуванням поліомієлітної вакцини та АКДП (через 6 тижнів, тобто в 4,5 місяці);
  • 3 доза: окремо в 9,5–10 місяців або в однорічному віці разом з першим введенням вакцин проти кору, краснухи та «свинки» (епідемічного паротиту).
  • Прививка от гепатита новорожденным

    Не щепленого вчасно малюка матері – носительки або переболевшей гепатитом вакцинують точно так само, як і новонароджених від таких матерів: за схемою 0-1-2-12. При збігу строків у розкладі з іншими щепленнями (АКДП, кір-краснуха-паротит) їх роблять разом. Існує загальне правило вакцинації при порушенні її термінів: другу дозу слід вводити не пізніше, ніж через 2-3 місяці після першої, а третю – не пізніше, ніж через рік-півтора після першої.

    Побічні дії

    Якщо для щеплення від гепатиту В новонародженому застосовують якісну вакцину і дотримується графік, серйозних побічних дій у малюка не буде. Проте деякий час в місці уколу можуть спостерігатися місцеві реакції: ущільнення, почервоніння і свербіж. Справа в тому, що до складу препарату входить специфічне речовину – гідроокис алюмінію, яке допомагає підсилити імунну відповідь на вакцину. У нормі неприємні відчуття проходять через кілька днів.

    У деяких дітей після щеплення погіршується загальне самопочуття і підвищується температура. Про те, що малюк дуже різко реагує на щеплення, свідчать головний біль, біль у м’язах і суглобах, збільшення лімфовузлів; диспептичні розлади (втрата апетиту, розлад шлунку, нудота). Таким дітям надають симптоматичну допомогу, їх більш ретельно оглядають перед наступними щепленнями, а іноді і скасовують вакцинацію.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    MAXCACHE: 0.44MB/0.00073 sec