Неонатальна жовтяниця: класифікація та лікування

Види неонатальної жовтяниці та їх лікування

Одним з найчастіших ускладнень є неонатальна жовтяниця. При цьому шкірні покриви малюка і його слизові оболонки набувають жовтяничний відтінок у перші 2-4 дні після народження. Що призводить до таких наслідків і чим загрожує жовтянка новонароджених?

Види жовтяниці

Жовтяницю у новонароджених поділяють на два основних види. Мова йде про фізіологічному та патологічному стані. Перший тип зустрічається приблизно у половини малюків і пояснюється накопиченням в їх крові пігменту білірубіну. Такий стан, зване гіпербілірубінемією, виникає через недорозвиненість печінки і нестачі білка.

Воно не несе за собою ніяких тяжких наслідків, – так організм малюка адаптується до життя поза утроби матері. Приблизно через тиждень всі процеси обміну в організмі приходять в норму, і шкіра відновлює свій природний колір.

Неонатальная желтуха: классификация и лечение
Єдине, що можуть порадити лікарі в цьому випадку – це частіше прикладати сина чи дочку до грудей, щоб підвищити швидкість виділення меконію – первородного калу, а разом з ним і надлишку білірубіну. У недоношених малюків цей процес може затягнутися до двох тижнів. При необхідності спеціаліст може призначити лікування, яке полягає у введенні глюкози. Добре зарекомендувала себе фототерапія, яка передбачає опромінення новонародженого спеціальною лампою, під впливом якої процеси виведення білірубіну в організмі малюка прискорюються.

Неонатальна жовтяниця, виникнення якої призвели різні патології, зустрічається рідше. Її можуть спровокувати несумісність крові жінки і плоду, порушення процесів зв’язування білірубіну в печінці новонародженого, якась інфекція – токсоплазмоз, гепатит, сепсис і механічні перешкоди жовчовиділення.

Так звана ядерна жовтяниця виступає формою патологічного зміни кольору шкірних покривів. При цьому нервова система малюка відчуває токсичний вплив зайвого білірубіну. Причому страждає мозок дитини, а це дуже небезпечно.

Цікаве по темі:  У чоловіка виявили сифіліс

Форми патологічної жовтяниці

Тривалість патологічної жовтяниці та її наслідки залежать від походження цього стану. Гемолітичну хворобу новонароджених провокує розпад еритроцитів, несумісних з еритроцитарних антигенів. Тобто якщо у матері і плоду будуть різні резус-фактори та групи крові, в крові дитини з’являться молоді форми еритроцитів, а печінка і селезінка збільшаться в розмірах. Чим вище в крові новонародженого рівень білірубіну, тим важчі наслідки такого стану.

При критично високої концентрації малюка будуть мучити судоми і підвищений тонус м’язів. Згодом така дитина буде сильно відставати від своїх однолітків у плані фізичного і психічного розвитку. У групу ризику потрапляють малюки, народжені від матерів з негативним резус-фактором. Тому таких жінок беруть під особливий контроль при вагітності і при необхідності госпіталізують для лікування.

Неонатальная желтуха: классификация и лечение

Неонатальна жовтяниця печінкової форми є результатом ураження органу вірусами, найпростішими, мікроорганізмами та ін. Такі діти з’являються на світло з вже пофарбованими в жовтий колір шкірними покривами. Причому таку паренхиматозную форму жовтяниці відрізняє характерний «брудне» відтінок. Такі діти часто страждають від затримки внутрішньоутробного розвитку і з’являються на світ незрілими. Їх внутрішні органи уражені інфекцією, а разом з зміною кольору шкіри на ній з’являються і різні висипання.

Діти, заражені інфекцією внутрішньоутробно, народжуються у вкрай важкому стані. Хоча і інфікування під час пологів також може істотно ускладнити перебіг неонатального періоду, але в будь-якому випадку все буде залежати від інтенсивності інфекційного процесу. І вроджена і набута жовтяниці викликають розпад еритроцитів, збільшення розмірів внутрішніх органів – селезінки і печінки.

Механічна жовтяниця викликана атрезією жовчного міхура і закупоркою жовчних шляхів. Такі малюки мають жовтувато-зелене забарвлення шкіри, випорожнюються знебарвленим калом і сечею, за кольором нагадує міцно заварений чай. Загальний стан здоров’я новонародженого не порушено. Пізніше до наявних симптомів приєднуються блювота, втрата ваги, а випорожнення набувають смердючий запах.

Цікаве по темі:  Висип при сифілісі: що робити?

Лікування жовтяниці

Батьки повинні розуміти, в чому полягає різниця між фізіологічною та патологічною жовтяницею. Адже якщо перша проходить без сліду, то друга може викликати важкі наслідки, до яких відносяться судоми, глухота, патології внутрішніх органів, відставання в розвитку і ін. Як вже було сказано, зменшити ступінь гіпербілірубінемії допоможе раннє і регулярне грудне вигодовування. Необхідно збільшити добовий об’єм рідини на 15-20% порівняно з нормальними фізіологічними потребами малюка.

Неонатальная желтуха: классификация и лечение

За свідченнями призначається лікування энтеросорбентами. Якщо неможливо провести оральну гідратацію, проводять інфузійну терапію: вводять глюкозу, фізрозчин, аскорбінову кислоту, кокарбоксилазу і вітаміни групи В. Підвищити швидкість виведення білірубіну може «Фенобарбітал».

Але самим високоефективним методом лікування новонароджених з фізіологічної і гемолітичною жовтяницею залишається фототерапія. Причому така звичайна люмінесцентна синя лампа дозволила медикам знизити кількість переливань крові, які раніше використовувалися в лікуванні гемолітичної жовтяниці.

Перед процедурою очі малюків закривають спеціальними окулярами, область паху також прикривають тканиною і поміщають в кувез під ультрафіолетові промені на певний час. Така терапія може змінити характер та забарвлення випорожнень малюка, а також викликати лущення шкірних покривів і сонливість. Це нормальна реакція і боятись її не варто. Надалі батькам рекомендують частіше гуляти з дитиною в денний час доби.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

MAXCACHE: 0.44MB/0.00116 sec