Гепатит печінки: ознаки і лікування

Зловживання алкоголем призводить до гепатиту печінки

Алкогольний (жировий) гепатит печінки є запальним процесом в печінкової тканини, який виникає з-за її токсичного ураження алкоголем, а також продуктами його розпаду.

При такому гепатиті всередині гепатоцитів (власне клітин печінки) накопичуються жирові краплі. Також виникають запальні процеси в цьому органі і загибель деяких ділянок її нормальних тканин. З плином часу нормальна тканина печінки в процесі фіброзу замінюється грубої фіброзної (рубцевої) тканиною.

При вживанні алкоголю в печінці людини утворюється особлива речовина – ацетальдегід, який вражає клітини цього органу. Алкоголь з продуктами його розпаду запускають ряд хімічних реакцій, що призводять до пошкодження тканин печінки.

Гепатит печени: признаки и лечение

З-за того, що істотно скорочується обсяг здорової печінкової тканини, печінка починає справлятися зі своїми функціями. Зазвичай це захворювання розвивається в період від 5 до 7 років з моменту початку регулярного зловживання алкоголем, така форма гепатиту є хронічною. Такі запальні процеси і дегенеративні ураження у більшості випадків здатні переходити в цироз печінки.

Жировий гепатит може проявлятися у пацієнтів у двох формах: персистуючої і прогресуючою.

Прогресуюча форма

Вона характеризується дрібновогнищевими ураженнями печінки, згодом преобразующимися в цироз. Така форма виявляється у 15-20% від усіх випадків виявленого жирового гепатиту. Якщо пацієнт повністю припиняє прийом алкоголю і починається адекватне лікування, то може досягатися стабілізація всіх запальних процесів у печінці. При цьому можуть зберігатися залишкові явища.

Прогресуюча форма зазвичай супроводжується частою діареєю, нудотою з блювотою. У випадках середньої або важкої форми жирового гепатиту хвороба починає проявлятися:

  • лихоманкою;
  • кровотечами;
  • жовтяницею;
  • сильними болями під ребрами в правому боці (там, де знаходиться печінка).
  • У пацієнта в аналізах спостерігається підвищений вміст білірубіну, гаммаглутамилтранспептидазы, імуноглобуліну А, а також помірно тимолова проба та висока трансминазная активність (ферментів печінки – речовин, які сприяють певним хімічним реакціям).

    Від печінкової недостатності у таких пацієнтів можливий летальний результат.

    Персистуюча форма

    Це досить стабільна форма захворювання. При ній, коли хворий відмовляється від спиртного, може спостерігатися повна оборотність у нього всіх запальних процесів. В іншому випадку можливий перехід в ускладнену прогресуючу стадію жирового гепатиту. В продовження хвороби пацієнти систематично відчувають себе:

  • тяжкість або біль в області правого підребер’я;
  • нудоту;
  • відчуття переповнення шлунка;
  • відрижку.
  • Персиститрующий гепатит печінки гістоморфологічних проявляється невеликим фіброзом, а також балонной дистрофією клітин та наявністю тілець Меллорі. З урахуванням відсутності прогресування фіброзу, дана картина може зберігатися протягом 5-10 років, навіть якщо пацієнт вживає алкоголь в незначних обсягах.

    Цікаве по темі:  Аналіз на уреаплазму: посів, ПЛР або ІФА?

    Діагностика

    Гепатит печени: признаки и лечение

    В активній хронічній формі жирової гепатит може характеризуватися прогресуванням цирозу печінки. Не існує прямих морфологічних факторів етіології даної хвороби. Хоча є вимірювання, вкрай характерні для дії алкоголю на печінку, серед яких виділяють: алкогольний гиалин (тільця Меллорі) та ультраструктурні зміни зірчастих гепатоцитів і ретикулоэпителиоцитов. Саме такі зміни показують рівень дії етанолу на організм людини.

    Для встановлення діагнозу можуть бути призначені наступні дослідження:

  • загальний і біохімічний аналізи крові;
  • коагулограма;
  • загальні аналізи сечі і калу;
  • УЗД черевної порожнини;
  • езофагогастродуоденоскопія;
  • біопсія печінки.
  • Коли у пацієнта жирової гепатит проявляється у хронічній формі, то велике значення при діагностиці має УЗД черевної порожнини. Таке дослідження може визначити структуру печінки, визначити розмір ворітної вени, виявити збільшення селезінки, асцит і інші фактори впливу захворювання.

    Ультразвукову доплерографію УЗДГ проводять для встановлення (або виключення) наявності загальної ступеня розвитку у хворого портальної гіпертензії (підвищеного ступеня тиску у ворітній вені). У діагностиці також може бути використаний метод дослідження радіоактивними ізотопами – радіонуклідна гепатоспленсцинтиграфия.

    По мірі розвитку хвороби прийнято розділяти хронічний і гострий алкогольний (жировий) гепатит.

    Загальні ознаки

    Така форма є швидко прогресуючою хворобою, яка надає запально-руйнуюче поразку на печінку.

    При тривалому прийомі алкоголю гострий жировий гепатит формується майже у 65-70% випадків, а у 4% пацієнтів воно дуже швидко трансформується в цироз печінки. Перебіг і прогноз такого захворювання залежать від важкості вже існуючих порушень в роботі печінки.

    Загальні симптоми гострого перебігу такого гепатиту зазвичай починають з’являтися у пацієнтів відразу ж після тривалих запоїв. Особливо гостро вони виявляються у хворих, у яких вже є цироз печінки. У даному випадку вся симптоматика підсумовується, при цьому прогноз для хворого значно погіршується.

    Клінічна форма представляється наступними варіантами перебігу захворювання: латентним, жовтяничним, а також холестатическим і фульминантным.

    Жовтяничний варіант

    Найбільш часто в гострій фазі спостерігається жовтяничний варіант перебігу. У пацієнтів спостерігають виражену слабкість, біль у підребер’ї, блювання, анорексію, нудоту, діарею і жовтяницю (без свербежу шкіри). Печінка у такого хворого істотно збільшується, вона ущільнена, болюча, а також має гладку структуру (у разі цирозу – горбисту). Про присутності фонового цирозу у таких хворих також свідчить виражений асцит, спленомегалія, телеангіектазії, пальмарна еритема і тремтіння рук.

    Дуже часто розвиваються у них і побічні бактеріальні інфекції: пневмонія, сечова інфекція, раптовий бактеріальний перитоніт, септицемія та ін Такі інфекції спільно з гепаторенальным синдромом (освітою ниркової недостатності) можуть виступати причиною серйозного обтяження стану хворого або навіть його смерті.

    Цікаве по темі:  Лікування молочниці при лактації

    Латентний варіант

    Гепатит печени: признаки и лечение

    У даній різновиди власної клінічної картини немає, тому її діагностують на основі підвищення рівня трансаміназ у людини, що зловживає спиртним. Для підтвердження діагнозу проводять біопсію печінки.

    Холестатичний варіант

    Цей вид захворювання виникає у 7-13% пацієнтів і проявляється у них сильним свербінням. В додаток до цього відбувається знебарвлення калу, затемнення сечі і виявляється жовтяниця. Якщо у людини проявляються болі в підребер’ї, праворуч, а також відзначається лихоманка, то клінічно досить важко відрізнити жирової гепатит від гострого холангіту. Лише лабораторні аналізи зможуть детермінувати хвороба. Протягом холестатичного гепатиту досить важке для хворого і затяжний.

    Фульмінантний варіант

    Такий вид гепатиту характеризує дуже швидкий прояв симптомів. У хворого спостерігають: жовтяницю, геморагічний синдром, ниркову недостатність і печінкову енцефалопатію. У більшості випадків летальний результат викликає печінкова кома і гепаторенальный синдром

    Симптоми

    Накладення симптомів гепатиту (запального процесу в печінці) на симптоми цирозу суттєво погіршують прогноз для хворого. Всі прояви алкогольного (жирового) гепатиту об’єднані в наступні синдроми (стійкі сукупності, об’єднані загальним розвитком):

    Астенічний синдром

  • підвищена стомлюваність;
  • зниження працездатності;
  • сонливість вдень;
  • слабкість;
  • пригнічений настрій;
  • зниження апетиту.
  • Гепатит печени: признаки и лечение
    Диспептичні прояви (розлади травлення)

  • нудота і блювання;
  • зниження апетиту;
  • біль у навколопупковій області;
  • здуття живота;
  • бурчання в животі.
  • Прояви алкогольної інтоксикації (вплив алкоголю на організм)

  • м’язова атрофія;
  • периферична полінейропатія (у хворого пошкоджуються периферичні нерви). Вона проявляється обмеженням спектру рухів і порушеннями чутливості;
  • задишка і тахікардія (прискорене серцебиття) з-за ураження серцево-судинної системи;
  • артеріальна гіпотонія, що викликає зниження систолічного (перший параметр при вимірах) артеріального тиску менше 100 мм рт.ст.;
  • кахексія (зниження маси тіла, виснаження).
  • Синдром печінково-клітинної недостатності у хворих

  • телеангіектазії (судинні «зірочки» по всьому тілу і на обличчі;
  • плантарной (на підошвах) або пальмарна (на долонях) еритема (почервоніння шкірних покривів;
  • контрактура Дюпюітрена (вкорочення та викривлення сухожиль на долонях, що призводить до згинальної деформації і обмеження функцій);
  • жовтяниця;
  • лейконіхія (білі дрібні смуги на нігтях);
  • симптом «барабанних паличок» (кінчики пальців рук збільшуються, стаючи схожими на барабанні палички);
  • симптом «годинних стекол» (округлення нігтьових пластин і збільшення їх розмірів).
  • Відбувається фемінізація вигляду, при цьому чоловіки набувають деякі жіночі риси:

  • витончені кінцівки;
  • відкладення жиру в області стегон
  • мізерні волосся в пахвовій зоні;
  • гінекомастія (збільшення чоловічих молочних залоз);
  • атрофія яєчок (розлад їх функцій та зменшення обсягів тканини);
  • імпотенція (розлади в еректильної і статевої функції);
  • симптом «хом’яка» (збільшення у хворого привушних слинних залоз).
  • Стан хворого може значно покращитися після припинення прийому спиртного. Періоди різких погіршень стану здоров’я безпосередньо пов’язані з вживанням спиртного.

    Цікаве по темі:  Дієта при лікуванні хламідіозу: прості правила

    Симптоми хронічного жирового гепатиту

    Такий тип захворювання може і не виявляти особливих симптомів. Для хворих характерним є плавне підвищення активності трансминаз при домінуванні показників АСТ над АЛТ. В деяких випадках можливий і помірне зростання ознак синдрому холестазу. При цьому відсутні ознаки розвитку у хворих портальної гіпертензії. Діагноз ставлять на основі клінічної картини і даних лабораторних досліджень.

    З даним типом хвороби властиві гістологічні зміни, вони відповідають рівню запалення, з урахуванням відсутності явних ознак розвитку у хворого цирротической трансформації. Такий гепатит досить складно діагностується, оскільки не завжди представляється можливим отримати повну інформацію від пацієнта.

    Лікування

    Процес лікування алкогольного (жирового) гепатиту може бути успішним лише при повній відмові пацієнта від вживання спиртного, а також дотриманні дієти, вживання лікарських препаратів, вітамінів і виконанні всіх рекомендацій лікаря. Процес лікування даної хвороби дуже тривалий і вимагає систематичного підходу. Як правило, таке лікування повинно починатися в стаціонарі, а закінчуватися може амбулаторно.
    Гепатит печени: признаки и лечение

    Для консервативного лікування застосовують такі лікарські речовини:

  • Гепатопротектори (речовини, що зберігають клітини печінки), найбільш ефективні препарати з розторопші (лікарської рослини). В лікуванні застосовують Карсил, Эссливер форте, Гептор, Гептрал і ін.
  • Препарати Адеметионина.
  • Вітаміни А, В, С і Е.
  • Препарати з урсодезоксихолевою кислотою (УДХК – це компоненти жовчі, які перешкоджають загибелі клітин в печінці).
  • Глюкокортикоїди (аналоги гормонів (синтетичні) з кори надниркових залоз), вони зменшують вираженість запалення, а також перешкоджають формуванню з’єднувальних (рубцевих) тканин. Вони також при лікуванні пригнічують вироблення антитіл, що ушкоджують тканини печінки.
  • Інгібітори тканинних протеаз (вони пригнічують активність речовин, які викликають розпад білків), а також запобігають формування сполучної тканини в печінці.
  • Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (такі ИАПФ-препарати зменшують артеріальний тиск, призупиняють розвиток патологічних змін в нирках).
  • Також при лікуванні хворим призначається щадна дієта № 5.

    В особливо важких випадках проводять хірургічне лікування. Пересадку печінки (трансплантацію) виконують, коли неможливо відновити функції власної печінки хворого консервативними методами лікування. В основному, виконують пересадку частини печінки від самого близького родича. До операції (півроку) повинен бути абсолютно виключений прийом алкоголю.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    MAXCACHE: 0.45MB/0.00094 sec