Уретероцеле у жінок: причини, симптоми і лікування патології

Причини, симптоми і лікування уретероцеле у жінок

Вроджена патологія сечостатевої системи, при якій формується випинання сечоводу, називається уретероцеле, у жінок при ускладненні даного захворювання може утворитися повна затримка сечі, або уретероцеле може вийти назовні при спорожненні сечового міхура. Уретероцеле у дітей зустрічається частіше, ніж у дорослих.

 

Причини і класифікація

Уретроцеле є вродженою аномалією, при якій спостерігається звуження просвіту сечоводу. При нестачі м’язових тканин в дистальному відділі сечоводу подовжується його інтрамуральні сегмент.

Якщо патологія носить набутий характер, то причиною її утворення є защемлення сечового каменю в интрамуральном ділянці сечоводу.

До основних факторів розвитку уретероцеле відносяться:

  • застій сечі;
  • ураження стінок сечового міхура;
  • скупчення сечі в мисці;
  • порушення нервових закінчень сечоводу.
  • Дана патологія тягне за собою підвищення тиску усередині сечового міхура і розтягування стінок сечоводу. У зв’язку з цим відбувається мешкообразное його випинання у відділ сечового міхура. Найчастіше уретероцеле складається з гнійної сечі і конкрементів. В деяких випадках в її порожнину входить кровянистое вміст.

    При порушенні процесу сечовипускання в організмі відбувається застій сечі в мисці. У зв’язку з цим створюється сприятливе середовище для розвитку інфекцій і мікробів. Застій сечі може спровокувати розвиток циститу або пієлонефриту. На запущених стадіях є ймовірність утворення каменів і повної втрати функціонування нирок.

    Уретероцеле класифікують на одностороннє і двостороннє (билатеральное), яке розташовується з двох сторін сечоводу.
    Уретероцеле у женщин: причины, симптомы и лечение патологии
    Також уретероцеле поділяють на просту, пролабирующую і ектопічна форму. Простому уретероцеле характерно нормальне розташування сечоводів. При пролабує формі патології уретероцеле може у жінок або дівчаток випадати назовні через сечівник. У цьому випадку освіта має темно-червоний відтінок. У чоловіків або хлопчиків пролабирующая форма патології призводить до випадання уретероцеле у відділ уретри і таким чином викликає застій сечі. Ектопічна форма патології може розташовуватися напередодні піхви або дивертикул сечового міхура.

    Цікаве по темі:  Протипоказання при простатиті у чоловіків

    Симптоми

    Одним з явних клінічних проявів даної патології є больовий синдром. Крім цього, у пацієнтів спостерігаються проблеми з сечовипусканням.

    Якщо уретероцеле збільшено, то воно займає більшу частину сечового міхура. У цьому випадку помітно зменшується його обсяг. Пацієнти можуть відчувати часті позиви до спорожнення сечового міхура. Найчастіше сеча виділяється у малій кількості. Після відвідування туалетної кімнати пацієнти не відчувають полегшення і продовжують зазнавати переповненість сечового міхура.

    При прогресуванні патології мішкоподібні випинання перекривають устя сечоводів і таким чином призводять до затримки сечі. Наслідком такого патологічного зміни в сечовій системі є утворення гострого гідронефрозу, який супроводжується гострими і приступоподібними болями.

    При ускладненнях уретероцеле у жінок можуть випадати кистообразные випинання назовні в процесі спорожнення сечового міхура. Випадаючи, уретероцеле самостійно вправляється назад.

    У разі придбаної форми патології на початкових стадіях її розвитку багато пацієнти відчувають інтенсивні болі в області попереку. При загостренні уретероцеле болі посилюються і супроводжуються лихоманкою або піурією.

    Однією з ознак розвитку патології є наявність крові в сечі. Сеча стає темною і каламутній з характерним неприємним запахом.

    У деяких випадках можуть відчуватися важкість у животі, ниркова коліка, слабкість і сплутаність свідомості.

    При своєчасно проведеної операції період реабілітації не займає більше 2 тижнів. Щоб уникнути нагноєння післяопераційної рани в період реабілітації лікарі дають рекомендації по догляду за нею і призначають лікувальні мазі або гелі.

    Ускладнення

    Без лікування уретероцеле збільшується і призводить до обмеження клубових артерій. В результаті цього у хворого може з’явитися переміжну кульгавість. При прояві перших симптомів кульгавості більшість пацієнтів звертаються за допомогою до судинного хірурга. Таким чином, лікування призначається невірне. У цьому випадку лікування спрямоване на усунення симптому патології.

    Цікаве по темі:  Симптоми загострення хронічного простатиту: причини і лікування

    Уретероцеле може спровокувати розвиток сечокам’яної хвороби. В порожнині мешкообразного випинання накопичується сеча, з часом це призводить до утворення каменів і застою сечового осаду. На ранніх етапах патологія може ніяк себе не проявляти. Перші симптоми з’являються в разі, якщо конкремент починає дратувати стінки сечового міхура. Пацієнт може відчувати сильний біль у нижній частині живота. При подразненні слизової в сечі може з’явитися кров. Великі камені можуть сильно травмувати слизову оболонку і спровокувати сильну кровотечу.

    При утворенні каменів ефективним способом лікування є лапароскопічна уретеролитотомия. Для проведення операції лікар робить 3-4 невеликих розрізу в черевної порожнини, через які вводить спеціальні інструменти. В ході операції лікар розкриває просвіт сечоводу і витягує камінь, а потім ушивает стінки сечоводу. Уретеролитотомия проводиться тільки в тому випадку, якщо інші способи лікування виявилися неефективними.

    Деякі ускладнення патології можуть проявитися після проведення хірургічного втручання. Найчастіше таким ускладненням може бути розрив сечоводу. Розрив відбувається, якщо сечовий міхур не був встановлений уретральний катетер. При такому ускладненні в сечовому міхурі різко підвищується тиск, з-за якого і призводить розрив. В даному випадку пацієнт відчуває різку і пекучий біль у нижній частині живота. Також може підвищитися температура тіла до позначки 37-38 °C.
    Уретероцеле у женщин: причины, симптомы и лечение патологии

    Лікування

    Лікування уретероцеле проводиться виключно хірургічним способом.

    Оскільки уретероцеле може спровокувати інфікування нирок, то перед проведенням операції хворому призначають курс антибіотиків.

    В даний час при лікуванні патології можуть проводити кілька операцій залежно від характеру і ступеня розвитку патології. Добре себе зарекомендувала трансуретральна пункція. Ця операція проводиться за допомогою цистоскопа. Лікар вводить цистоскоп в сечовід через уретру. В ході операції в уретероцеле роблять надріз і вивільняють її вміст. У середньому процедура займає не більше 20-25 хвилин. Операція проводиться в амбулаторних умовах. Період відновлення мінімальний за рахунок того, що операція здійснюється без хірургічного розрізу. Трансуретральна пункцію проводять при збільшенні просвіту в сечоводі.

    Цікаве по темі:  Кора осики від простатиту: рецепти та спосіб застосування

    У разі ураження нирки лікарі проводять верхнедолевую нефректомію. В процесі операції лікар видаляє уражену частину нирки. Ця лапароскопічна операція проводиться в разі відсутності сечовідного рефлюксу або при порушенні функціональної активності нирки.

    При повній втраті функціональної активності нирку видаляють повністю. Дана лапароскопічна операція проводиться через невеликий розріз між ребрами.

    В хірургічному лікуванні також використовуються ендоскопічні операції за допомогою ендоскопічних обладнань. Ендоскопічні операції не мають вікових обмежень, тому їх проводять з самого народження.

    При відкритих операціях внизу живота робиться невеликий розріз, через який видаляється мешкообразное випинання. Після чого відновлюються шийка сечового міхура і сечовід. За останні роки кількість відкритих операцій значно скоротилося, так як період реабілітації тривалий і болісний.

    Лапароскопія вважається найбільш ефективним в сучасній медицині способом лікування патології. Такі операції-менш травматичні і не залишають шрамів і рубців. Ефективність лапароскопії становить близько 95-100%. Показанням до проведення лапароскопічних маніпуляцій відносяться захворювання нирок, сечового міхура і проток.

    Уретероцеле, незалежно від ступеня і форми патології, добре піддається лікуванню і рідко закінчується смертю хворого. Навіть самі складні клінічні картини не представляють серйозного ризику для здоров’я пацієнта.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    MAXCACHE: 0.45MB/0.00151 sec