Нетримання сечі у чоловіків літнього віку: лікування

Лікування нетримання сечі у чоловіків літнього віку

Із-за складнощів з встановленням точної причини патології — нетримання сечі у чоловіків літнього віку — лікування його не завжди ефективно. Точний діагноз встановлюється лише в трьох з десяти випадків. І тільки 1/3 звернулися до лікувального закладу пацієнтів отримують адекватне лікування та використовує спеціальні пристосування.

 

Лікування на початковій стадії

Залежно від причини, типу та стадії захворювання складається схема терапії. У початковій стадії захворювання використовують методи:

  • нормалізацію способу життя;
  • тренування детрузора з допомогою контролю питного режиму і сечовипускання;
  • вправи за методикою Кегеля.
  • У випадку тренування детрузора рідину приймають в обмеженому обсязі і строго по часу, заздалегідь призначається і час сечовипускання. Поступово збільшуючи інтервал, пацієнт тренує м’язи сфінктера, виключаючи патологію виділення сечі.

    Недержание мочи у мужчин пожилого возраста: лечение

    Метод Кегеля дозволяє тренувати лобково-копчиковую м’яз, яка допомагає стримувати сечовипускання. Комплекс складається з 4 вправ на розслаблення і скорочення м’яза. В результаті регулярних тренувань можна вилікувати нетримання сечі після простатектомії. Метод має ряд протипоказань:

  • не використовується при наявності гострих запальних процесів в органах малого тазу;
  • при судинних патологіях у малому тазі;
  • при кровотечах і ускладнення в післяопераційний період;
  • за наявності новоутворень.
  • Дослідження підтверджують дієвість тренувань. Якщо методики не допомагають і патологія прогресує, призначають медикаментозне лікування.

    Медикаментозна терапія

    При лікуванні чоловічого урогентного нетримання сечі призначаються препарати, що сприяють розслабленню мускулатури сечового міхура. В результаті лікування виключається ризик мимовільного скорочення детрузора. Для такої терапії використовують препарати:

    1. Капсацин — речовина природного походження, экстрагируемое з плодів пекучого перцю. Його з допомогою катетера вводять безпосередньо в порожнину сечового міхура. Речовина блокує чутливість рецепторів міхура. Препарат ефективно діє при лікуванні мимовільного сечовипускання, спричинених порушенням іннервації. Ефект зберігається протягом півроку.
    2. Ботокс локально паралізує м’язи, призначають при гіперактивному сечовому міхурі. Дія препарату зберігається до 9 місяців.
    3. Ризинераферотоксин отримують з деяких видів кактуса. За способом дії схожий з Капсацином. Ефект від лікування зберігається до 3 місяців.
    Цікаве по темі:  Енурез у дітей: лікування в домашніх умовах, рекомендації

    Недержание мочи у мужчин пожилого возраста: лечение

    Крім препаратів рослинного походження призначають такі препарати:

    1. Антагоністи α-адренорецепторів (Теразозин, Уроксптрал, Тамсулозин, Омник, Доксазозин, Альфузозин та ін). Ліки призначають при нетриманні сечі, викликаному доброякісним простатическим синдромом. Надаючи безпосередній вплив на адренорецептори гладкої мускулатури простати, препарати розслаблюють її, знімаючи тиск, який чиниться простатою, і редукуючи активність рецепторів в детрузоре і спинному мозку. При дослідженні відзначалася ефективність лікування у 80% випадків.
    2. Інгібітори 5-альфа редуктази (Фінастерід, Дутастерід). Препарати блокують синтез дигідротестостерону з тестостерону. У результаті знижується ризик гіперплазії простати. Через півроку регулярного застосування відзначено зменшення простати на ¼ і поліпшення функції спорожнення сечового міхура на 35%.
    3. Антихолинергики (Оксибутинон, Дарифенацин, Толтеродин, Фезотеродин та ін). Препарати блокують мускарінові рецептори м’язи сечового міхура, виганяє сечу. У результаті знижується її неконтрольована активність. Чим менше розмір залози, тим ефективніше дію препаратів.
    4. Фітопрепарати (гарбузове насіння, екстракти плодів африканської і американської карликової пальми Serenoa repens). Препарати чинять блокуючу дію на адренорецептори, фактори росту, 5-α редуктазу та ін. Найчастіше застосовуються препарати Простамол Уно і Перміксон. При тривалому курсі терапії пригнічується ріст тканин простати і нормалізується функція детрузора. Також застосовують ліки Харзол, Цернилтон, Простагутт Форте, Простафинк Форте, Азупростат, Базотроп Уно та ін Препарати нормалізують швидкість відтоку сечі і знижують ризик її затримки.

    Ефективність медикаментозного лікування енурезу у чоловіків вікової групи зростає при комбінованому використанні препаратів перерахованих груп. Фармакологічне лікування призначається при абсолютній відсутності показань до оперативного лікування, відсутності передумов до прогресування аденоми простати. При тривалому (до 5 років) застосування комплексної медикаментозної терапії ефективність лікування значно вище, ніж при терапії одним з препаратів.

    Метод нейромодулирования

    Одним із сучасних способів лікування нетримання сечі у чоловіків похилого віку є нейромодулирование. Цей метод заснований на зміні проходження нервових сигналів до детрузору за допомогою електричних імпульсів. Використовують два методи: сакральний і периферичний.

    Цікаве по темі:  Цистоцеле - опущення сечового міхура: причини і лікування

    При периферичному нейромодулировании впливають на великогомілковий нерв. Через голку в щиколотці слабкі імпульси струму впливають на сакральні нерви. При сакральному стимулювання встановлюється спеціальний стимулятор, що подає сигнали на нервові закінчення крижового відділу.

    Лікувати патологію сечовивідних шляхів з допомогою електроімпульсів показано тоді, коли причиною патології є порушення іннервації.

    Оперативне лікування

    При порушенні іннервації жому сечового міхура або його слабкості м’язів пацієнта імплантується штучний сфінктер. Апарат складається з двох складових:

  • полого кільця навколо сечівника;
  • резервуара;
  • насоса.
  • У ємності знаходиться вода, яка перекачується в манжету, перекриваючи відтік сечі. За бажання помочитися пацієнту достатньо привести в дію насос, щоб вода потрапила в резервуар, тиск манжети ослаб, і сеча вийшла з міхура. Після спорожнення апарат автоматично перекриває уретру.

    При хірургічній ампутації міхура або втрати його функцій з частини кишечнику формується орган, який замінює сечовий міхур. До нього підшивається сечовивідний канал.

    Недержание мочи у мужчин пожилого возраста: лечение

    Ще одним видом оперативного лікування є формування стоми. Через дистальну область очеревини виводиться катетер, через який сеча стікає в приймач.

    При відсутності лікування патологія супроводжується різними ускладненнями і запаленням органів малого тазу, дерматологічними патологіями в паховій області.

    Методи сучасної медицини дозволяють не тільки у ряді випадків знизити прояв патології, але і поліпшити якість життя хворого.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°