Гіперактивний сечовий міхур у жінок: лікування хвороби

Методи лікування гіперактивного сечового міхура у жінок

Хворобливий стан, під час якого пацієнт мочиться незалежно від своєї волі, — гіперактивний сечовий міхур у жінок, лікування гіперактивного сечового міхура включає в себе ряд методів, починаючи від зміни звичок і поведінки, фармакотерапії, лікування народними засобами і закінчуючи хірургічним втручанням.

 

Визначення поняття синдрому

Синдром гіперактивного сечового міхура — це хвороба, під час якої відзначається безліч симптомів, таких як часті позиви і сечовипускання в нічний час. Найбільш важливим симптомом є виділення невеликої кількості сечі незалежно від волі пацієнта.

Поширеність гіперактивного сечового міхура у європейському суспільстві визначається в науковій літературі в середньому на 16%. Згідно з різними дослідженнями, заснованим головним чином на результатах опитувань, захворюваність залишається між 7 і 30%.

Це захворювання дещо частіше стосується жінок. Поширеність гіперактивного сечового міхура збільшується з віком, найчастіше вражає людей старше 60 років. В епідеміологічних дослідженнях найбільш розповсюдженим симптомом у хворих є полакіурія — 85%, а у більш половини пацієнтів виникає нетримання сечі.

Причина цього порушення не була до кінця досліджена. Група симптомів гіперактивності сечового міхура викликана систолічної нестабільністю детрузора, що призводить до підвищеної чутливості і більш частих скорочень, порушується іннервація сечового міхура.
Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: лечение болезни
Гіперактивний сечовий міхур діагностується на підставі пропонованих пацієнтом симптомів. Діагностика цього захворювання грунтується головним чином на анамнезі і встановлення групи хвороб, про які хворий повідомляє. Крім того, діагностика гіперактивного сечового міхура можлива тільки після виключення інших захворювань сечостатевої системи, які можуть викликати симптоми поллакіурії і ніктурії.

Методи лікування

Лікування гіперактивного сечового міхура включає в себе застосування таких способів:

  • консервативне лікування;
  • лікування гормонами (естрогенами);
  • застосування ботулінічного токсину;
  • нейромодуляция;
  • фармакотерапія.
  • Цікаве по темі:  УЗД нирок і сечового міхура: визначення відхилень

    Рекомендації

    Крім виключення інших захворювань, важливим елементом діагностики є ознайомлення з режимом хворого. Якщо хворий випиває перед сном великий об’єм рідини, то він буде змушений мочитися в нічний час, що не буде у нього симптомом захворювання, а тільки наслідком його поведінки.

    1. Обмеження вживання рідини, крім ситуації виникнення почуття спраги, і прийому кофеїну є одним з елементів поведінкового лікування. Іншим методом лікування є тренування сечового міхура. Вона полягає у збільшенні інтервалів між випорожненнями на періоди по 30 хвилин до досягнення 3 годин. Таке тренування триває кілька тижнів, однак приносить хороші результати.
    2. У пацієнтів, у яких спостерігається нетримання сечі, важливим елементом консервативного лікування, а також доповненням до інших методів лікування (фармакотерапії, оперативного) є реабілітація м’язів тазового дна. Вона полягає у виконанні так званих вправ Кегеля. Це вправи для зміцнення м’язів тазового дна, запропоновані Арнольдом Кегелем, американським гінекологом, в 50-х роках XX століття. Вони полягають у напрузі м’язів тазового дна на період 8-10 секунд і повторенні цієї процедури. Кількість повторень збільшується під час наступних вправ. Ні однієї схеми на кількість повторень цих вправ. Професор медицини, який займається статикою тазового дна, запропонував схему з 3-х до 12 повторень протягом 3 місяців. Тільки 20% жінок вміють правильно розтягувати м’язи, що оточують піхву і пряму кишку, інші жінки, намагаючись виконати вправи Кегеля, напружують м’язи живота і сідниць. Тому жінка повинна бути не лише проінструктована, яким чином виконувати вправи, але також повинна бути перевірена на правильність виконання вправ.
    3. Якщо хворий не в змозі правильно виконати вправи Кегеля, можна застосовувати електростимуляцію, яка, однак має меншу ефективність, ніж самостійне виконання вправ.
    4. У хворих з атрофією сечостатевої системи використовуються препарати з вмістом естрогену для місцевого застосування, тобто вагінально. Це дозволяє ефективно полегшити симптоми гіперактивного сечового міхура у жінок після менопаузи.
    5. У разі відсутності ефективності або можливості застосування фармакотерапії та інших методів лікування, можна застосувати укол із застосуванням ботулінічного токсину в стінку сечового міхура. Ботулінічний токсин є сильним нейротоксином, який пригнічує секрецію ацетилхоліну (нейромедіатора) із нервових закінчень, що призводить до діастолі детрузора. Ця операція проводиться в умовах стаціонару, під загальним наркозом. Хворий укладається в положення як при гінекологічному огляді, потім вводять цистоскоп у сечовий міхур за допомогою спеціальної голки вводиться в стінку сечового міхура ботулінічний токсин. Ефекти лікування проходять протягом кількох місяців. Ускладненням після операції може бути затримка сечі.
    6. Нейромодуляция полягає в інгібуванні активації детрузора шляхом електричної стимуляції нервових закінчень. Хворий проходить процедуру імплантації спеціального стимулятора, подібного кардиостимулятору, в околиці клубової кістки, а електрод від стимулятора вводиться в околиці крижів. Точний механізм дії цього методу ще не повністю вивчений. Цей метод використовується для пацієнтів з наполегливими симптомами, що не піддаються лікуванню іншими методами.
    Цікаве по темі:  Не відкривається головка члена: причини, симптоми, лікування

    Ліки

    Медикаментозна терапія є найбільш часто пропонованим методом лікування гіперактивного сечового міхура. Основну групу лікарських засобів складають антимускариновые препарати, тобто блокатори мускариновых рецепторів від М2 і М3, які знаходяться в сечовому міхурі. Блокування цих рецепторів призводить до розслаблення детрузора, що призводить до зниження хворобливих симптомів та зменшення частоти сечовипускання. Мускарінові рецептори, крім сечового міхура, знаходяться у різних тканинах організму, в зв’язку з чим їх виключення веде до виникнення досить обтяжливих побічних ефектів, таких як: відчуття сухості у порожнині рота, сухість піхви, порушення зору, запори, головний біль, порушення ритму серця, виражені симптоми виразкової хвороби, залягання сечі після сечовипускання.
    Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: лечение болезни
    Вираженість цих симптомів, особливо сухості слизових оболонок, настільки сильна, що багато людей з-за цього відмовляються від лікування. Виділяються наступні активні речовини цієї групи препаратів: толтеродин, фезотеродин, солифенацин. Препарат нового покоління в цій групі — солифенацин, який характеризується тривалим часом автономної роботи і він більш вибірковий відносно рецепторів, що знаходяться в сечовому міхурі, в зв’язку з цим викликає виникнення меншого числа ускладнень і краще переноситься хворими.

    Новою групою препаратів, що використовуються в лікуванні гіперактивного сечового міхура, є агоністи бета-адренорецепторів.

    Рецептори b3 відповідають за розслаблення детрузора у фазі наповнення сечового міхура. Стимулювання цих рецепторів призводить до зниження напруги детрузора, збільшення ємності сечового міхура, зменшення кількості сечовипускань. Активною речовиною в цій групі лікарських засобів є мирабегрон. Побічні ефекти, що виникають при застосуванні лікарських засобів з цієї групи, виникають рідше, ніж у разі застосування антимускариновых препаратів.

    Перед використанням відповідного методу терапії лікар повинен виключити наявність інших захворювань, які можуть давати симптоми гіперактивного сечового міхура. Правильне лікування позбавляє хворого від тяжких симптомів.

    Цікаве по темі:  Дієта при циститі у жінок: особливості лікувального харчування

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°