Тромбоцитопенія у дітей: причини і лікування

Тромбоцитопенія у новонароджених дітей

Тромбоцитопенія у дітей проявляється однаково у хлопчиків і дівчаток, частіше в зимово-весняний період. Зустрічається у дітей дошкільного віку та небезпеку її полягає в тому, що через поганий згортання крові розвиваються досить сильні кровотечі, іноді носять спонтанний характер. Погана згортання крові відбувається через скорочення кількості тромбоцитів з різних причин. Ці кровотечі буває складно припинити. В здоровому складі крові тромбоцити різко збільшуються в місцях ураження цілісності шкіри або слизової, склеюються між собою і з нитками фібрину і зупиняють почалося кровотеча. У хворої дитини цього не відбувається.

Захворювання кровотворної системи і тромбоцитопенія

Тромбоцитопенія у дітей проявляється:

  • при всіх захворюваннях кровотворної системи і порушення її функцій;
  • при збільшенні селезінки;
  • при посиленні процесу знищення відпрацьованих клітин крові.
  • Окремим захворюванням тромбоцитопенія спостерігається як тромбоцитопенічна пурпура, має хронічне иммунопатологическое прояв. У медичних довідниках вона носить назву хвороба Верльгофа.

    
    Тромбоцитопения у детей: причины и лечение

    Більшість випадків налічує аутоімунний фактор походження з назвою ідіопатична форма і з невідомими причинами виникнення.

    Тромбоцитопенія у новонароджених в основному зустрічається як набута форма захворювання. Вона призводить до зниження числа тромбоцитів у складі крові, що відбувається з-за імунного невідповідності між тромбоцитами та антигенами.

    Навіть якщо тромбоцитопенія новонароджених відразу проявляється клінікою тромбоцитопенічної пурпури, захворювання по механізму виникнення буде набутим.

    Причини виникнення

    Виникнення захворювання у дітей буває різним, але частіше це відбувається, якщо присутні:

  • вірусні захворювання;
  • ВІЛ-інфекція;
  • інфекційний мононуклеоз;
  • бактеріальні інфекції у дитини;
  • апластична анемія;
  • метастази в червоний кістковий мозок;
  • хвороба Гоше.
  • 
    Тромбоцитопения у детей: причины и лечение

    Кожне з перерахованих захворювань по-своєму впливає на організм, але всі вони можуть викликати розвиток тромбоцитопенії:

  • Вірусні захворювання стають однією з причин виникнення порушення складу крові, а тромбоцитопенія одне з них. Віруси гепатиту, герпесу, грипу, гострої респіраторної та дитячих інфекцій здатні викликати порушення згортання крові за зменшеного кількості тромбоцитів, це проявляється в носових або ясенних кровотечах, поганий зупинки крові з лунки видаленого зуба або появи різних за розміром і формою синців на місці навіть незначних пошкоджень.
  • При ВІЛ інфекції зниження згортання крові розвивається через застосування препаратів для лікування імунодефіциту, це можуть бути, наприклад, нуклезиодные інгібітори зворотної транскриптази, які відображаються на складі червоного кісткового мозку.
  • При інфекційному мононуклеозі, що викликає численні ускладнення, зниження складу тромбоцитів та інших клітин крові може призвести до збільшення розмірів селезінки аж до її розриву.
  • Інтоксикації, пов’язані з життєдіяльністю патогенних мікробів в організмі дитини, негативно діють на склад крові в його організмі і викликають зниження тромбоцитів, наприклад, при геморагічній формі дифтерії.
  • Коли розвивається апластична анемія з процесом порушення дозрівання клітин в кістковому мозку із-за пригнічення трьох паростків кровотворення, відбувається тромбоцитопенія, еритроцитопенія і лейкоцитопенія.
  • Метастазування в кістковому мозку теж змінює його функціонування, що впливає на склад крові, так само як і злоякісні порушення кровотворення. Проведення хіміотерапії і променевого лікування теж викликають ці зміни.
  • Цікаве по темі:  Варикоз під час вагітності як лікувати і що робити?

    
    Тромбоцитопения у детей: причины и лечение

  • Хвороба Гоше з-за розвитку патологічних жирових відкладень в кістках кісткового мозку унеможливлює нормальний процес кровотворення.
  • Дефіцитні В12 і фолієва анемії впливають на тромбоцити та їх склад незначно, це не проявляється на стані дитини.

    Симптоми

    У новонароджених виділяють ідіопатичну та імунну форми захворювання. Вони діляться на гостре і хронічне протягом, яке триває понад півроку.

    Тромбоцитопенія в більшості випадків має схожі симптоми прояву:

  • численні гематоми на тілі, часто виникають без причини;
  • кровоточивість слизової рота і носа;
  • складність в зупинці кровотеч навіть з маленької ранки;
  • висип петехиального характеру;
  • геморагії на шкірі і слизових оболонках.
  • 
    Тромбоцитопения у детей: причины и лечение

    Більшість випадків захворювань проходять без видимих тривожних симптомів, проте, навіть якщо людина уникає зовнішніх пошкоджень, є ризик виникнення внутрішньої кровотечі в будь-якому органі у дитини. Навіть можливі мозкові крововиливи.

    Фізичні навантаження строго протипоказані при тромбоцитопенії рекомендовано обмежити зайві рухи при важких проявах цього порушення складу крові.

    Петехіальний висип у новонароджених, а також геморагії мелкопятнистого виду на шкірних і слизових покривах дитини, говорять про наявність изоиммунной форми тромбоцитопенії. Вона має властивість, спочатку посилюючись аж до різних кровотеч, потім згасати протягом трьох місяців лікування до повного одужання дитини. Але при великих крововиливах у внутрішні органи можливий летальний результат.

    Діагностика

    Крім збору анамнезу, дані про наявних клінічних проявах і оцінки результатів аналізів є й інші методи дослідження:

  • УЗД;
  • рентгенографія;
  • електрокардіограма серця;
  • генетичне тестування;
  • тестування на антитіла;
  • ендоскопія;
  • аналізи крові на тлі гормональної терапії.
  • Якщо у рідних дитини є подібні відхилення, тоді лікар може припустити спадкове захворювання крові.

    
    Тромбоцитопения у детей: причины и лечение

    При затяжному перебігу хвороби робиться УЗД селезінки і проводиться пункція кісткового мозку. Також потрібно регулярно виконувати мікроскопічне дослідження крові. У нормі повинен бути приблизно 150 тисяч тромботелец в одиниці крові. Зменшення цього показника в три рази свідчить про тромбоцитопенії.

    Цікаве по темі:  Варикозне розширення вен малого тазу у жінок

    Для точної постановки діагнозу у новонародженого роблять реакцію тромбоагглютинации в сироватці матері, тромбоцитів малюка.

    Дослідження на антитіла до тромбоцитів – це неосновної метод діагностики. А метод, що має другорядне значення. Він визначає, як антитіла взаємодіють з антигенами, які при контакті руйнівно діють на тромбоцити в органах утилізації крові.

    Рентгенологічне обстеження проводиться для діагностики стану кісткової системи та кісток, що містять червоний кістковий мозок. Ендоскопічні дослідження носа, кишечника, шлунку дитини здатне дати уявлення про стан слизових і виявити можливі кровотечі.

    Лікування і профілактика кровотеч

    Для новонароджених лікування тромбоцитопенії изоиммунного виду полягає в переведенні дитини на штучне або донорське вигодовування. Якщо не спостерігається серйозних порушень і кровотеч призначається імуноглобулін людський до повного одужання.

    
    Тромбоцитопения у детей: причины и лечение

    У важких випадках вводять відмиту тромбоцитну масу з материнської крові немовляті.

    Видалення селезінки для лікування хвороби Верльгофа ефективно у чотирьох з п’яти випадків. Хіміотерапія – наступний етап, якщо спленектомія виявилася недієвою.

    Плазмоферез застосовується перед початком лікування гормонотерапією. Весь період лікування проводиться диспансерне спостереження дитини. Лікування може затягнутися строком до півроку.

    Щоб вберегти малюка від травм і кровотеч потрібно:

  • уникати активних, травматичних видів діяльності;
  • прибрати колючі та ріжучі предмети;
  • необхідна м’яка щітка для чищення зубів;
  • 
    Тромбоцитопения у детей: причины и лечение

  • найімовірніше, буде потрібно застосування проносних, щоб не травмувати кишечник;
  • не забороняється відвідування школи та дитячого садка, але батьків і вчителів потрібно інформувати про можливість внутрішньомозкового кровотечі;
  • препарати, що розріджують кров, використовувати забороняється;
  • термінова госпіталізація при наявності кровотеч і крововиливів у шкіру та слизові поверхні.
  • Якщо захворювання триває вже досить довго, може розвинутися мозкова кровотеча. Це відбувається при критично зниженому рівні тромбоцитів у крові.

    Батьків обов’язково повинні насторожити:

    Цікаве по темі:  Аналіз крові при панкреатиті: показники біохімічного аналізу
  • гематоми на шкірі особи, а також слизових очей, ротової порожнини;
  • також сильний головний біль з наступною блювотою;
  • поява асиметрично розташованих особових рис;
  • судоми.
  • Все це говорить про можливе геморагічному внутримозговом кровотечі, яке може закінчитися смертю дитини.

    
    Тромбоцитопения у детей: причины и лечение

    Якщо батьки визначили це у свого хворого тромбоцитопенією малюка, то зволікати не можна, потрібна термінова госпіталізація у відділення інтенсивної терапії.

    Відновлення нормального рівня тромбоцитів носить характер спонтанності при тромбоцитопенії. Це видно за результатами аналізу крові дітей і спостерігається різке підняття рівня кров’яних клітин.

    Тому лікування у дітей проводиться тільки у важких випадках, в більшості з боку лікарів і батьків тактика полягає в спостереженні і терплячому вичікуванні кінця хвороби та настання спонтанної ремісії.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    MAXCACHE: 0.45MB/0.00091 sec