Посттравматична пневмонія: причини, симптоми, лікування

Причини, симптоми і лікування посттравматичної пневмонії

Посттравматична пневмонія отримала свою назву із-за механізму появи, тобто після травми грудної клітки. Але механічне пошкодження повинно мати значну силу, наприклад, як при автомобільній аварії або падінні з висоти. Ушкодження можуть бути заподіяні побоями або заняттями спортом. Але ці причини зустрічаються дуже рідко. Трапляється так, що при травмі виникає перелом ребер та забій легенів. Тут необхідно вчасно надати медичну допомогу, так як пневмонія і переломи вимагають негайного лікування.

Причини

Посттравматическая пневмония: причины, симптомы, лечение

Якщо серйозна травма припала на грудну клітку, то це збиває ритм і глибину дихання. У результаті хворий не може нормально прокашлятися, з-за чого відбувається затримка бронхіального секрету і порушується вентиляція легень. Таке скупчення призводить до запальних процесів в легеневих тканинах. Посттравматичної пневмонією закінчується приблизно 5% всіх травм грудної клітки.

Зазвичай пневмонія з’являється з-за попадання в організм грамнегативних бактерій, таких як клебсієла, ацетобактер і псевдомонада, а також і інших вірусів (золотистого стафілокока, кишкової або гемофільної палички). Але посттравматична пневмонія має не вірусне початок, а травматичну. Чим сильніше пошкодження, тим вище ризик розвитку недуги.

Причини появи посттравматичної пневмонії можуть бути наступні:

  • якщо людина отримала травму, але його госпіталізували пізніше 6 годин з моменту пошкодження грудної клітки;
  • якщо в результаті травми діагностується двосторонній перелом ребер;
  • коли для знеболювання застосовувалися неправильні препарати;
  • якщо у пацієнта раніше були якісь серйозні захворювання легенів.
  • Травми провокують пневмонію, так як порушують нормальну вентиляцію легенів. А якщо призначити лікарські препарати, які пригнічують діяльність кашльового центру в мозку, то відразу стає зрозумілим, наскільки ситуацію можна посилити. В нормі у кожної людини в організмі є своя патогенна мікрофлора, але вона «контролюється» імунітетом. Якщо той слабшає, то мікроорганізми починають активно розмножуватися. А коли до цього додається скупчення мокротиння в легенях і дихальних шляхах, то для цих бактерій створюється прекрасне середовище для розмноження.

    Важливим моментом є та сама характеристика травми. Якщо вона призводить до гіперемії і набряку тканин, то це негативно позначиться на дихальній системі. Але кожен такий процес має своє поетапне розвиток.

    В перші 12 годин те місце, куди довелося максимальне пошкодження, починає активно наповнюватися кров’ю за рахунок поруч розташованих вен і капілярів. Це призводить до диапедезным порушень, коли стінки судин залишаються цілісними.

    Через добу після травми набряк стає вираженим, паралельно з цим утворюються місця спадання, а легенева тканина починає відрізнятися підвищеною легкістю. Тут вже все бронхіальні просвіти заповнені слизом, в якій висока концентрація лейкоцитів, еритроцитів і макрофагів. Головне завдання фахівця — максимально швидко і якісно провести терапію, яка допоможе вивести слиз з дихальних шляхів.

    Цікаве по темі:  Щеплення від пневмонії дітям: показання та препарати

    Головна особливість пневмоній при травмі — прояв перших ознак через 1-2 дні після пошкодження. Саме це призводить до того, що таку проблему не відразу помічають. А якщо ще взяти до уваги, що не всі люди одразу звертаються за допомогою в медичний заклад, то можна зрозуміти, що таке захворювання часто буває діагностовано не на ранніх етапах. Саме тому лікування деколи буває досить важким.

    Якщо знати, які симптоми при травмі сигналізують про початок розвитку посттравматичної пневмонії, то можна уникнути багатьох ускладнень, включаючи смерть.

    Симптоми

    Посттравматическая пневмония: причины, симптомы, лечение

    Як тільки потерпілий надходить в лікарню, лікарі відразу ж намагаються діагностувати посттравматическую пневмонію. Тут важливо розмежувати запальні симптоми від тих, що з’являються при ударах. Перші прояви можуть виражатися:

  • у появі кашлю, який може навіть містити мокротиння, причому з кров’яними включеннями;
  • задишкою, при цьому у хворого може виникнути відчуття, що він не може зробити повноцінний вдих;
  • при розвитку запальних процесів у тканинах легень у хворого почне підніматися температура;
  • виникають больові відчуття не тільки в грудній клітці, куди припала травма, але й біль иррадиируется в бік;
  • хворого може мучити озноб або пітливість;
  • можуть виникати симптоми інтоксикації: слабкість, розлад травлення, головний біль, зниження або повна відсутність апетиту.
  • При серйозної травми у хворого діагностують сухий чи ексудативний плеврит, гидропневмоторакс або пневмоторакс, зміщення розташування внутрішніх органів. Якщо хворому не надають правильного лікування, то посттравматична пневмонія може закінчитися поліорганної, дихальної або серцево-судинної недостатністю.

    Хворого повинні всебічно дослідити, так як деякі аналізи допомагають виявити пневмонію. До них відносять:

    1. Аналіз крові. Коли в крові спостерігається нейтрофільний лейкоцитоз, значить, в організмі присутні бактерії. Це визначає доповнення до терапії, так як з ними теж потрібно боротися. В залежності від того чи іншого виду бактерій підбираються ліки.
    2. Рентген. Таке дослідження обов’язково. Завдяки йому можна виявити наявність ексудації. В залежності від характеру травми такі ділянки можуть бути зовсім маленькими і не мати чітких контурів. Рентген дозволяє побачити ателектаз легенів, тромбоемболію артерій, що дає показання до ймовірності розвитку легеневого інфаркту. Рентгенограма показує наслідки не тільки травми, але і діяльність мікроорганізмів.
    3. Бактеріологічний аналіз. Такий метод дозволяє конкретизувати вид мікроорганізмів, дізнатися, чи є у хворого якась алергія на той чи інший антибіотик, який дозволять провести адекватне лікування.
    Цікаве по темі:  Симптоми бронхіту без температури у дорослого

    В залежності від того, які проявляються симптоми і що дає діагностика, фахівець може провести прогноз розвитку захворювання. А це вже безпосередньо впливає на призначення курсу терапії.

    Лікування

    Посттравматическая пневмония: причины, симптомы, лечение

    Якщо була отримана серйозна травма, то необхідно обов’язково звернутися до лікаря. Особливо якщо удар припав на грудну клітку. Повинно бути відмічено будь-яке пошкодження — вібрація, яка може торкнутися не тільки внутрішні органи, але і дрібні капіляри, здатна нашкодити. Іноді через певний час (інколи це кілька днів або навіть тижнів) починають проявлятися симптоми пневмонії. Медицина може виявитися безсилою в запущених випадках.

    Окремо уваги заслуговують на відкриті рани з переломами. Тут в першу чергу проводять реконструкцію поламаних ребер, паралельно роблячи санацію дна рани. Проводиться ушивання шкірних покривів, щоб закрити рану. Як тільки такі дії зроблені, лікар приступає до лікування посттравматичної пневмонії. Терапія може складатися з декількох підходів:

    1. Антибіотики. Тут препарати мають досить широкий спектр. Це обумовлено тим, що пневмонія легко розвивається з участю різних мікроорганізмів. Для цього пацієнта відправляють на бактеріальний аналіз, який дозволить визначити не тільки вид збудника, але і те, чи є у людини якась алергія.
    2. Полівітамінні комплекси. Такі препарати повинні контролювати дію антибіотиків, здатних негативно впливати на мікрофлору шлунково-кишкового тракту. Тому лікар завжди паралельно виписує і призначає прийом пробіотиків. Вони допоможуть не допустити розвитку дисбактеріозу.
    3. Якщо у постраждалого спостерігаються проблеми з нормальним диханням, то по приїзду в лікарню йому проводять заходи по респіраторної підтримки. Так як травма завжди викликає біль, то людині дають або колють знеболюючі препарати. Це є профілактичним заходом від розвитку пневмонії.
    4. Пункція. Таку процедуру проводять при складних переломах, так як якщо не відкачати рідину між листками плеври, то це призведе до початку запальних процесів у м’яких тканинах. Цей захід може проводитися кілька разів. Все залежить від тяжкості травми.
    5. Говорячи про ліки, варто також згадати бронхорозширювальні препарати. Вони необхідні для того, щоб прочистити дихальні шляхи від скопилася там мокротиння. Тут лікар може провести бронхоскопическую санацію трахеобронхіального дерева.

    Як тільки закінчиться гострий період перенесення травми (2-3 тижні), хворому призначається фізіотерапія. До неї відносять інгаляції (для очищення легенів), магнітотерапію, електрофорез, УФО, вневмомассажные заходи. Для відновлення рухливості хворому необхідно пройти курс лікувальної гімнастики.

    Цікаве по темі:  Нозокоміальна пневмонія: причини, діагностика, лікування

    Посттравматична пневмонія — це досить складне захворювання, особливо щодо підбору ліків. Це обґрунтовано тим, що травми грудної клітини нерідко є полиорганными. А значить, неправильно підібране лікарський засіб може погіршити стан і без того пошкоджених внутрішніх органів.

    Ускладнення

    Посттравматическая пневмония: причины, симптомы, лечение

    Посттравматична пневмонія — одна з різновидів пневмонії, найчастіше має ускладнення, серед яких поширена — емпієма плеври. Вирішальну роль грає характеристика хворого: його вік, загальний стан здоров’я, наявність хронічних захворювань, тяжкість отриманої травми. Прогноз багато в чому базується на тому, відкрита або закрита травма грудної клітини. У другому випадку лікарі ставлять більш важкі прогнози.

    Говорячи про ускладнення, їх прийнято ділити на 2 категорії:

    1. Позалегеневі ускладнення. У цю групу відносять розвиток сепсису, гепатиту, психозу, менінгоенцефаліту, гломерулонефриту, енцефаліту, мастоидита, менінгіту, анемії, ендокардиту, міокардиту і отиту.
    2. Легеневі ускладнення. У цю групу відносять такі можливі розвитку, як плеврит, бронхіт, обструкція легень, пневмосклероз, абсцес або гангрена легенів, ателектаз, парапневмонический ексудативний плеврит.

    Якщо посттравматична пневмонія мала важку форму, при якій спостерігалося ураження і деструкція м’яких тканин одного або обох легенів, то високий ризик інтоксикації. А це, в свою чергу, може призвести до серцевої, дихальної, ниркової або печінкової недостатності. Також на цьому тлі може виникнути збій у кислотно-лужному балансі, інфекційно-токсичний шок, виникнути тромбогеморрагіческій синдром. Об’єктивно оцінюючи всю наведену вище інформацію про потенційні ускладнення, можна зрозуміти, що посттравматична пневмонія — важкий стан організму. А значить, воно вимагає жорсткого контролю з боку як самого хворого, так і лікарів.

    Насправді, будь-яка травма завжди має певні наслідки для організму.

    Тут важливо, щоб потерпілий з розумінням ставився до свого здоров’я і обов’язково відвідав лікаря. Нехай навіть у перші дні його нічого турбувати не буде, лише через тиждень травма може дати про себе знати. А адже з проблемою набагато легше боротися, коли вона виявлена на перших етапах свого розвитку, ніж потім вирішувати ускладнену задачу, так і паралельно усувати ускладнення.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    MAXCACHE: 0.45MB/0.00122 sec