Особливості перебігу пневмонії: що потрібно знати?

Характерні особливості перебігу пневмонії

Різні форми легеневої патології мають свої особливості перебігу пневмонії, які залежать як від індивідуальних особливостей організму, так і від впливу зовнішніх факторів. Запалення легенів розвивається і у дітей, і у дорослих людей. При цьому дитячі ускладнення дуже небезпечні для життя і потребують особливої уваги, але у дорослих людей з віком ризик пневмонії зростає із-за неправильного способу життя та шкідливих звичок.

Пневмонія являє собою запалення легенів, як правило, інфекційного характеру, коли уражаються всі легеневі тканини, але найбільш інтенсивно альвеоли і інтерстиціальні тканини. Більше половини всіх пневмоній у дітей і дорослих обумовлюється впливом пневмококів. Крім їх, збудниками хвороби виступають:

  • грампозитивні (стрептококи та стафілококи) та грамнегативні (гемофільна і кишкова паличка, паличка Фрідлендера, протей, легіонелла, ентеробактерії) мікроорганізми;
  • мікоплазма;
  • віруси герпесу, грипу, аденовіруси;
  • патогенні грибки.
  • У той же час, патологія не зможе розвинутися при проникненні інфекції, коли імунна система в нормі. Хвороба розвивається, якщо з’являються провокуючі фактори, здатні створити сприятливі умови для розвитку інфекції. Можна виділити наступні причини патології: імунодефіцит, травми в ділянці грудей, ионизационное опромінення, вплив токсичних речовин і погана екологія, алергічні реакції, активне або пасивне куріння, нервові стреси. Ймовірність захворювання підвищується при наявності наступних патологій: серцеві проблеми, хронічний бронхіт, аутоімунні захворювання. Високий ризик розвитку хвороби у людини в період голодної дієти; переніс тривалу хворобу з постільним режимом; з ослабленим організмом, а також у літніх людей.

    Пневмонія класифікується по ряду параметрів:

    1. За етіологічним механізму: первинна (самостійні патології, що розвиваються на здоровому органі) та вторинна (обумовлена раніше воздействовавшим захворюванням.
    2. За характером перебігу: гострий і хронічний тип.
    3. За ступенем поширеності в органі: односторонній та двосторонній, а також тотальна, часткова, сегментарна, субдольковая, прикоренева.
    4. За морфологічними та клінічними ознаками: крупозна, вогнищева і інтерстиціальна форма.
    5. По тяжкості поразки: легка, середня і важка ступінь.

    Різні види і форми патології мають свої особливості перебігу пневмонії.

    Особенности течения пневмонии: что нужно знать?

    Патогенез

    Патогенез пневмонії ґрунтується на декількох механізми, які виконують наступні завдання:

    1. Подолання складної фізіологічної захисту дихальних шляхів від попадання інфекції в легеневі відділи.
    2. Зародження локальних вогнищ запалення тканин легені.
    3. Провокування проявів хвороби системного характеру.
    4. Залучення в процес інших органів шляхом різних ускладнень.
    Цікаве по темі:  Пневмонія при свинячому грипі: причини і симптоми

    Інфікування легенів

    Для розвитку пневмонії і запуску механізму патології у дорослих і дітей необхідно проникнення патогенних мікроорганізмів в легеневі тканини. Принципово виділяється 3 шляхи інфікування: бронхогенний, гематогенний і лімфатичний.

    Абсолютна більшість випадків зародження пневмонії у дорослих відноситься до бронхогенний варіанту, тобто через верхні дихальні шляхи.

    Як правило, мікроорганізми потрапляють в легені методом микроаспирации — впровадження вмісту ротоглотки, в якій удосталь зустрічаються аеробні та анаеробні бактерії. Для розвитку такого явища необхідні певні умови, наприклад, порушення механізму самоочищення, ковтання і транспортування повітряної маси.

    Порушення мукоциліарного транспорту може виникати при палінні, вживанні алкоголю, під впливом екстремально холодного або гарячого повітря. Ряд мікроорганізмів, потрапляючи в дихальні шляхи, здатні призводити до дисфункції війчастого епітелію, що знижує можливості захисного бар’єру. При хронічному бронхіті слизова оболонка бронхів сильно обсеменена збудниками, у тому числі пневмококами та гемофільної паличкою.

    Другий варіант інфікування — гематогенний шлях через кров. Такий шлях зустрічається значно рідше, ніж бронхогенний тип, але виникає при сепсисах, ендокардиті, тромбофлебіті тазових вен і інших захворюваннях, коли інфекція потрапляє в кров’яний потік, що рухається до легким. Контагіозний або лімфатичний спосіб зустрічається вкрай рідко і пояснюється проникненням інфекції з найближчих органів або лімфатичних вузлів.

    Особенности течения пневмонии: что нужно знать?

    Розвиток запального процесу

    Розвиток пневмонії, насамперед, передбачає появу локального вогнища запальної реакції у легкому. Для того щоб розвинулася запальна реакція процес проходить 3 стадії: альтерація; порушення кров’яний циркуляція, ексудація та еміграція клітин крові; проліферація.

    На першому етапі розвитку пневмонії відбувається альтерація (пошкодження) тканин органу. Цей процес починається в альвеолах і епітелії дихальних шляхів. Руйнування легеневої тканини провокується ендотоксинами, протеази, перекисом водню, які продукуються бактеріями, які проникли в альвеолоциты. Наступний етап альтерація (вторинна альтерація) породжується нейтрофілами та іншими елементами, які виявляються у вогнищі запалення. Цей процес вже не вимагає інфекційного збудника і не прив’язаний до початкового вогнища. Зона запалення розширюється і охоплює інші легеневі відділи.

    Результатом обох альтерацій провокуються аномальні обмінні процеси, відбувається розкладання тканин, і така стадія перебігу пневмонії призводить до таких явищ: ацидоз (концентрація в осередку ураження кислих речовин); гиперосмия (підвищення осмотичного тиску у вогнищі); розщеплення амінокислот і білків, що приводить до збільшення осмотичного тиску. За рахунок перепадів тиску відбувається переміщення рідин, що викликає ексудацію і набряк тканин органу.

    Напрям подальшого розвитку пневмонії визначає вивільнення значної кількості гуморальних (виникають в рідкому середовищі) і клітинних (виділяються при структурних клітинних перетвореннях) медіаторів запалення. До основних медіаторів відносяться похідні комплементу (гуморальний тип), гістамін, брадикінін, каллидин (клітинний тип).

    Прогресування хвороби

    Наступний етап перебігу пневмонії пов’язаний із судинними порушеннями, провоцируемыми запальною реакцією та її наслідками. Вони відповідальні за гіперемію, набряки, ексудацію. На цьому етапі пневмонія протікає з наступними судинними ураженнями:

    1. Короткострокові судинні спазми, як реакція на пошкодження легеневої тканини.
    2. Артеріальна гіперемія: обумовлена впливом клітинних запальних медіаторів з підвищенням тонусу артериал, що проявляється почервонінням тканин і підвищення локальної температури в зоні ураження.
    3. Венозна гіперемія: викликає порушення мікроциркуляції у вогнищі.

    Ексудація розвивається при проникненні білкової рідини через стінки судин в зону запалення. Такий процес провокується наступними чинниками: збільшення проникності стінок судин; підвищення фільтраційного тиску в судинах і збільшення осмотичного тиску. Ці фактори забезпечують вихід рідини з судин і накопичення її в запальному вогнищі. Виділяється кілька варіантів складу ексудату: серозний, фібринозний, гнійний, геморагічний-змішаний. Для гострого типу патології характерна присутність в ексудаті нейтрофіла, а для хронічного перебігу пневмонії — лімфоцитів і моноцитів.

    Важливою подією перебігу пневмонії у дорослих вважається проходження лейкоцитів у зону ураження. Провокують це явище хемотаксические елементи, що виділяються мікроорганізмами та іншими учасниками процесу. Ці елементи активно взаємодіють з рецепторами фагоцитів, викликаючи різку активізацію обмінних процесів, що збільшує споживання кисню. В цілому, розвиток запалення супроводжується проникненням в зону ураження нейтрофілів (в перші 3-7 год від початку запальної реакції), моноцитів (протягом першої доби), а потім, накопичуються лімфоцити.

    Особенности течения пневмонии: что нужно знать?

    Протягом різних видів

    Крупозна пневмонія відноситься до гострій формі патології і вражає 1-2 сегмента або цілу долю легені з навколишнього плеврою. Протягом цього типу патології проглядається 4 основних етапи:

    1. Стадія припливу: стрімке кров’яний заповнення легеневих судин та вихід ексудату в альвеолах; гіперемія і набряк тканини; концентрація в альвеолах серозного ексудату з вмістом еритроцитів, лейкоцитів, пневмококів і волокон фібрину — тривалість етапу 20-75 ч.
    2. Стадія червоного опеченения: відбувається ущільнення легеневої тканини і збільшення її об’єму, при цьому її структура нагадує печінкову тканину; істотно підвищується вміст еритроцитів в ексудаті — тривалість періоду становить 26-72 ч.
    3. Стадія сірого опеченения: початок відновного етапу, що характеризується зменшенням рівня еритроцитів в ексудаті та збільшенням концентрації лейкоцитів (що пояснює сірий відтінок легеневих тканин); зникає гіперемія, але зберігається ущільнення і підвищені розміри зони ураження — стадія триває 3-8 діб.
    4. Стадія дозволу — відновлювальний період: розчинення і розсмоктування фібрину; розпад лейкоцитів; усунення зон ущільнення — тривалість залежить від багатьох факторів і може складати досить тривалий термін.

    Вогнищева пневмонія охоплює обмежені ділянки органу, альвеол і бронхів. Досить часто цей вид захворювання розвивається у вигляді ускладнення інших хвороб тифу, кашлюку, кору, грипу. Нерідко провокують хвороби стають: хронічний бронхіт, легенева емфізема, патології серцево-судинної системи і нирок. Запальний процес зароджується при проникненні збудника з бронхів. На відміну від крупозного варіанти вогнищева пневмонія протікає більш тривалий, але менш активно.

    Хронічна форма патології виникає на тлі структурних порушень в бронхо-легеневій системі і протікає у вигляді чергуються періодів загострення і ремісії. Найчастіше, хронічні ознаки хвороба отримує при неповному вирішенні гострої пневмонії. У цьому випадку, залишкові явища породжують тривалий перебіг хвороби під дією ряду провокуючих факторів: інтоксикація організму, переохолодження, паління, алкоголь, зниження імунітету, пил і т. д. Прогресування запального процесу, як правило, зумовлено поганим дренажем слизово-гнійних виділень із бронхів.

    Пневмонія має кілька різновидів, які мають загальний механізм патогенезу, але, в той же час, існують деякі особливості перебігу хвороби. При розробці схеми ефективного лікування обов’язково треба враховувати особливості перебігу хвороби.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    MAXCACHE: 0.44MB/0.00161 sec