Нозокоміальна пневмонія: причини, діагностика, лікування

Причини, симптоми і способи лікування пневмонії нозокомиальной

Нозокоміальна пневмонія — це запальне захворювання легень, яке виникло у хворого протягом 2 діб після надходження в стаціонар. Інакше такий вид захворювання називається «внутрішньолікарняна, або госпітальна пневмонія». Подібна патологія часто виникає у тих пацієнтів, яким потрібне інтенсивне і тривале лікування. Статистика свідчить про те, що ця хвороба займає 3-е місце серед інфекцій, які можна отримати в стаціонарі. Вона вважається важкою, оскільки летальність при ній стоїть на 1-му місці у ряду стаціонарних захворювань.

Може виникнути питання, чи не досить проведення дезінфекційних заходів у стаціонарі, для того щоб усунути такі внутригоспитальные інфекції. Відповідь буде наступним: лікарняні бактерії мають високу ступінь адаптованості до дії антисептичних та антибактеріальних засобів. Вони набувають своєрідний захист, що є причиною низької результативності лікування таких хворих деякими антибактеріальними лікарськими препаратами. Навіть щоденні дезінфекційні процедури не здатні зменшити частоту появи цієї форми захворювання.

Причини патології

В якості основного фактора, що провокує виникнення госпітальної пневмонії, виступає ослаблена імунна система, яка не може захистити організм від патогенних інфекційних мікроорганізмів. Збудниками вважаються стрептокок, кишкова і гемофільна паличка, пневмокок. Всі ці бактерії мають стійкість до антибактеріальних препаратів. Така стійкість особливо характерна для нозокомиальной пневмонії. Діти та літні пацієнти знаходяться в групі ризику по виникненню такої форми пневмонії. В останніх під впливом основного захворювання імунітет втрачається, а у дітей, можливо, ще не до кінця сформувався.

Серед причин, що викликають нозокомиальное запалення легенів, виділяють 3 основних:

  1. Проникнення інфекції за допомогою механічних пошкоджень при введенні катетерів, зондів, дихальних трубок.
  2. Аспірація — зараження відбувається в результаті попадання рідини або твердої їжі в дихальні шляхи. Це трапляється, коли хворі тривалий час знаходяться в лежачому положенні.
  3. Поширення інфекції гематогенним шляхом з вогнищ, які перебувають поза грудної клітини. Хвороба поширюється струмом крові.
Цікаве по темі:  Трави від бронхіту: корисні чаї і збори від кашлю

Досить часто лікарі стикаються з труднощами в постановці діагнозу, оскільки такі хворі сильно ослаблені або можуть перебувати у комі. Ця пневмонія виявляється у пацієнтів, що знаходяться в реанімації на штучній вентиляції легенів. ШВЛ є фактором ризику по виникненню такого роду ускладнень. Більше того, кожен день перебування пацієнта в реанімації з ШВЛ збільшує небезпеку.

Фахівці виділяють ранню і пізню нозокомиальную пневмонію. Перша характеризується виникненням захворювання протягом 5 днів після приміщення пацієнта в лікарню. У цьому випадку прогноз більш сприятливий, так як захворювання зумовлена збудниками, які були у хворого до госпіталізації. Такі провокатори відрізняються чутливістю до антимікробних препаратів, що робить лікування більш ефективним.

Нозокомиальная пневмония: причины, диагностика, лечение

Про пізньої нозокомиальной пневмонії слід говорити у випадку розвитку захворювання не раніше 6 дня після госпіталізації. Ця форма хвороби викликана саме лікарняному патогенною мікрофлорою. Тому прогноз такий пневмонії менш сприятливий.

Симптоми, діагностика і лікування

Загальні симптоми госпітальної форми захворювання не специфічні і не відрізняються від інших видів пневмонії. На тлі загального важкого стану хворого ознаки можуть не мати яскравих проявів. Загальна симптоматика наступна:

  • висока температура тіла;
  • задишка та кашель;
  • збільшення лейкоцитів у крові;
  • сильна слабкість та погіршення самопочуття;
  • утворення мокротиння.
  • Діагностика проводиться на основі рентгенограми, на якій буде видно вогнища затемнення і інфільтрації. Якщо хворий перебуває у відділенні інтенсивної терапії, то такий метод діагностики при можливих ознак втрачає свою актуальність. Клінічні симптоми і показники лабораторних аналізів також є підставою для постановки діагнозу. Необхідно відзначити, що нерідко своєчасна діагностика захворювання виявляється утруднена внаслідок тяжкого стану пацієнта. Це природним чином впливає на успішність лікувальних заходів.

    Зважаючи на специфічність збудників захворювання лікування проводиться тільки антибактеріальними препаратами.

    Нозокомиальная пневмония: причины, диагностика, лечение

    Адекватна терапія повинна розпочатися протягом доби після розвитку хвороби. Для лікування госпітальної пневмонії потрібно підібрати антибіотик, до якого будуть чутливі мікроорганізми, що викликали це захворювання. Іноді це важко. У цьому може допомогти аналіз на чутливість до антибіотиків. Так як отримання результатів такого аналізу займає певний час, у разі тяжкої пневмонії, яка загрожує життю людини, антибактеріальна терапія повинна застосовуватися негайно, після постановки відповідного діагнозу. Зазвичай застосовуються сильнодіючі антибактеріальні препарати широкого спектру дії. Важливо вибрати правильну дозування і визначитися зі способом введення лікарського препарату.

    Цікаве по темі:  Кашель після пневмонії у дитини: як лікувати?

    Ефективність проведеного лікування повинна оцінюватися після закінчення 2-3 доби від початку лікувальних заходів. У разі зменшення лихоманки, появи ознак зняття інтоксикації організму і відсутності ознобу можна говорити про позитивну динаміку і дієвості лікування. Якщо ефект відсутній протягом 48 годин від початку терапії, то необхідно переглянути призначення. Тривалість проведення антибактеріальної терапії може досягати 2 тижнів, залежно від тяжкості захворювання.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    MAXCACHE: 0.44MB/0.00222 sec