Емфізема легень: що це таке і як лікувати захворювання?

Що таке емфізема легенів?

Емфізема легень вважається важким захворюванням, яке можна вилікувати лише на початковій стадії.
Якщо вчасно не виявлені симптоми і лікування розпочато надто пізно, то поразка приймає незворотний характер з несприятливим прогнозом лікування. Необхідно виявити початок, коли органи стають эмфизематозны, і тільки в цьому випадку можна говорити про перемогу над хворобою. В іншому випадку можна тільки підтримувати певний рівень дихальної здібності шляхом постійної медикаментозної терапії.

Сутність патології

Емфізема легень являє собою легеневу патологію обструктивного характеру, що виникла в результаті розширення обсягу повітряного дистальних бронхіол. При цьому прошарок заповнюється не киснем, а відпрацьованими газами, що провокує патогенні процеси. Суть хвороби зводиться до поступового руйнування стінок альвеол і міжальвеолярних перегородок, що призводять до злипання сусідніх альвеол. Загальна поверхня альвеол, що бере участь у газовому обміні, скорочується, що зменшує кисневу дифузію в кров, в результаті чого настає дихальна недостатність.

Альвеоли можуть стати эмфизематозны у будь-якої людини в будь-якому віці, і хвороба може мати первинну і вторинну форму. Чільну роль в появі первинної емфіземи відіграє спадковий фактор, і вона виявляється, як правило, у молодому віці. Однак найбільше поширення має вторинна хронічна форма патології, що проявляється після 40 років. Вона зазвичай супроводжується обструктивним бронхітом, що веде до непрохідності дихальних шляхів. Вторинна форма становить понад 70% від усіх виявлених випадків патології.

Эмфизема легких: что это такое и как лечить заболевание?

Класифікації

Легенева емфізема класифікується за рядом ознак: етіології, клінічного прояву, функціональним змінам і клініко-функціонального характеру. У міжнародній практиці прийнято виділяти 2 основні групи патології:

  1. Розвиваються тільки за механізмом розширення: компенсаторна емфізема та емфізема з обструкцією основного бронха. Вони характеризуються невибіркову розподілом поразки. У осередкової емфіземи, обумовленою високою запиленістю, переважна локалізація вогнищ в респіраторних бронхіолах.
  2. Руйнування стінок:
  • панацинозная деструктивна емфізема — викликає невибіркове розподіл вогнищ;
  • центрилобулярная емфізема — характеризується вибірковістю локалізації в бронхіолах;
  • нерівномірна емфізема — нерівномірний, випадковий розподіл зон ураження.
  • За характером розвитку хвороби виділяються 2 основні типи: везикулярна (альвеолярна) і проміжна (інтерстиціальна) різновид. У першому випадку эмфизематозны тільки легеневі альвеоли, а в другому повітря накопичується і в межуточных тканинах. З урахуванням локалізації та поширеності патологія підрозділяється на вогнищеву (локалізація на окремих ділянках) і дифузну (поразка всієї тканинної субстанції) форму.

    Цікаве по темі:  Фібринозний плеврит: причини, симптоми і лікування

    Причини

    Причини емфіземи легенів умовно об’єднуються у 2 великі групи. Одну групу становлять причини, що призводять до втрати еластичності і міцності легеневих структурних елементів:

  • порушується мікроциркуляція крові в результаті вроджених або набутих патологій;
  • зміна параметрів сурфактанту;
  • спадкова недостатність альфа-1-антитрипсину, що призводить до порушення вироблення ферментів (трипсину, еластази, колагенази), необхідних для розщеплення білків;
  • вплив диму, в т. ч. при палінні, а також газоподібних елементів (окис азоту, кадмієві сполуки тощо);
  • великий вміст пилу у повітрі.
  • Перераховані фактори найчастіше породжують первинну емфізему і насамперед у дифузній формі.

    Эмфизема легких: что это такое и как лечить заболевание?

    Інша група включає причини, що викликають високий внутрішній тиск в респіраторному легеневому відділі, сприяє розтягування альвеол і їх ходів, а також бронхіол. Найбільш характерна причина — хронічний бронхіт обструктивного типу. Він стає основним провокатором вторинної емфіземи легенів. Механізм зародження цієї форми патології може бути пов’язаний з поширенням запалення з бронхіол на найближчі альвеоли (альвеоліт). Серед інших причин виділяються бронхіальна астма, не вилікувана повністю пневмонія, пневмосклероз, туберкульоз, плеврит, захворювання з нагноєнням легенів. До провокуючих факторів можна віднести деформації хребетного стовпа і травми грудної клітини.

    Розвиток хвороби

    Патогенез легеневої емфіземи багато в чому визначається зміною бронхіальної прохідності, що змінює внутриальвеолярное тиск. Нормальний цикл дихання ґрунтується на зниженні цього тиску при вдиху і збільшення його при видиху, причому величина тиску збалансована. При надмірному підвищенні внутрішнього тиску під час видиху відбувається компресія дрібних бронхів, в результаті чого частина повітря не може вийти і затримується в альвеолах, розтягуючи їх.

    Повторний вдих викликає новий приплив повітря, який при черговому видиху знову не знаходить шляхи до виходу. У результаті такого процесу дрібні бронхи починають виконувати роль клапанів, впускаючи всередину і не випускаючи повітря назовні. Подібне явище може зумовлюватися і підвищеним внутригрудным тиском.

    Эмфизема легких: что это такое и как лечить заболевание?

    Подальший патогенез пов’язаний з розвитком процесу, що призводить до ураження судин з деструкцією стенозных тканин і до значної облітерації дрібних судин. Такі зміни викликає порушення живлення легеневої тканини і породжує їх атрофію. Найбільші зміни відбуваються в альвеолах: стоншуються стінки, збільшується обсяг, втрачається еластичність тканин, що веде до загибелі альвеол. В результаті таких уражень у легенях розростається сполучна тканина рубцевого типу, в результаті чого провокується пневмосклероз, що проявляється порушенням функції дихання з формуванням дихальної і серцево-дихальної недостатності.

    Цікаве по темі:  Що можна при запаленні легенів: харчування та процедури

    При емфіземі легенів особливо помітно порушується легенева вентиляція і функція мукоциліарного ескалатора. Ці порушення сприяють тому, що легені стають беззахисними від бактеріального ураження. Коли розвивається емфізема легень, лікування часто ускладнюється ще й приєднанням бактеріального фактора. Патологія призводить до переходу респіраторних захворювань у хронічні різновиди з утворенням центрів персистуючої інфекції.

    Ознаки

    Основні ознаки емфіземи легенів пов’язані з прогресуючою задишкою і характерним кашлем з мокротою.

    1. У початковий (бронхитический) період розвитку хвороби задишка проявляється тільки при фізичному навантаженні або активному пересуванні, а рідкісний кашель супроводжується невеликими мокрими виділеннями.
    2. Наступний етап патології (період легеневої недостатності) характеризують такі ознаки: виражена задишка, кашель з помірним об’ємом мокротиння, ціаноз обличчя і кінцівок, зміна форми пальців рук, харканье кров’ю.
    3. На стадії легенево-серцевої недостатності до сильної задишки (навіть у стані спокою) і кашлю з гнійно-слизовими і кров’яними виділеннями додаються такі ознаки: збільшення шийних вен та розмірів печінки, набряки, підвищений венозний тиск. Грудна клітка набуває бочкоподібної форми, особа одутловато.

    Эмфизема легких: что это такое и как лечить заболевание?

    Коли розвивається емфізема легень, симптоми залежать від характеру ураження. Можна виділити наступні прояви патології:

    1. При порушенні бронхіальної прохідності:
  • задишка з утрудненням при видиху;
  • кашель сухого типу;
  • відчуття нестачі повітря;
  • сухі хрипи і свисти в легенях;
  • участь при диханні додатково плечових і черевних м’язів.
    1. Збільшення легеневого об’єму:
  • розширення грудної клітки;
  • випинання проміжків між ребрами і ямок над ключицею;
  • при перкусії прояв коробкового звуку;
  • аускультативне ослаблення дихання.
    1. Дихальна недостатність:
  • задишка змішаного типу;
  • прискорене поверхневе дихання з укороченим подовженим вдихом і видихом;
  • шкірний ціаноз;
  • деформація пальців рук і нігтьових пластин.
    1. «Легеневе серце»:
  • збільшення серця в правій частині;
  • значна тахікардія;
  • одутлість і синюшність обличчя, нездоровий рум’янець на щоках;
  • набухання шийних вен.
  • При прогресуванні хвороби розвиваються важкі ускладнення, що значно погіршують якість життя і здатні викликати летальний результат. Ускладнення зазвичай починаються з пневмосклерозу, здатного призвести до легеневої дисфункції. Відсутність лікування призводить до важкого ускладнення — пневмотораксу при розриві емфізематозних елементів, що виражається різким болем і ознаками колапсу. Ще одне важке ускладнення — недостатність кровообігу, що відображається на загальному стані хворого людини. При цьому значно порушується газообмін, що веде до патологічних змін в нирках, печінці і інших органах.

    Цікаве по темі:  Види бронхіту та його форми: гостре і хронічне захворювання

    Принципи лікування

    На розвиненій стадії хвороби відбуваються незворотні руйнування легеневих тканин, що призводить до неможливості відновлення всіх легеневих функцій.

    Завданням лікування стає припинення подальшого руйнування, виключення ускладнень, усунення запальних і інфекційних процесів, симптоматична терапія. Одна з головних завдань — забезпечення нормального дихання з метою підтримки працездатності людини.

    Эмфизема легких: что это такое и как лечить заболевание?

    Лікування проводиться консервативним методом. Терапія ґрунтується на комплексному підході з урахуванням індивідуальних особливостей перебігу хвороби і стану організму. Схема лікування передбачає такі підходи:

    1. Забезпечення бронхіальної прохідності: бронходилататори у формі ін’єкцій (Еуфілін), вони ж у формі таблеток (Теофілін, Теопек, Неофиллин), інгалятори з використанням небулайзера (Вентолин, Сальбутамол, Беротек, Беродуал), гормональні кортикостероїди (Преднізолон, Дексаметазон, Коринеф, Гідрокортизон).
    2. Виведення мокротиння: розпушувачі (Ацетал, Ацетилцистеїн), экспекторанты (Лазолван, Флавамед, Амброксол, Бромгексин), рослинні препарати (Проспан, Пектолван).
    3. Усунення дихальної недостатності: штучна вентиляція легенів і інстиляція кисню.
    4. Нормалізація роботи серця: глікозиди (Корглікон, Дигоксин), сечогінні ліки (Лазикс, Трифас), нітрати (Ізокет, Нітрогліцерин), метаболічну дію (Мілдронат, Метамакс, Предуктал, Корвитин).
    5. При приєднанні інфекції: антибіотики (Амоксиклав, Цефтріаксон, Азитроміцин).

    З урахуванням складності лікування емфіземи легень вирішальне значення має профілактика хвороби. Насамперед, необхідно своєчасно та ефективно лікувати провокують захворювання: бронхіт, астму, пневмонію, плеврит. Особливу увагу слід приділяти травм в районі грудної клітки. До істотних умов слід віднести усунення впливу запиленого повітря і забрудненої атмосфери, припинення куріння. Кращий спосіб профілактики — активний спосіб життя, постійне заняття фізкультурою, дихальною гімнастикою.

    Емфізема легень відноситься до дуже тяжких патологій з негативним прогнозом на повне вилікування. Якщо людина не хоче все життя приймати сильнодіючі препарати, то хвороба треба виявляти на ранніх стадіях, коли її ще можна повністю вилікувати.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    MAXCACHE: 0.45MB/0.00123 sec