Аспіраційна пневмонія: діагностика та лікування

Що таке аспіраційна пневмонія легенів?

Аспіраційна пневмонія являє собою запалення слизової оболонки дихальних шляхів внаслідок затікання (аспірації) секрету ШКТ, блювотних мас, а також при випадковому попаданні чужорідних предметів, коли порушене природне дихання. У такому разі здоров’ю пацієнта загрожує небезпека інфікування, набряку легенів або легенево-серцевих порушень. В якості першочергових дій по усуненню аспірації застосовується метод Гейтмана, стимулює рефлекс відкашлювання, а також реанімаційні заходи у відділеннях пульмонології.

Причини

Розвиток пневмонії внаслідок проникнення патогенних мікроорганізмів в органи дихання має різні причини і класифікується за двома категоріями: позалікарняна і госпітальна. Окремо розглядаються випадки запалення зі складними порушеннями імунної системи та аспіраційної пневмонії. Саме при аспірації найчастіше відбувається інфікування легеневої тканини.

Не всяке затікання призводить до порушень, які залежать від:

  • числа та активності бактерій;
  • рівня кислотності, кількості аспіраційного речовини;
  • стану бар’єрного механізму органів дихання.
  • Інша категорія стресорів, що є пусковим механізмом пневмонії, пов’язана безпосередньо з пацієнтом. До неї відносяться такі чинники:

  • втрата свідомості;
  • ускладнені форми захворювань;
  • некроз нервових клітин головного мозку;
  • епілепсія;
  • порушення функції ковтання (дисфагія);
  • алкогольне і наркотичне дію;
  • викид вмісту шлунку назад в стравохід;
  • передозування лікарськими препаратами.
  • Аспирационная пневмония: диагностика и лечение

    Причини аспіраційної пневмонії визначають хімічні властивості аспірату. При низькому рН матеріалу відбувається неінфекційне ураження слизової, її запалення, що підвищує ймовірність появи бактеріального зараження. Недостатня кислотність секрету, що потрапила в легені, стає чинником формування колоній грамнегативних бактерій. Заходи щодо підвищення рН шлунка стають приводом до виникнення патології.

    При проникненні твердих частинок або затіканні рідких мас виникає явище обструкції (обтурації)респіраторних шляхів та синдрому кашлю, який не сприяє видаленню чужорідних тіл з легких. Навпаки, частинки ще глибше проникають в бронхи або альвеоли, викликаючи роздратування питуитарной поверхні всієї легеневої системи.

    Цікаве по темі:  Запалення легенів: причини та етапи розвитку

    При цьому спостерігається механічне травмування з подальшим збільшенням ризику ураження системи організму хвороботворними формами, а не твердим речовиною спочатку потрапив у бронхіальне дерево. Бактерії посилюють інтенсивність симптоматики у вигляді утруднення дихання, набряклості тканини. Рентгеноскопія в цій стадії захворювання показує явні зони інфільтрації, запалення структури з її деструкцією і утворенням гнійної порожнини.

    Ознаки та діагностика

    Аспіраційна пневмонія має кілька періодів патогенного розвитку. Спочатку недуги відбувається подразнення стінок альвеол і капілярів їх рубцювання — пневмоніт. Наступною фазою стає розвиток некротичної пневмонії, гнійників. Завершується процес стадією появи гною в плевральній області (емпієма плеври). Спочатку симптоми хвороби відсутні. Поступово прояви посилюються. Виникне сухий кашель, біль у грудях, слабкість, виділяється мокротиння з кров’ю, людини починає лихоманити.

    Тільки через 2 тижні після попадання твердих тіл або затікання секрету в нижній відділ дихальних органів пацієнт звертається до пульмонолога, щоб почати лікування. До цього часу протягом аспіраційної пневмонії прискорюється. Розвиваються гнійники, характеризуються сильним кашлем, отхаркиванием слизу зеленуватого кольору з неприємним запахом.

    Аспирационная пневмония: диагностика и лечение

    Визначити обставини виникнення пневмонії не представляє особливих труднощів, якщо пацієнт знає, які події передували порушень. Але зафіксовано безліч випадків аспірації, коли люди втрачали свідомість. Подібні ситуації виникали з малолітніми дітьми, які не могли пояснити причин появи симптомів аспіраційної пневмонії.

    Спочатку фахівець з’ясовує анамнез, уточнює скарги хворого. Це значно полегшує постановку діагнозу і прогнозування патогенезу хвороби. Виявлення сторонніх предметів дозволяє виконати рентгеноскопічний апарат або магнітно-резонансний томограф (МРТ). Останній метод дослідження показує особливості порушення цілісності слизової оболонки, зону омертвіння і наявність рідини в плевральній області.

    Правильне лікування аспіраційної пневмонії не може бути розпочате без взяття бактеріологічного посіву мокротиння і вивчення промивної рідини, що знаходяться в бронхіальному дереві. При виявленні гнійних процесів призначають маніпуляцію за взяття пункції з застосуванням ультразвукового обстеження.

    Цікаве по темі:  Кашель після бронхіту не проходить у дорослого: що робити?

    Терапія запалення

    Аспіраційна пневмонія потребує проведення термінових та ефективних заходів для недопущення серйозних ускладнень, які не виключають асфіксію і летальний результат, особливо при обтурації просвіту повітроносних проходів. Легкі і тверді предмети екстрагують з області бронхів і трахеї з використанням бронхоскопа (ендоскопічне видалення). Предмети з металу видаляють за допомогою магніту, інші дрібні частини — електровідсмоктувачі.

    У складних випадках, коли чужорідне речовина вростає в тканину, проводиться хірургічна процедура — торакотомія або бронхотомия. Оперативне втручання виконується при серйозних пошкодженнях стінок органів дихання, розрив бронхів або кровотечах, видаленні залишків тканини, сторонніх тел.

    Аспирационная пневмония: диагностика и лечение

    Аспіраційна пневмонія та бактеріальне інфікування усуваються шляхом призначення курсу антибіотиків. Препарати підбираються у відповідності з індивідуальними показаннями і в залежності від чутливості мікрофлори організму. Зазвичай застосовуються медикаменти з широким спектром впливу, або призначається комплексне лікування, оскільки середовище хвороботворних збудників має властивість поліморфізму. Повний курс включає терапію антибіотиками протягом від 10 до 14 днів.

    При виявленні гною в плевральній області проводиться накладення трубчастого дренажу шляхом проколювання грудної клітини спеціальним інструментом — троакаром. При неможливості пацієнтом самостійно відкашлювати мокротиння проводиться лікування методом трахеальних аспірації. Перкуторний масаж (выстукивания по спині) виконують для поліпшення відкашлювання слизу з нижніх відділів органів дихання.

    Невелика кількість аспірованих речовини при своєчасно проведеної терапії має сприятливий прогноз. У разі появи ускладнень — абсцесів, емпієми плеври, зараження, результат хвороби непередбачуваний. Смертність досить висока і становить 1/5 частину від загальної кількості фактів запалення.

    Завжди слід з підвищеною увагою ставитися до пацієнтів, які перебувають на штучному вентилюванні легень, які страждають патологіями органів ШКТ і нервової системи.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    MAXCACHE: 0.44MB/0.00179 sec