Загострення хронічного панкреатиту: симптоми і лікування: симптоми і лікування

Кожне хронічне захворювання запального характеру, і панкреатит в тому числі, протікає довгостроково; періоди ремісії чергуються з періодами загострення. Ремісія може бути тривалою, а може бути нестійкою. Загострення – сезонними (весна-осінь), рідкісними або частими. Перебіг захворювання може бути взагалі безперервно рецидивуючим – коли затухающее загострення розгорається знов з подвоєною силою. Від чого це залежить і як вести себе під час загострень хронічного панкреатиту?

Причини загострень хронічного панкреатиту

Головна причина – це грубе порушення дієти і вживання спиртного. Мабуть, алкоголь навіть на першому місці. Навіть у мінімальних дозах. Далі, по мірі значущості:

  • Недостатнє надходження білка з їжею.
  • Сильні переживання, стреси.
  • Прийом деяких ліків (гормони, аспірин, деякі антибіотики, хіміопрепарати для лікування онкозахворювань).
  • Загострення холециститу та жовчнокам’яної хвороби, холангіт
  • Отруєння та гострі інфекційні захворювання.

Під час загострення різко зростає активність панкреатичних ферментів, тканина підшлункової залози дратується під їх впливом, виникає набряк, здавлення великого панкреатичної протоки, погіршується кровопостачання залози – клінічна картина нагадує гострий панкреатит і, власне, мало чим від нього відрізняється.

Симптоми загострення хронічного панкреатиту

  • Інтенсивна або тупий біль у підребер’ї зліва, віддає в спину і під лопатку.
  • Порушення перетравлення їжі — при загостренні виникає частий рідкий стілець.
  • Аналіз калу показує, що в ньому є фрагменти м’язових волокон, клітковина, жирові краплі. Колір випорожнень сіруватий, консистенція мазеобразная, кал погано змивається зі стінок унітазу і має жирнуватий блиск і неприємний запах.
  • Майже завжди присутні явища диспепсії — гіркота у роті, нудота, блювота, гурчання у животі, втрата апетиту.

Триває загострення при яскраво вираженій симптоматиці близько тижня. Чим менше інтенсивність болю і ознак розлади травлення, тим на більш довгий термін затягується це стан, інколи до кількох тижнів. У хворих відбувається втрата ваги з-за поганого апетиту, нудоти, блювоти, порушення перетравлення і всмоктування основних харчових речовин.

Цікаве по темі:  Профілактика панкреатиту: гострого і хронічного

Діагностика

Зазвичай вона не представляє труднощів, просто для попередження розвитку ускладнень необхідно своєчасно проводити необхідні аналізи і застосовувати спеціальні методи обстеження:

  • Біохімічний аналіз крові показує високий рівень трипсину, амілази, антитрипсину, ліпази.
  • Гіперглікемія і глюкозурія свідчить про поразку инсулинобразующего апарату залози і розвитку діабету.
  • У клінічному аналізі крові присутній лейкоцитоз і підвищується ШОЕ.
  • При ультразвуковому скануванні підшлункова залоза збільшена в розмірах, набрякла.
  • На комп’ютерній томограмі можна визначити ступінь фіброзу (склерозу) залози
  • Рентгенівське дослідження дозволяє виявити ділянки звапнення (кальцинації) в тканині органу, що є непрямою ознакою такого ускладнення, як діабет.

Апаратні методи дають можливість диференціювати загострення панкреатиту з жовчокам’яну хворобу, виразку шлунка, пухлинними захворюваннями, гастродуоденітом, ентеритом. Не варто також скидати з рахунків можливість спільного протікання панкреатиту з однією або кількома патології травної системи. Тому повноцінну діагностику краще проводити в умовах спеціалізованого стаціонару.

Як лікувати загострення?

Лікування загострення складається з режиму, дієти та медикаментозної терапії.

При вираженому больовому синдромі призначається постільний режим, хворі непрацездатні.

У перші кілька днів необхідний голод, можна тільки пити воду очищену без газу, або кип’ячену. Надалі дієту поступово розширюють, призначають стіл № 1а, як при загостренні виразкової хвороби шлунка. Дозволяються продукти, багаті білком – нежирне м’ясо – яловичина, кролик, індичка, у вигляді парових тюфтельок або суфле, відварна нежирна риба, паровий білковий омлет, знежирений сир, протерті в’язкі каші. З напоїв можна пити чай, відвар шипшини, компот з чорної смородини.

Всі страви готують на пару, або у відварному вигляді, ретельно подрібнюють або протирають. Порції невеликі, за обсягом не перевищують кількість, помещающееся в одній жмені. Кількість прийомів їжі – від 6 до 8 разів на день.

Цікаве по темі:  Курячий бульйон при панкреатиті: можна?

З меню виключаються екстрактивні речовини, які посилюють секрецію – міцні бульйони, гриби, кава, какао, шоколад, маринади, копченості. Всі продукти, що потребують зусиль від підшлункової залози – жирне, смажене, солоне, гостре, приправи і спеції, консерви, вершки, сметана, жирний сир, сало – доведеться відкласти. Не можна фастфуд, газованої води, різнобарвні льодяники і шоколадні батончики, чіпси, сухарики, горішки – все, чим ми звикли перекушувати на ходу. Безумовне, категоричне, не обговорюване табу на алкоголь. І на пиво. І на безалкогольне, в тому числі.

Зазвичай дієта вирішує близько 70% проблем, що виникають при загостренні хронічного панкреатиту. Варто дати залозі спокій – і запалення почне стихати. Головне – витримати необхідний час, і не «зірватися», коли все почало налагоджуватися і перестало боліти.

З медикаментів призначають спазмолітики – платифілін, но-шпу. Одночасно намагаються приглушити шлункову секрецію – для цього хворому необхідно приймати омез або інші інгібітори протонної помпи, рабепразол, ланзап, нольпазу і т. д. При різко вираженій активності ферментів підшлункової залози потрібне внутрішньовенне крапельне введення гордокс (контрикал). Якщо у хворого на фоні блювання та проносу настав зневоднення, призначається краплинне введення рідини – розчин Рінгера, ізотонічний розчин і т. д.

Питання про прийом ферментів при загостренні чомусь завжди активно обговорюється. На піку загострення і больового синдрому ферменти протипоказані! Тільки через деякий час, коли запалення почне стихати, а лабораторні показники це підтвердять, травленню починають допомагати, приймаючи панкреатин доз, прописаних лікарем.

Важливе питання – профілактика загострень

Для попередження загострень хронічного панкреатиту необхідно уникати ситуацій, які до нього призводять:

  • Не вживати алкоголю і не курити;
  • Не переїдати і не порушувати дієту;
  • Дотримуватися режим харчування (часто і невеликими порціями і бажано в один і той же час);
  • Уникати стресів;
  • Своєчасно лікувати супутню патологію – ЖКБ, холецистити.
Цікаве по темі:  Сухарі при панкреатиті

Читайте також: Перша допомога при загостренні хронічного панкреатиту

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

MAXCACHE: 0.44MB/0.00143 sec