Ускладнення при панкреатиті

Ранні ускладнення при гострому панкреатиті обумовлені масивним вкиданням в кров’яне русло надлишку ферментів і продуктів тканинного розпаду підшлункової залози. Пізні ускладнення розвиваються зазвичай на другого-третього тижня від початку захворювання і носять, як правило, інфекційний характер.

Хронічний панкреатит, протікаючи довгостроково, з періодичним посиленням або послабленням активності, впливає на інші органи і системи. Тому його ускладненнями частіше стають ураження печінки і жовчовивідних шляхів, системи ворітної вени з розвитком асциту, морфо-гістологічні зміни самої тканини залози (фіброз, кісти, рак), а також ускладнення гнійно-запального характеру, зумовлені порушеннями локального імунітету та хронічними запальними змінами в залозі.

Ускладнення гострого панкреатиту

Ранні ускладнення гострого панкреатиту пов’язані найчастіше з попаданням в кров великої кількості ферментів і продуктів розпаду тканини підшлункової залози при такій формі, як панкреонекроз. Але на першому місці стоїть, звичайно, шок, причиною якого є больовий синдром та інтоксикація. Можливо також розвиток ферментативного розлитого перитоніту, який носить асептичний характер, але є дуже грізним ускладненням: надлишок ферментів, що виробляються підшлунковою залозою, агресивно впливає на очеревину.

На тлі інтоксикації, що супроводжує гострий панкреатит, може розвинутися гостра нирково-печінкова недостатність. Можливо також виразка слизової оболонки різних відділів шлунково-кишкового тракту, розвиток жовтяниці, токсичної пневмонії і набряку легенів, психозів токсичного генезу.

Пізні ускладнення виникають після періоду відносної стабілізації стану пацієнта, приблизно через 2-3 тижні від початку захворювання. Більшість з них носять гнійно-запальний характер. У запущених випадках можливий сепсис. Розвиток пізніх ускладнень подовжує терміни перебування пацієнта в стаціонарі та значно погіршує прогноз захворювання. До гнійних ускладнень відносять:

  1. Гнійний панкреатит і парапанкреатит;
  2. Флегмону заочеревинної клітковини;
  3. Абсцес черевної порожнини;
  4. Гнійне розплавлення тканини підшлункової залози з формуванням нориць;
  5. Сепсис.
Цікаве по темі:  Груші при панкреатиті

До інших пізніх ускладнень гострого панкреатиту відносять:

  • Пілефлебіт – запалення ворітної вени;
  • Кісти, які виникають внаслідок закупорки проток залози і здатні досягати значних розмірів. Кісти небезпечні можливістю розриву і попадання вмісту в черевну порожнину, а це вже інше грізне ускладнення – перитоніт;
  • Аррозивные кровотечі – стану, коли стінка судини роз’їдається протеолітичними ферментами у вогнищі запалення, що при гострому панкреатиті як раз має місце.

Ускладнення хронічного панкреатиту

Ускладненнями хронічного панкреатиту частіше всього бувають ураження органів, за своїми функціями пов’язаним з роботою підшлункової залози. Зазвичай це ураження печінки і жовчовивідних шляхів: реактивний гепатит, холестаз з жовтяницею або без неї, запальні захворювання жовчних проток — гнійні холангіти, холецистити. Із-за близькості до діафрагми і плевральної порожнини нерідкі такі ускладнення, як реактивний випотной плеврит та пневмонія.

Дуже часто ускладненням хронічного панкреатиту буває поява кіст і псевдокіст. Пов’язано це з тим, що хронічне запалення сильно ускладнює відтік панкреатичного соку в протоках всередині залози. Кісти бувають справжні і помилкові. Псевдокисты зустрічаються набагато частіше, приблизно в 80% всіх випадків.

Доведено причинно-наслідковий зв’язок між хронічним панкреатитом і розвитком раку підшлункової залози. За даними багаторічних спостережень, у пацієнтів, які понад 20 років страждають хронічним панкреатитом, частота виникнення раку підшлункової залози становить від 4 до 8%, що перевищує показник в загальній популяції в 15 разів.

Незважаючи на поширену думку, що цукровий діабет є не найчастішим ускладненням хронічного панкреатиту, проте ця імовірність значно зростає, якщо панкреатит має алкогольну природу. Ризик розвитку цукрового діабету на кожен рік перебігу хронічного панкреатиту становить приблизно 3-3,5%.

Ускладнення з боку стравоходу і шлунка також відносять до нечастих, це, як правило ерозивно-виразкові ураження слизової оболонки травного каналу. На цьому тлі може приєднатися хронічна залізодефіцитна анемія – через регулярної крововтрати в мікродозах і через порушення всмоктування заліза запаленої слизової оболонкою. Крім того, приблизно через 10 років від початку захворювання у частини хворих розвивається гастроэзофагально-рефлюксна хвороба (ГЕРХ).

Цікаве по темі:  Хліб при панкреатиті

Хронічний панкреатит може призводити до розвитку портальної гіпертензії і, як наслідок, накопичення випоту в черевній порожнині (асцит). Портальна гіпертензія, у свою чергу, часто провокує варикозне розширення вен стравоходу і розвиток синдрому Меллорі-Вейса, що проявляється масивними пищеводными кровотечами. Як наслідок, у пацієнтів виникає гостра постгеморагічна анемія.

Хронічна дуоденальна непрохідність – рідкісне ускладнення, яке носить функціональний характер. Виникає патологічних імпульсів, які надходять до м’язів, що регулює просвіт 12-ти палої кишки з вогнища запалення (підшлункової залози)

Прогноз захворювання при розвитку різних ускладнень

Гострий панкреатит – хвороба з досить високою смертністю. Вона може досягати 7-15%, а така його форма, як панкреонекроз – до 70%. Основною причиною смертності при цьому захворюванні є гнійно-септичні ускладнення, які супроводжуються поліорганною недостатністю і сильною інтоксикацією.

Істотний вплив на перебіг і прогноз захворювання має такий фактор, як прийом алкоголю. При повній відмові від спиртного 10-річна виживаність спостерігається більш ніж у 80% хворих. Якщо пацієнт продовжує пити, цей показник зменшується вдвічі.

Інвалідизація при хронічному панкреатиті досягає в середньому 15% від загального числа хворих.

Профілактика ускладнень

При гострому панкреатиті проводиться боротьба з болем і інтоксикацією. При панкреонекроз, крім цього, обов’язково призначаються антибіотики широкого спектру дії.

Надалі пацієнт повинен суворо дотримуватися рекомендованої дієти і режиму харчування, відмовитися від прийому алкоголю і куріння, дотримувати всі рекомендації свого лікаря, своєчасно лікувати супутні захворювання шлунково-кишкового тракту. Допомагає уникнути загострень і ускладнень і регулярне санаторно-курортне лікування.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°