Ранітидин при панкреатиті

Ранітидин відноситься до групи антисекреторних препаратів, що пригнічують вироблення шлункового соку. На тлі загострення хронічного панкреатиту надлишок соляної кислоти буде служити фактором, що збільшує запальний процес.

Про препарат

Ранітидин почав масово застосовуватися у 80-х роках ХХ століття, і на той момент був найбільш ефективним препаратом для лікування кислотозалежних захворювань шлунково-кишкового тракту. Основним клінічним ефектом ранітидину є зниження загального обсягу шлункового соку і пригнічення секреції пепсину.

Ранітидин діє протягом 12 годин, однак має властивість кумуляції (накопичуватися): протягом 24-х годин з організму виводиться тільки 40% прийнятої дози. У хворих з нирковою недостатністю слід особливо ретельно коригувати дозу, або вибрати інший препарат. Для ранітидину також характерний синдром «рикошету», коли після тривалого прийому відміна препарату викликає різке посилення шлункової секреції у хворих відновлюється печія і біль у шлунку.

Застосування ранітидину при панкреатиті

Незважаючи на появу більш сучасних препаратів, багато лікарі продовжують використовувати ранітидин при лікуванні загострення хронічного панкреатиту.

У перший день госпіталізації ранітидин вводять внутрішньовенно по 50 мг 3 рази на день. Препарат випускається у формі для ін’єкцій в ампулах по 50 мг — 2 мл Вміст ампули розводять ізотонічним розчином натрію хлориду до 10 мл і вводять внутрішньовенно повільно (не менше 2-х хвилин). Допускається крапельне введення препарату у вигляді двогодинної інфузії, 1 ампулу препарату розводять на 200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Іноді ранітідін призначають внутрішньом’язово по 50 мг кожні 6-8 годин.

Таким чином, у перші добу загострення хронічного панкреатиту досягається зниження шлункової секреції і зменшення навантаження на підшлункову залозу, особливо з урахуванням того факту, що пацієнт перші добу, як правило, не їсть. Мінімальна кількість шлункового секрету зводить активність наступних ланок травної ланцюжка до мінімуму, в тому числі, і виділення панкреатичного соку, що й потрібно було в нашому випадку.

Цікаве по темі:  Салат з курки з адигейський сиром при панкреатиті

Починаючи з другого дня госпіталізації, переходять на прийом ранітидину в таблетках, стандартна схема прийому – кожні 12 годин, вранці і ввечері по 150 мг. Іноді, на розсуд лікаря, препарат призначають три рази в день по 150 мг. Іноді – одноразово по 300 мг на ніч, оскільки пік шлункової секреції припадає саме на нічний час. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 600 мг. Ранітидин вимагає поступової відміни через вищеописаного синдрому «рикошету», що може спричинити за собою погіршення стану пацієнта.

При лікуванні хронічного панкреатиту після зняття загострення інколи використовується поєднання прийому ранітидину з ферментними препаратами. Ця схема застосовується при панкреатичної недостатності. За даними досліджень, дія ферментів на тлі подавленої шлункової секреції вважається більш ефективним.

При рефлюкс-езофагіті, який розвивається у багатьох хворих хронічним панкреатитом як ускладнення, ранітидин призначається тривало, на 6-8 тижнів за стандартною схемою 150 мг вранці і ввечері.

Приймають ранітидин незалежно від прийому їжі, таблетки не розжовують, запивають невеликою кількістю кип’яченої води. Шипучі таблетки розчиняють у склянці води і випивають після повного розчинення. При призначенні антацидних засобів (альмагель, маалокс) інтервал між ними і ранітидином повинен бути не менше години.

Побічні ефекти і протипоказання

Вони досить серйозні, і тому приймати самостійно ранітидин не рекомендується, тільки за призначенням лікаря і під його контролем!

  • Головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості.
  • Нудота, блювання, діарея, запор.
  • Порушення серцевого ритму.
  • Болі в м’язах і суглобах.
  • Алергічні реакції – дерматит, набряк Квінке.
  • Печінкова недостатність.
  • Випадання волосся.
  • При тривалому застосуванні – гінекомастія (збільшення молочних залоз у чоловіків), порушення менструального циклу у жінок, зниження потенції і лібідо.

Препарат протипоказаний під час вагітності та при годуванні груддю, а також у дитячому віці до 12 років. Перед призначенням ранітидину необхідно виконати фіброгастроскопію для виключення аденокарциноми шлунка – злоякісної пухлини, оскільки його тривалий прийом може маскувати її клініку.

Цікаве по темі:  Діарея при панкреатиті

Ранітидин може дати хибнопозитивну пробу на амфетамін (про це слід пам’ятати водіям транспортних засобів) і білок у сечі. Куріння знижує лікувальний ефект препарату.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

MAXCACHE: 0.43MB/0.00132 sec