Рак підшлункової залози і панкреатит

Те, що у хворих, які тривалий час страждають хронічним панкреатитом, може розвинутися рак підшлункової залози, науково доведений факт. Від 4 до 8% пацієнтів зі стажем хвороби понад 20 років захворюють на цю онкопатологію. Це трапляється у 15 разів частіше, ніж серед тих, у кого панкреатиту немає.

Деякі статистичні дані

Серед пухлин системи травлення рак підшлункової залози посідає третє місце після раку шлунка і раку товстої кишки. Серед причин смертності від онкозахворювань у чоловіків рак підшлункової залози на четвертому місці, у жінок – на п’ятому. Захворюваність у чоловіків у 1,5 рази вище, ніж у жінок. Захворюваність в Росії становить 8,6 на 100 000 населення. За останні 60 років захворюваність у Північній Америці та країнах Європи зросла більш ніж удвічі. Всі ці дані свідчать про те, що рак підшлункової залози – захворювання серйозне і для хворих хронічним панкреатитом являє серйозну загрозу.

Які фактори посилюють ризик розвитку пухлини при панкреатиті

Це, безумовно, куріння і вживання спиртного. Крім того, що ці шкідливі звички самі по собі не дають затихнути запального процесу в підшлунковій залозі, вони можуть надавати пряме канцерогенну дію.

Панкреатит з активною кальцифікацією (відкладенням солей кальцію в тканинах залози) перероджується в рак частіше звичайного панкреатиту. Крім цього, вторинний цукровий діабет при панкреатиті також розглядається як додатковий ризик.

Існує також генетичний фактор, який має значення для всіх пацієнтів, а не тільки для хворих панкреатитом. Однак у поєднанні з панкреатитом його активність погіршується, і він в 95% випадків мутації гена p53 і онкогена K-ras виявляються при аденокарциномі підшлункової залози. Швидше за все, генетичне дослідження панкреатичного соку незабаром займе одне з пріоритетних місць у ранній діагностиці раку підшлункової залози.

Цікаве по темі:  Десерт сирно-банановий з полуницею при панкреатиті

Механізм розвитку захворювання

У 80-90% випадків злоякісне ураження підшлункової залози розвивається з епітелію вивідних протоків цього органу і являє собою аденокарциному. При панкреатиті хронічний запальний процес порушує обмін речовин в тканині залози, що призводить до метаплазії (переродження) її клітин. Метастазує пухлина найчастіше в заочеревинні лімфатичні вузли, печінка, легені, нирки, кістки. Локалізується пухлинний процес зазвичай в голівці залози – приблизно 80%, рідше – в тілі або хвості, ще рідше буває тотальне ураження органу.

Як виявляється рак підшлункової залози

Згідно зі статистичними спостереженнями, тільки близько 15% випадків раку підшлункової залози виявляється в резектабельной стадії, тобто, коли можливо провести хірургічне втручання і видалити пухлину. Решта – а це від 85 до 90% хворих, – діагностується в запущених випадках, коли пухлина проростає за межі органу або приєднуються метастази.

Тому найчастіше головним симптомом є біль – постійна, тупа, з тенденцією до наростання. Біль в епігастрії, що віддає в спину, поперек, нерідко оперізуючий. Вона зазвичай супроводжується неспецифічними симптомами – диспепсією, вагою в животі, слабкістю, підвищеною стомлюваністю. Все це в комплексі дуже нагадує картину панкреатиту, а якщо у пацієнта цей діагноз вже є, то вся симптоматика частіше всього списується на панкреатит.

І тільки коли у хворого раптово розвивається механічна жовтяниця без попередньої приступообразной гострого болю в животі, виникають підозри на рак підшлункової залози. На жаль, до цього часу пухлина досягає значних розмірів і здавлює 12-палу кишку, нерідко викликаючи дуоденальную непрохідність. Приєднується болісний свербіж шкіри, супроводжуючий жовтяницю.

У 15-20% хворих з розповсюдженою формою раку підшлункової залози проявляються симптоми цукрового діабету, які згодом лабораторно підтверджуються.

Методи діагностики

Сам по собі хронічний панкреатит розглядається як передракове захворювання, тому всі хворі повинні регулярно спостерігатися у лікаря і своєчасно проходити призначаються їм обстеження, щоб не пропустити початок розвитку пухлини. При диференціальній діагностиці з хронічним панкреатитом рекомендується здавати аналіз крові на специфічні онкомаркери, наприклад, антиген СА 494, цей метод вважається високоінформативним на ранній стадії хвороби.

Цікаве по темі:  Папаверин при панкреатиті

Також хворим призначається УЗД, КТ і МРТ підшлункової залози, а при підозрі на пухлину виробляють тонкоигольную пункційну біопсію передбачуваної ділянки під контролем УЗД або комп’ютерної томографії. Як правило, в 90-95% випадків діагноз раку підшлункової залози підтверджено гістологічно.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°