Псевдотуморозний панкреатит: симптоми, лікування

Одна з форм хронічного панкреатиту, в яку він може вилитися в результаті несвоєчасного лікування – псевдотуморозний панкреатит. Називається ця форма так тому, що симптоми панкреатиту в чому схожі з симптомами пухлини підшлункової залози («псевдо» — удаваний, помилковий; «тумор» — пухлина).

Як виявляється хронічний псевдотуморозний панкреатит

Від моменту постановки діагнозу «хронічний панкреатит» до розвитку псевдотуморозной форми може пройти 10-15 років. Нерідко хворого і зовсім лікують захворювання печінки, хронічного холециститу або дискінезії жовчовивідних шляхів, а справжній діагноз стає зрозумілим лише після детального обстеження під час перебування в стаціонарі. Приблизно у 5% хворих з хронічним панкреатитом, що перебувають на стаціонарному обстеженні, виявляється псевдотуморозная форма. Приблизно у 7 пацієнтів з 10 захворювання діагностується на стадії розвитку ускладнень.

При цьому звертають на себе увагу наступні симптоми:

  • Виражений больовий синдром.
  • Серйозна втрата ваги за короткий проміжок часу.
  • Нерівномірне збільшення підшлункової залози, що визначається при пальпації живота.
  • Порушення зовнішньосекреторної функції органу за типом недостатності – нестійкий стілець, стеаторея («жирний кал»), велика кількість неперетравленої клітковини і м’язових волокон.
  • Характерна картина при проведенні УЗ-діагностики: розростання (як правило) тканин головки підшлункової залози, розширення вірсунговому протоки, контури пухкі, розмиті, з вкрапленнями псевдокіст.

Причини розвитку

Основні причини, що призводять до розростання тканини підшлункової залози – супутні хвороби гепатобіліарної системи (гепатит, холецистит, жовчокам’яна хвороба, дискінезія жовчовивідних шляхів) і зловживання алкоголем.

Діагностика псевдотуморозного панкреатиту

При підозрі на псевдотуморозную форму хронічного панкреатиту важливо провести диференціальну діагностику з цією пухлиною – рак підшлункової залози (аденокарциномой), який у 80% випадків вражає головку органу.

З цією метою виконується біопсія підшлункової залози з гістологічним дослідженням отриманих зразків тканини з ураженої ділянки. При виявленні атипових (пухлинних) клітин пацієнта ставлять діагноз «рак».

Цікаве по темі:  Зливу при панкреатиті

Однак біопсія при раку лише у 56% випадків виявляє атипові клітини, а у 12% пацієнтів, оперованих з приводу псевдотуморозного панкреатиту, виявляється рак підшлункової залози (за даними німецьких дослідників). Тому при встановленні діагнозу в сумнівних випадках враховується багато критеріїв.

Типово для хронічного псевдотуморозного панкреатиту:

  • Вік – більш молодий.
  • Підлога – частіше страждають чоловіки.
  • Зловживання алкоголем.
  • Анамнез захворювання понад півтора років.
  • Значна втрата маси тіла (більше 10 кг).
  • Абдомінальний больовий синдром.
  • Жовтяниця не більш, ніж у 20% пацієнтів, носить регрессирующий характер, з помірним підвищенням білірубіну.
  • УЗД і КТ показують зниження ехогенності головки залози приблизно в 18% випадків.

Характерно для раку головки підшлункової залози:

  • Більш зрілий вік, в середньому, 59 років.
  • Хворіють як чоловіки, так і жінки в рівній мірі.
  • Помірне схуднення до 5-6 кг.
  • Прогресуюча жовтяниця з високим рівнем білірубіну у 90% хворих.
  • УЗД і КТ показують зниження ехогенності головки залози приблизно в 75% випадків.

Методи лікування

Захворювання лікується хірургічним шляхом. Це може бути дренування проток підшлункової залози (поліпшення їх прохідності і відтоку панкреатичного соку), а може бути висічення головки підшлункової залози.

Консервативні методи приносять тимчасове полегшення і не вирішують проблеми – ремісії з їх допомогою добитися не можна. Вони включають в себе використання знеболюючих засобів (спазмолітики – но-шпа, папаверин, дюспаталин та ін), препаратів, що пригнічують секрецію (контрикал, гордокс). Під час загострень призначається голод 2-3 дні.

Всі ці заходи носять підготовчий характер, і після стихання загострення пацієнту необхідна операція.

Висічення розрослися тканин головки залози знімає компресію вірсунговому і загального жовчного проток. Фрагменти тканини залози піддають гістологічному дослідженню прямо під час проведення операції. Якщо при цьому виявляються ракові клітини, то найчастіше застосовують ПДР – панкреатодуоденальную резекцію. Це досить складне втручання, що зачіпає прилеглі до підшлунковій залозі органи – дванадцятипалу кишку, жовчовивідні шляхи, околопанкреатическую клітковину.

Цікаве по темі:  Можна козине молоко при панкреатиті?

Якщо гістологічне дослідження не виявляє злоякісне ураження тканини залози, то хірург уривається голівку і вилущує найбільш великі кісти, здавлюють великий панкреатична протока. Така операція дозволяє досягти повної або майже повної ремісії і після періоду реабілітації значно покращує якість життя хворих. У більшості випадків вона попереджає розвиток цукрового діабету, оскільки значна частина залози продовжує функціонувати і виробляти інсулін.

Чим загрожує відмова від оперативного лікування? Неминучим прогресуванням захворювання, почастішанням загострень, наростанням жовтяниці та інтоксикації через посилюється компресії сусідніх органів. Розвитком ендокринної та екзокринної недостатності підшлункової залози.

Безумовно, оперовані хворі будуть довічно дотримуватися дієти – багата білком і з низьким вмістом жиру. Вони повинні будуть відмовитися від прийому алкоголю. Для зменшення панкреатичної недостатності їм необхідно приймати ферменти. Таким хворим корисні періодичні дні голодування, санаторне лікування на питних курортах – Кисловодськ, Єсентуки, Желєзноводськ, Трускавець, Моршин, Карлові Вари.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

MAXCACHE: 0.43MB/0.00083 sec