Променева діагностика захворювань підшлункової залози

Променева діагностика передбачає застосування різних рентгенологічних методик обстеження з метою виявлення патології різних органів, включаючи підшлункову залозу. У повсякденній практиці вони зараз використовуються не дуже часто. Це пов’язано з широким розповсюдженням і інформативність ультразвукового дослідження, недостатнім технічним оснащенням багатьох лікувальних установ, дорожнечею і трудомісткістю деяких променевих діагностичних процедур.

Для верифікації панкреатитів та інших хвороб підшлункової залози можуть використовуватися:

  • рентгенологічний оглядовий знімок живота;
  • контрастна дуоденография;
  • ангіографія;
  • ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ);
  • комп’ютерна томографія.

Оглядова рентгенографія живота (черевної порожнини)

Дана діагностична процедура вважається відносно простий у виконанні. Для її поведінки не потрібні ніякі контрастні речовини. Абсолютно безболісне для хворого дослідження дозволяє виявити причини і наслідки панкреатиту:

  • камені, що локалізуються в підшлунковій залозі або жовчних шляхах;
  • звапніння (кальцифікати) панкреатичної тканини (до третини випадків);
  • ознаки виникла кишкової непрохідності (на тлі гострого панкреатиту).

У низки пацієнтів дослідження доповнюють рентгенографією грудної клітки. Гострий панкреатит іноді супроводжується лівостороннім або двостороннім плевральним випотом (скупченням рідини в плеврі).

Контрастна дуоденография

Дуоденография виявляє непрямі ознаки тих панкреатичних хвороб, які вражають головку підшлункової залози. Інформативність методики пояснюється анатомічним розташуванням органів. У нормі округла голівка підшлункової залози тісно прилягає до дванадцятипалої кишки, форма якої дещо схожа з підковою.

При вираженому набряковому або пухлинному процесі головка залози збільшується, що призводить до розвороту дванадцятипалої кишки і втрати її підковоподібної форми. Крім того, змінюється її рухова здатність і навіть може порушитися прохідність для харчових мас (дуоденальна непрохідність).

Ангіографія

При виконанні цієї методики контраст вводять в судини черевної порожнини, які живлять підшлункову залозу, а потім виробляють рентгенологічні знімки. Ангіографія допомагає прояснити сумнівні клінічні ситуації, коли складно відрізнити хронічний панкреатит від злоякісного новоутворення.

Цікаве по темі:  Цукор при панкреатиті

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія

ЕРХПГ поєднує в собі ендоскопічні та рентгенологічні методики, будучи комплексною ефективною процедурою, в ході якої контраст потрапляє безпосередньо в Вірсунгов протока. Крім того, вона дозволяє не тільки уточнити стан панкреатичної протоковою системи і жовчних шляхів, але і зробити деякі лікувальні маніпуляції (наприклад, витягти камені). Воно высокоинформативно у випадках:

  • панкреатитів (хронічного і гострого), що супроводжуються жовтяницею (в т. ч. і повторюваної);
  • підозрі на онкологічну природу патології;
  • необхідність уточнення прохідності панкреатичних і жовчних проток (виняток каменів, рубцевих звужень та ін).

Однак ЕРХПГ може ускладнитися алергією на контраст, розвитком або посиленням гострого панкреатиту і зараженням крові. Тому її повинні виконувати тільки досвідчені фахівці.

Комп’ютерна томографія

Дослідження відрізняється високою роздільною здатністю. Зображення підшлункової залози отримують шляхом цілеспрямованих обертальних переміщень рентгенівської трубки і спеціальних сприймають детекторів навколо тіла хворого. Ці детектори транслюють випромінювання в комп’ютер.

При панкреатитах це обстеження детально відображує структуру хворого органу, виявляючи області некрозу (омертвіння), крововиливи, скупчення рідини, кісти. Комп’ютерна томографія здатна діагностувати зовсім невеликі нововобразования (величиною від 5 мм) і метастази. Але через дорожнечу апаратури, якою оснащені лише великі установи, воно призначається в якості доповнюючого при недостатній інформативності інших методів (УЗД та ін).

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°