Паренхіма підшлункової залози

Вивчаючи висновок УЗД, багато хто задається питанням: «Що означають такі слова як дифузні зміни паренхіми підшлункової залози?» У цій статті ми ознайомимо вас із значенням цього і деяких інших медичних термінів, які зустрічаються у висновках до цього виду діагностичного обстеження, причинами, симптомами і способами лікування подібних відхилень.

Що таке паренхіма підшлункової залози?

Всі органи можна розділити на порожні і паренхіматозні. Паренхіматозні органи складаються з основної тканини паренхіми і строми, яка складається з сполучної тканини. До таких органів відноситься печінка, і підшлункова залоза.

Її основний структурної складової (тобто її паренхімою) є залозиста тканина, розділяється на часточки перегородками з сполучної тканини і покрита капсулою. Паренхіма цього залозистого органу багатофункціональна і виконує наступні функції:

  • Залозиста тканина виробляє панкреатичний сік, що складається з таких ферментів, що розщеплюють їжу, як амілаза, ліпаза і трипсин;
  • Острівці Лангерганса продукують гормони інсулін, ліпокаін, глюкагон, які потрапляють в кров і беруть участь в регуляції вуглеводного і жирового обміну.

Тканини печінки також представлені залозистою тканиною, яка складається з часточок, що утворюються з клітин продукуючих жовч – гепатоцитів.

Всередині цих паренхіматозних органів проходять протоки – підшлункової залози і жовчовивідні протоки. Вони утворюють загальний вивідний проток, з якого виводиться жовч і панкреатичний сік. Саме тому функції цих органів нерозривно пов’язані між собою і при порушеннях в роботі одного з них часто спостерігаються патологічні зміни у стані іншого.

Причини появи змін в структурі паренхіми підшлункової залози

У нормі структура паренхіми підшлункової залози і печінки однорідна, але при різних запальних або обмінно-дистрофічних захворюваннях стан її залозистої тканини змінюється – вона стає набряклою або її клітини замінюються на жирові або сполучнотканинні.

Причинами таких змін стає:

  • Гострий або хронічний панкреатит;
  • Цукровий діабет;
  • Захворювання жовчовивідних шляхів, органів ШКТ і печінки;
  • Доброякісні або злоякісні пухлини;
  • Захворювання серцево-судинної системи (провокують порушення кровообігу цього органу).

Дифузні зміни в структурі залози можуть розвиватися і під впливом таких факторів:

  • Незбалансоване харчування;
  • Зловживання алкогольними напоями та куріння;
  • Хронічні стресові ситуації;
  • Нераціональний прийом лікарських препаратів;
  • Спадковість;
  • Літній вік.

Саме тому термін «зміни в паренхімі підшлункової залози» ніколи не розглядається як самостійний діагноз – такий висновок УЗД свідчить про наявність патологічних змін у структурі паренхіматозної тканини органу, тобто є окремим симптомом того чи іншого захворювання.

Ехоознаки змін паренхіми

Нормальні показники УЗД підшлункової залози

Розміри органу

  • Ехоструктура – однорідна;
  • Додаткові освіти – відсутні;
  • Контур – рівний;
  • Ехогенність – не підвищено і не знижена;
  • Головка – до 35 мм;
  • Хвіст – близько 30 мм;
  • Тіло – до 25 мм;
  • Вірсунгов протока – 1, 5-2 мм
Цікаве по темі:  М'ята при панкреатиті

Сегментарне збільшення розмірів залози, наявність вдавлення на поверхні печінки, здавлення аорти або нижньої порожнистої вени і нерівність контурів підшлункової може вказувати на розвиток ракової пухлини. Про хронічному запаленні підшлункової залози говорить збільшення ширини вірсунговому протоки і підвищення її ехогенності тканин.

Підвищена або знижена ехогенність паренхіми

Ехогенність вказує на щільність тканин органу, та її показники можуть служити орієнтиром в діагностиці, дозволяючи спростовувати або підтверджувати попередній діагноз. Сам принцип визначення ехогенності полягає у відображенні тканинами органу ультразвукових хвиль – чим більше тканина містить рідини, тим менше показники її ехогенності.

Причиною зниження або підвищення ехогенності залози стають різні захворювання. При збільшенні ехогенності її паренхіма як би всихає, і такий показник вказує на появу в її тканинах ділянок запального процесу, фіброзу, жирових відкладень (ліпоматоз) або пухлинних новоутворень. Знижена ехогенність вказує на гострі запальні процеси в залозі, які призводять до розвитку набряку в її тканинах.

Неоднорідність структури паренхіми

У нормі структура паренхіми підшлункової однорідна і виявлення її неоднорідності може вказувати на розвиток захворювань. Такий эхопризнак може виявлятися при набряклості її тканин з-за хронічного запального процесу. У таких випадках заліза набуває розмиті контури, стає збільшеною і має неоднорідну структуру.

При гострому запальному процесі в тканинах залози можуть формуватися псевдокисты, заповнені згорнулася кров’ю і відмерлими клітинами. Такі освіти будуть визначатися на УЗД як дифузно неоднорідні, т. к. тканини органу будуть збільшуватися в розмірах за їх набряклості.

Дифузна неоднорідність підшлункової може виявлятися при утворенні в тканинах її паренхіми гнійних вогнищ, кіст і злоякісних новоутворень. В таких випадках хворому призначаються додаткові обстеження для встановлення точного діагнозу.

Реактивні зміни в тканинах паренхіми

Реактивні зміни паренхіми можуть ставати наслідком алергічної реакції або агресивного впливу на залозу з боку печінки і жовчовивідних шляхів, що провокує запалення її тканин. Підшлункова залоза має загальним виводить протокою з печінкою і саме тому порушення відтоку жовчі призводять до реактивних змін у тканинах паренхіми. Саме тому при УЗ-обстеженні підшлункова залоза завжди розглядається разом з печінкою.

Реактивні зміни виявляються при реактивному панкреатиті, який викликається гострим або хронічним гепатитом або холециститом, загостренням виразкової хвороби, захворювань стравоходу, що супроводжуються рефлюксом, і розвитком виразкового коліту. Вони супроводжуються болями, недостатнім виробленням панкреатичних ферментів, диспепсією та підвищенням рівня глюкози в крові.

Дифузні зміни паренхіми підшлункової залози

Дифузні зміни в паренхімі за своїм характером можуть бути:

  • Нерівномірними;
  • Рівномірними.

Сам термін «дифузні» вказує на те, що вони захоплюють весь орган, а їх характер вказує на форму порушень відбуваються в підшлунковій залозі.

Нерівномірні дифузні зміни в структурі паренхіми підшлункової зазвичай виявляються при наявності кіст, новоутворень або склерозировании органу. А рівномірні є одним із симптомів багатьох захворювань і станів: запальних захворювань органів ШКТ, спадкових патологій підшлункової залози, пізнього віку, хронічного перевтоми або стресу, паління або алкогольної інтоксикації. При виявленні таких уражень паренхіми для постановки точного діагнозу лікаря необхідно провести збір анамнезу хворого та ряд додаткових обстежень.

Цікаве по темі:  Біліарний панкреатит – симптоми і лікування

Стадії дифузних змін

Стадія дифузних змін в тканинах паренхіми залежить від поширеності та характеру відбуваються в ній патологічних процесів. Виділяють чотири основні стадії подібних змін:

  • I – провокуються порушенням відтоку панкреатичних ферментів і супроводжуються розвитком запального процесу (гострого панкреатиту), яке супроводжується набряком і руйнуванням тканин, при ультразвуковому обстеженні спостерігається зменшення щільності та зниження ехогенності паренхіми і збільшення розмірів залози;
  • II – провокуються порушенням перетравлення жирної їжі, спостерігаються при хронічному панкреатиті, при ультразвуковому обстеженні спостерігається дифузне зменшення щільності та зниження ехогенності паренхіми, але розміри залози знаходяться в межах норми;
  • III – спостерігається у людей похилого віку або у хворих при цукровому діабеті, при ультразвуковому обстеженні спостерігається дифузне підвищення ехогенності паренхіми, збереження нормальних розмірів залози і ліпоматоз;
  • IV – провокуються порушеннями обміну речовин або запальними процесами, що призводять до фіброзу, при ультразвуковому обстеженні органу спостерігається дифузне ураження паренхіми зі збільшенням її ехогенності, при збереженні або зменшення розмірів залози.

Незначні дифузні зміни

Такий характер дифузних порушень в структурі паренхіми не повинен ставати приводом для призначення специфічного лікування і занепокоєння. Вони можуть бути наслідком нераціонального харчування, хронічного перевтоми, стресових ситуацій або нещодавно перенесеного захворювання запального характеру.

Для їх усунення показано:

  1. Виключення стресових ситуацій.
  2. Організація правильного харчування.

Помірні дифузні зміни

Такий характер дифузних порушень в структурі паренхіми спостерігається при початкових стадіях захворювань органів травлення: підшлункової залози, жовчного міхура, дванадцятипалої кишки. При їх виявленні хворого завжди призначаються додаткові діагностичні дослідження, що дозволяють з точністю встановити причину їх появи. На підставі цих даних лікар може призначити подальше лікування.

Невиражені дифузні зміни

Такий характер дифузних порушень в структурі паренхіми не впливає на функціонування залози, але при цукровому діабеті вони можуть супроводжуватися підвищенням рівня цукру в крові. Причиною виявлення таких змін можуть ставати захворювання серця, судин, печінки і жовчовидільної системи, похилий вік, спадкова схильність, цукровий діабет або раніше перенесений хронічний або гострий панкреатит.

Виражені дифузні зміни

Такий характер дифузних порушень в структурі залози завжди свідчить про наявність запального процесу в органі чи інших захворювань. Хворий пред’являє скарги на болі в області живота і порушення травлення – нудота, блювання, діарея та ін.

Для виявлення причин таких змін у структурі паренхіми хворому призначається додаткове обстеження, що дозволяє визначити тактику подальшої терапії.

 Хронічні дифузні зміни

Цікаве по темі:  Боржомі при панкреатиті: можна пити? Як приймати?

Такі порушення в тканинах можуть тривалий час протікати безсимптомно, але вони завжди свідчать і наявності у хворого запальних процесів або хронічних патологій. Причинами їх появи можуть ставати:

  • Фіброз – провокується порушенням обміну речовин або хронічним запаленням, що призводить до заращению залози котиками сполучної тканини, в тканинах виявляється підвищена ехогенність, але розміри залози залишаються в межах норми;
  • Ліпоматоз – провокується цукровий діабет, залізисті клітини органу замінюються жировими.

Хронічні дифузні зміни характеризуються рівномірністю патологічних порушень в органі і такі результати УЗД завжди є приводом для проведення додаткових діагностичних заходів, які дозволяють встановити точний діагноз і причину розвитку таких змін в паренхімі.

Лікування

Лікування дифузних змін показано тільки у тих випадках, коли вони носять патологічний характер. Незначні порушення у структурі паренхіми або ті, які були викликані перенесеним захворюванням або віком пацієнта, не вимагають специфічної терапії. В таких випадках хворому призначається консервативне лікування, що полягає в дотриманні дієти, позбавлення від шкідливих звичок і стресових ситуацій.

Якщо ж дифузні зміни були спровоковані гострими або хронічними процесами запального характеру, що протікають в тканинах паренхіми, то хворому призначають ряд додаткових діагностичних процедур, дозволяють встановити точний діагноз і призначити необхідну терапію і дієту. При дифузних змін, спровокованих цукровий діабет, хворому показана спеціальна дієта і лікування, яке забезпечує підтримання нормального рівня глюкози в крові.

При виявленні в тканинах підшлункової залози новоутворень тактика лікування визначається індивідуально для кожного хворого. Вона може полягати у дотриманні дієти, медикаментозного або хірургічного лікування.

Дієта при дифузних змін в паренхімі

При виявленні дифузних порушень в тканинах паренхіми хворому призначається дотримання дієти. Її вибір залежить від характеру патології, яка призвела до появи таких змін.

При цукровому діабеті рекомендується повністю виключити зі свого раціону цукор і солодкі фрукти. З меню виключаються алкоголь, гострі, жирні, солоні, смажені і копчені страви, консерви, ковбасні вироби, газовані напої, приправи та пакетовані соки. У щоденний раціон дозволяється включати нежирне м’ясо та рибу, каші, молочні продукти, овочі і несолодкі фрукти. Харчування має коригуватися залежно від рівня глюкози.

При виявленні захворювань підшлункової залози і органів ШКТ хворому рекомендується дотримання дієти, яка показана при патології того чи іншого органу. У таких випадках категорично забороняється харчування всухом’ятку і переїдання. Їжа повинна готуватися на пару, шляхом відварювання або запікання і прийматися невеликими порціями 4-5 разів на день.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

MAXCACHE: 0.45MB/0.00111 sec