Копрограма при панкреатиті

Копрограма (дослідження калу) належить до тих небагатьох лабораторних діагностичних тестів, які виконуються практично в будь-якій поліклініці, оснащеної власною лабораторією. Дане дослідження допомагає орієнтовно оцінити збереження повноцінної травної функції різних органів, включаючи підшлункову залозу.

Правила збирання калу для аналізу

Запорукою інформативності копрологіческого дослідження служить методично адекватний збір калових мас. Для здійснення цього аналізу необхідно зібрати ту кількість стільця, яке виходить за одне спорожнення кишечника. Свежевыделенный кал необхідно покласти в чисту суху скляну, пластикову або парафінований посуд. Бажано, щоб до збору калу пацієнти дотримувалися звичного для них харчування.

Що оцінюється при копрологіческом дослідженні

При виконанні копрограми оцінюються як зовнішні, так і мікроскопічні характеристики стільця. Фіксуються його колір, кількість, форма, запах, наявність видимих патологічних домішок (кров, слиз, гній) та сторонніх частинок (наприклад, фрагментів глистів або залишків овочів, м’яса).

Мікроскопічний огляд виявляє недостатньо переварені харчові залишки і елементи кишкової слизової оболонки. До мікроскопічних залишків їжі відносяться змінені і незмінені м’язові волокна, неперетравлювана і перетравлюється рослинна клітковина, сполучна тканина. Для виявлення зерен крохмалю (всередині — або позаклітинного) — залишку вуглеводних продуктів кал забарвлюють розчином Люголя. Щоб оцінити перетравність жирів з’їденої їжі, кал фарбують спеціальним барвником – суданом III. Ця міра дозволяє проаналізувати кількість нейтрального жиру, мив і жирних кислот.

Зміни копрограми у разі панкреатиту

Тривалий хронічний панкреатит, важкий гострий панкреатит з втратою тканини органу або проведене через панкреатиту оперативне втручання з видаленням частини підшлункової залози нерідко призводять до суттєвого зниження вироблення всіх панкреатичних ферментів (зовнішньосекреторної або екскреторної недостатності). Це неминуче позначається на якості перетравлювання вжитої їжі хворим і, відповідно, на результатах копрограми.

У таких пацієнтів загальна кількість калових мас збільшується (більше 200 м). Консистенція стільця – кашоподібна або рідка. При вираженій екскреторної панкреатичної недостатності в калі можуть бути видимі залишки неперетравленої їжі.

Цікаве по темі:  Кефір при панкреатиті

Як правило, у випадку важкого панкреатиту спочатку порушується адекватне перетравлення жирів. Тому в копрограми збільшується кількість нейтрального жиру. Такий стан лікарі називають стеатореєю. Потім при подальшої втрати функціонуючої панкреатичної тканини страждає перетравлення білків. Копрограма виявляє підвищення кількості м’язових волокон і сполучної тканини (креаторея). І тільки потім при триваючому прогресуванні процесу виявляється погіршення перетравлення вуглеводів. Така динаміка пояснюється тим, що недостатня робота панкреатичних амилолитичних ферментів (тих, які перетравлюють саме вуглеводи) довго компенсується кишковими амилазами. Амілорея підтверджується даними копрограми (підвищенням крохмалю, особливо позаклітинного).

Результати копрограми у нормі

  • Кількість за добу — 100-250 р.
  • Консистенція — оформлений (м’який або щільний).
  • Форма — циліндрична.
  • Колір — коричневий відтінок може варіювати від більш світлого до темного, залежно від характеру їжі.
  • Реакція — нейтральна або слаболужна (рн 6,5-7,5).
  • Нерізкий характерний запах.

Мікроскопія калу:

  • М’язові волокна — відсутні або зустрічаються окремі переварені волокна, що втратили смугастість.
  • Сполучна тканина — відсутня.
  • Нейтральний жир — відсутня.
  • Жирні кислоти — відсутні.
  • Мила — незначна кількість.
  • Рослинна клітковина:
    • а) перетравна — поодинокі клітини або клітинні групи;
    • б) непереваримая — міститься в різних кількостях залежно від характеру їжі.
  • Крохмаль — відсутня.
  • Иодофильная мікрофлора — відсутня.
  • Слиз, епітелій — присутній у невеликих кількостях.
  • Лейкоцити — поодинокі в препараті.
  • Реакція на приховану кров — негативна.
  • Реакція на білок — негативна.
  • Найпростіші — відсутні.
  • Яйця глистів — відсутні.
  • Дріжджові гриби — відсутні.

Копрограма дозволяє діагностувати

  • Порушення ферментативної функції підшлункової залози.
  • Порушення ферментативної функції кишечника.
  • Порушення ферментативної і кислотоутворюючої функції шлунка.
  • Порушення функції печінки.
  • Порушення процесу всмоктування у дванадцятипалій і тонкій кишці.
  • Ускоренноую евакуацію з шлунка і кишечника.
  • Хронічні запальні захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту, в першу чергу різні види колітів: виразковий, спастичний, алергічний (К52.9).
Цікаве по темі:  Температура при панкреатиті: чи може бути?
ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

MAXCACHE: 0.43MB/0.00165 sec