Хронічний панкреатит: причини, симптоми і лікування

Це хронічне запальне захворювання підшлункової залози, частіше розвивається на тлі супутніх захворювань травної системи, рідше – в результаті перенесеного гострого панкреатиту. Починає зазвичай активно проявляти себе в середньому і літньому віці, частіше хворіють жінки.

Причини і механізм розвитку хронічного панкреатиту

У зв’язку з тим, що травна система – це сукупність взаємозалежних органів, що беруть участь у процесі переробки і засвоєння їжі, будь-який з них може вплинути на підшлункову залозу і викликати порушення в її роботі. Питання лише в кількості часу, який для цього буде потрібно. Залишимо гострий панкреатит, як одну з причин розвитку хронічного, і розберемося в інших.

Повільно формується хронічний панкреатит, при якому підшлункову залозу оточують нездорові органи травлення – явище майже закономірне. Більш того, його досить складно розпізнати клінічно, оскільки на цьому етапі всі симптоми неспецифічні і можуть трактуватися і на користь гастриту, холециститу, дискінезії жовчовивідних шляхів – особливо, якщо ці захворювання діагностовано. І тільки років через 10-15 на передній план виступає характерна симптоматика, яка не залишає сумнівів в ураженні підшлункової залози.

Що провокує розвиток хронічного панкреатиту:

  • Хронічний холецистит, особливо в поєднанні з жовчнокам’яної хворобою.
  • Хронічний гастрит, що поєднується з дуоденальним рефлюксом.
  • Хронічний дуоденіт.
  • Виразкова хвороба шлунка і 12-ти палої кишки.
  • Інфекції: паротит, черевний і висипний тиф, вірусні гепатити.
  • Зловживання алкоголем.
  • Нерегулярне безсистемне харчування, безконтрольне вживання спецій, пряностей, гострих приправ, важкої, жирної їжі.
  • Атеросклеротична хвороба з залученням судин підшлункової залози.
  • Глистні інвазії.
  • Хронічні професійні шкідливості – інтоксикації ртуттю, миш’яком, свинцем, фосфором.

Окремим фактором ризику необхідно відзначити психоемоційний стрес. Особи з нестійкою нервовою системою частіше за інших схильні до шлунково-кишкових проблем. Стрес і психотравма викликають спазм гладкої мускулатури органів черевної порожнини, а значить, і порушення в них кровообігу. Систематичний спазм панкреатичних судин – неминучий шлях до розвитку хронічного запалення в залозі.

Цікаве по темі:  Вершкове масло при панкреатиті

Що відбувається із залозою при хронічному панкреатиті

Затримка виведення травного соку з підшлункової залози призводить до передчасної активації трипсину і ліпази. При нормальному процесі травлення ці ферменти починають працювати в просвіті 12-ти палої кишки. Однак якщо вивідна протока спазмирован, секрет, багатий ферментами, застоюється і починає «поїдати» паренхіму органу. В результаті відбувається розростання сполучної тканини замість залозистої і склерозування залози. Цей процес тягнеться роками, і коли розвивається стійка панкреатична недостатність, можна з упевненістю говорити про розвиток у хворого хронічного панкреатиту.

Іноді, при порушенні моторики травного тракту (дуоденальний рефлюкс – занедбаність вмісту 12-палої кишки в шлунок, холедоха-панкреатичний рефлюкс – закид жовчі з загальної жовчної протоки в панкреатичний), мікроорганізми проникають в підшлункову залозу з просвіту кишечника або жовчного міхура. Тоді розвивається хронічне уповільнене запалення тканини підшлункової залози інфекційного характеру. Панкреатит протікає одночасно з холециститом.

Іноді в протоках залози під впливом застою формуються камені – кальцинати.

Таким чином, в залежності від механізму розвитку, хронічний панкреатит буває:

  • Набряковим (інтерстиціальним).
  • Паренхіматозною.
  • Склерозирующим.
  • Калькульозним.

Симптоми хронічного панкреатиту

  • Біль різного ступеня інтенсивності в епігастрії і лівому підребер’ї, інколи з віддачею в поперекову область. Характер болю може бути постійним або нападоподібний, з посиленням після прийому їжі, з тенденцією до наростання у другій половині дня.
  • Диспепсичні явища – нудота, блювота, відрижка, важкість у животі, неприємний присмак у роті, бурчання в животі, метеоризм. Вони носять постійний характер. Іноді спостерігається відраза до жирної їжі або втрата апетиту.
  • Приєднання ГЕРХ – гастро-эзофагальной рефлюксної хвороби. Нижній стравохідний сфінктер слабшає, і шлунковий вміст систематично потрапляє в стравохід, викликаючи печію, кислий присмак у роті, кашель.
  • Пронос при далеко зайшла недостатності ферментовыделительной функції. У початкових стадіях стілець нормальний, по мірі прогресування пронос чергується з запором. Панкреатичний пронос – виділення великої кількості калу з залишками неперетравленої їжі, смердючого, мазеобразного, залишає жирні сліди на унітазі.
  • Втрата ваги і проблеми з його відновленням.
  • Поява на шкірі червоних судинних утворень – дрібних ангіом. Їх наявність часто пов’язують з розвитком у пацієнта хронічного панкреатиту, однак механізм цього явища до кінця не вивчений.
  • Приєднання цукрового діабету.
Цікаве по темі:  Хрін при панкреатиті

Діагностика хронічного панкреатиту

У початкових стадіях хронічний панкреатит складно запідозрити, не проводячи спеціальні методи дослідження – УЗД підшлункової залози та визначення активності панкреатичної амілази. Пізніше, при розвитку характерної симптоматики, ці методи дослідження підтверджують діагноз. У складних випадках проводять радіоізотопне сканування залози і комп’ютерну томографію.

Детальніше про діагностиці хронічного панкреатиту

Лікування хронічного панкреатиту

Лікування захворювання буде залежати від ступеня його активності, частоти загострень і розвитку ускладнень. Своєчасна діагностика ускладнень – одна з головних завдань, що стоїть перед лікарем. Кваліфікована оцінка стану підшлункової залози проводиться в спеціалізованих хірургічних гастроентерологічних центрах, і чим раніше вона буде виконана, тим з великим успіхом вдасться зберегти функцію підшлункової залози та забезпечити пацієнтові високу якість життя.

Лікування неускладнених форм хронічного панкреатиту включає в себе:

  • Дієту;
  • Підбір протибольові препаратів;
  • Корекцію зовнішньосекреторної функції підшлункової залози;
  • Лікування супутніх захворювань, що впливають на стан залози (наприклад, хронічного холециститу);
  • Боротьба з алкогольною залежністю пацієнта;
  • Санаторно-курортне лікування в періоди ремісії.

Дієта

При загостренні на 2-3 дні призначається голод і рясне лужне питво – боржомі, нарзан, єсентуки -17 в обсязі 2-2,5 л на добу. Потім пацієнта переводять на часте дробове годування до 7 разів на добу протертою їжею з невеликим вмістом рослинного і молочного білка. Надалі призначають дієту №5п, яка передбачає приготування їжі на пару, у відварному, тушкованому вигляді і у вигляді запіканок.

Виключаються продукти, що володіють «сокогінну» дією – міцні м’ясні бульйони, приправи, спеції, гостре, смажене, жирне, копченості, соління, маринади. З напоїв можна відвар шипшини, компот з чорної смородини, чай, кава неміцна з молоком, кисломолочні продукти – кефір, ряжанка, йогурт, кисле молоко. Обмежують жири, перевага віддається легким рослинним маслам – оливковому, кукурудзяному. В якості джерела білка, необхідного при панкреатиті дозволяється знежирений сир, нежирна телятина, кролик, індичка. Свинину, баранину, качку, гуску виключають.

Цікаве по темі:  Вівсяне печиво при панкреатиті

Дивіться також:

  • Дієта при загостренні хронічного панкреатиту;
  • Дієта під час ремісії хронічного панкреатиту з механічним щадіння;
  • Дієта під час ремісії хронічного панкреатиту без механічного щадіння;
  • Дієта 5п;
  • Приклад меню дієти 5п в стадію ремісії.

Лікарська терапія

Лікарська терапія при хронічному панкреатиті передбачає призначення спазмолітиків – дюспаталин, но-шпа, папаверин, і антисекреторних препаратів, найчастіше це омепразол. При розвитку секреторної недостатності – препарати панкреатину – креон, мезим, микразим, пензитал, ликреаза, панцитрат. Медикаменти повинен підбирати лікар індивідуально, враховуючи особливості перебігу захворювання у кожного конкретного пацієнта.

Санаторно-курортне лікування показане в період ремісії, рекомендуються Кавказькі Мінеральні води – Кисловодськ, Желєзноводськ; в Україні – Трускавець, Моршин, в Чехії – Карлові Вари.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

MAXCACHE: 0.44MB/0.00147 sec