Гіперфункція підшлункової залози: причини, симптоми і лікування

Говорячи про гіперфункції підшлункової залози, мають на увазі її ендокринну складову. Це досить рідкісна патологія, і її прояви пов’язані з порушеннями вуглеводного обміну в організмі.

Причини гіперфункції підшлункової залози

Цей стан не є самостійним захворюванням, а лише синдромом, що супроводжує деякі захворювання підшлункової залози, як правило, пухлинного характеру. Їх частіше за все об’єднують поняттям «інсулома» — пухлина острівкового апарату підшлункової залози.

Субстратом пухлини можуть служити альфа-, бета — і дельта-клітини острівців Лангерганса. Найчастіше зустрічається інсуліноми – пухлина з альфа-клітин, секретуючих інсулін. Частота її зустрічальності досягає 60% від усіх ендокринних пухлин підшлункової залози. У 80% випадків вона являє собою доброякісну аденому. Злоякісним варіантом є аденокарцинома. Ендокринних пухлин підшлункової залози, особливо злоякісних, притаманна полигормональная секреція, однак переважають симптоми залишаються, як правило, за інсуліном.

Симптоми

Симптоми гіперфункції підшлункової залози часто бувають нехарактерними, неспецифичными, можуть бути інтерпретовані на користь самих різних захворювань. Зважаючи на те, що інсуліноми – захворювання досить рідкісне, початкова стадія, на жаль, буває нерозпізнаною. До ознак захворювання відносяться:

  • загальна слабкість;
  • підвищена невмотивована втомлюваність;
  • апатія;
  • постійна сонливість, незважаючи на достатній нічний сон і правильний режим сну;
  • судоми:
  • іноді епізоди втрати свідомості.

По мірі прогресування хвороби додаються:

  • Ранкова втрата орієнтації – стереотипні рухи і фрази, складності в спілкуванні з оточуючими.
  • Психомоторне збудження, яке нагадує середню ступінь алкогольного сп’яніння.
  • Судомні напади, схожі на епілептичні, однак більш тривалі за часом.
  • Розлади функції вегетативної нервової системи – прискорене серцебиття, скачки артеріального тиску, почервоніння шкірних покривів, пітливість.
  • Порушення свідомості аж до коми; іноді спостерігається мимовільного переміщення у невизначеному напрямку – хворий не віддає собі звіту у своїх діях, не розуміючи, куди і навіщо він йде, яким чином він опинився в тому чи іншому місці.
Цікаве по темі:  Чи можна вилікувати панкреатит повністю і назавжди?

Періоди вираженої симптоматики змінюються періодами хронічної гіпоглікемії, для яких характерна розумова та емоційна деградація, зниження пам’яті і професійних навичок.

При розвитку злоякісної інсуліноми у пацієнта спостерігаються симптоми онкологічного захворювання – діарея, больовий синдром; у третини випадків пухлина метастазує в печінку.

Діагностика

При обстеженні таких пацієнтів в крові виявляється підвищений рівень інсуліну і, відповідно, знижений рівень глюкози.

Вміст глюкози натщесерце зазвичай нижче 2-2,5 ммоль/л.

Вміст інсуліну визначають за допомогою радіоімунологічного аналізу. Якщо кількість інсуліну перевищує 72 пмоль/л, це є приводом для проведення функціональної проби з голодуванням. Через 12-16 годин у пацієнта виникає напад гіпоглікемії (тремтіння, відчуття голоду, пітливість, збудження, неспокій, судоми, втрата свідомості); глюкоза крові нижче 2,7 мммоль/л Внутрішньовенне введення розчину глюкози купірує напад.

Додатковими методами є визначення проінсуліна і С-пептиду за допомогою радіоімунологічного аналізу. З інструментальних методів застосовують комп’ютерну томографію, ангіографію, катетеризацію портальної вени для визначення иммунореактивного інсуліну.

Гіперфункція підшлункової залози може проявитися при неправильному підборі дози інсуліну – якщо пацієнт натще ввів собі занадто велику дозу, можливий розвиток гіпоглікемії аж до втрати свідомості. Однак такі випадки піддаються корекції і при відповідному навчанні пацієнтів більше не повторюються.

Лікування

Якщо у хворого діагностовано інсуліноми, як причина гіперфункції підшлункової залози, йому пропонується оперативне втручання. Якщо дозволяє локалізація і розміри пухлини, то при операції січуть саму пухлину. У деяких випадках видаляють частину залози. Якщо пухлина злоякісна, то в комплекс лікувальних заходів обов’язково додають хіміотерапію. Ефективність хірургічного лікування при інсуліноми досить висока – близько 90%. Проте операційна летальність може досягати 10%

Іноді з деяких причин хірургічне лікування неможливо. У таких випадках основною метою терапії є підтримка стабільного рівня глюкози в крові хворого. Для цього застосовують лікарські препарати, що підвищують цукор – глюкагон, кортикостероїдні гормони. Для придушення секреції використовують діазоксид і октреотид. При призначенні октреотиду додають панкреатичні ферменти, оскільки препарат пригнічує і зовнішньосекреторну функцію залози.

Цікаве по темі:  Соєве молоко при панкреатиті
ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°