Ферментні препарати при панкреатиті

При гострому процесі або загостренні хронічного спостерігається надлишкова продукція ферментів, підвищення внутрипротокового тиску і самопереваріваніе тканин органу. Хронічний панкреатит навпаки, зазвичай супроводжується ферментною недостатністю. Для нормального травлення пацієнту необхідна замісна терапія ферментними препаратами.

Які ферменти виробляє підшлункова залоза?

Підшлункова залоза виробляє ферменти і проферменты (всього близько 20), які можна поділити на чотири великих групи:

  • Протеолітичні — виділяються у вигляді проферментов, які в просвіті кишечника активуються энтерокиназами. Завдяки цьому не відбувається самопереварювання тканини підшлункової залози. До протеолітичних ферментів відносять трипсин (виділяється у вигляді трипсиногена), хімотрипсин, пептидаза, еластаза. Вони розщеплюють білки і пептиди до амінокислот.
  • Ліполітичні — ліпаза і фосфоліпаза. Ліпаза набуває активність тільки в присутності жовчних кислот, функція яких — емульгувати жири. Ліпаза розщеплює тригліцериди до моногліцеридів і жирних кислот. Фосфоліпаза розщеплює фосфоліпіди і лецитин.
  • Амілолітичні — амілаза (по її рівню в крові та сечі судять про активність панкреатиту), розщеплюють полісахариди і крохмаль до дисахаридів. Ферменти тонкого кишечника — мальтаза, лактаза, інвертаза – завершують процес, розщеплюючи дисахариди до моносахаров.
  • Нуклеолитические — їх виділяється небагато, вони розщеплюють ДНК і РНК, і називаються відповідно рибонуклеаза і дезоксирибонуклеаза.

Ферментів, що розщеплюють клітковину (рослинні волокна), організм не виробляє. Це роблять симбіотичні мікроорганізми, що живуть у товстому кишечнику. З допомогою гемицеллюлазы і целюлази вони розщеплюють клітковину до кислот і цукрів, попутно продукуючи певну кількість газів, що стимулюють роботу кишечника.

Слід відзначити важливу особливість — ферменти працюють тільки в лужному середовищі, тому панкреатичний сік містить бікарбонати, нейтралізують кислу реакцію їжі, що потрапляє зі шлунка у просвіт 12-палої кишки.

Вимоги, що пред’являються до ферментним препаратам для лікування хронічного панкреатиту. Активність ферментів виражається в міжнародних одиницях (ОД).

Цікаве по темі:  Дисбактеріоз кишечника і панкреатит
  • Ферментні препарати повинні бути безпечними в застосуванні і нетоксичними.
  • Тваринне походження активних інгредієнтів (найчастіше свинину).
  • Кількість ферментів має забезпечувати повне розщеплення нутрієнтів, які споживаються за один прийом їжі і відповідати пропорціям ферментів, що виробляються здорової підшлункової залозою. Так, ліпази на один прийом їжі має бути не менше 36 000 ОД.
  • Оболонка лікарської форми (капсули, таблетки) повинна бути кислотостійкої, щоб захистити вміст від агресивного впливу соляної кислоти шлункового соку.
  • Ферменти повинні швидко вивільнятися в просвіті 12-палої кишки і рівномірно перемішуються з харчової кашкою.
  • Ферментні препарати не повинні містити жовчних кислот, оскільки вони провокують посилення панкреатичної секреції і підсилюють больовий синдром при хронічному панкреатиті.

Які ферментні препарати призначаються при хронічному панкреатиті?

При виборі ферментного препарату для компенсації панкреатичної недостатності слід враховувати особливості перебігу захворювання індивідуально у кожного пацієнта. Основними діючими компонентами в більшості з препаратів є ліпаза, протеаза і амілаза панкреатину. Він проводиться з підшлункової залози свиней, як найбільш близького до людини в цьому відношенні біологічного виду.

Всі ферменти інактивуються соляною кислотою шлункового соку, і тому їх поміщають в кислотостійку оболонку. В даний час препарати діляться на дві групи – двухоболочечные і однооболочечные.

Двухоболочечные препарати вважаються найбільш ефективними завдяки механізму вивільнення ферментів. Діючі речовини поміщаються в мікросфери, мають кислотостійке покриття. Мікросфери, в свою чергу, поміщені в капсулу, яка розчиняється в шлунку, дозволяючи мікросфери рівномірно розподілитися по харчовій кашці. Після попадання в 12-палу кишку відбувається повна активація ферментів, практично без втрат. До цієї групи відносять креон, ликреаза, панцитрат.

Призначення однооболочечных препаратів (мезим, панкреатин, пензитал) вважається виправданим, при вираженому больовому синдромі, оскільки вони мають здатність опосередковано, через ряд біохімічних реакцій, гальмувати активність підшлункової залози, знижувати внутрішньопротокові тиск, зменшувати набряки і аутоліз (самопереваріваніе) клітин органу.

Цікаве по темі:  Груші при панкреатиті

Існують ферментні препарати, які при хронічному панкреатиті протипоказані. Це панзинорм, фестал, дигестал. Всі вони містять компоненти жовчі, які можуть стимулювати панкреатичну секрецію, а значить, посилювати больовий синдром.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

MAXCACHE: 0.43MB/0.00117 sec