Діагностика хронічного панкреатиту

На жаль, хронічний панкреатит нерідко виявляється тим діагнозом, який виставляється пацієнтам без належних на те підстав. Недосвідчені або недобросовісні лікарі обмежуються лише клінічною картиною або даними УЗД. Між тим для верифікації цього діагнозу необхідно повноцінне комплексне обстеження. І тільки після отримання його результатів і ретельного їх зіставлення вдумливий фахівець може зробити свій висновок і, відповідно, підібрати оптимальне лікування.

Для виявлення хронічного панкреатиту лікарі застосовують клінічні, лабораторні та інструментальні методи діагностичного пошуку. Обстежити хворого можна як амбулаторно, так і в стаціонарі.

Клінічні методи

При першій же бесіді з хворим грамотний лікар може запідозрити наявність хронічного запалення підшлункової залози. Такі пацієнти, як правило, скаржаться на:

  • больові відчуття різної вираженості (вони виникають у верхній зоні та/або підребер’ях, можуть віддавати в поперек, спину, ліву лопатку, ліву руку)
  • нудоту;
  • епізодичну блювоту;
  • здуття живота;
  • нестійкий стілець (при тривалому перебігу недуги з загибеллю частини функціонуючої тканини підшлункової залози у хворого виникають проноси, стілець рясний з фрагментами погано перевареної їжі, з жирним блиском, прилипає до унітазу);
  • схуднення (характерно для панкреатиту з інтенсивними больовими відчуттями, при якому хворий боїться черговим прийомом їжі спровокувати болісну біль, або для тривалої недуги, що супроводжується втратою клітин, що виробляють травні ферменти).

Біль, нудота з блюванням і проноси найчастіше з’являються після рясного застілля з жирними і гострими стравами, а також алкоголем.

При огляді пацієнта, що страждає хронічним панкреатитом, лікар може визначити болючість в певних «панкреатичних» точках або зонах.

Лабораторні методи

Далі фахівець зазвичай радить пацієнтам виконати лабораторні дослідження. Аналізи необхідні для підтвердження недуги, оцінки його активності, тяжкості запалення, стану секреторного апарату залози (можливості синтезу гормонів і ферментів). Кількість і вид досліджень залежить від стану і скарг конкретного хворого. У перелік призначень можуть входити:

Цікаве по темі:  Обліпиха при панкреатиті
  • загальноприйнятий клінічний аналіз крові (при важкому запальному процесі спостерігається підйом ШОЕ та лейкоцитів);
  • біохімічні аналізи сечі і крові (при високій активності хвороби можуть підвищуватися панкреатична і загальна амілаза, еластаза-1, трипсин, ліпаза, зниження цих параметрів буває при пригніченні ферментативної здатності підшлункової залози, підвищення глюкози свідчить про ураження тих панкреатичних клітин, які зайняті виробленням гормонів);
  • копрограма (оцінює продукти перетравлення білків, вуглеводів та жирів у кале і здатна виявити ознаки втрати здатності підшлункової залози до адекватної продукції ферментів);
  • еластаза-1 калу або фекальна еластаза (її зниження свідчить про нестачу панкреатичних ферментів);
  • специфічні проби, що підтверджують дефіцит продукції ферментів підшлунковою залозою (бентираминовый тест, тест Лунда, тест з метіоніном, панкреатолауриновая проба, тест з ефіром-мехолилом, тест з параамінобензойної кислотою та ін);
  • навантажувальна проба з крохмалем і/або глюкозотолерантний тест (використовуються з метою виявлення розладів повноцінного синтезу інсуліну панкреатичними клітинами).

Слід зауважити, що трактування результатів аналізів повинен займатися тільки лікар.

Детальніше про лабораторні методи діагностики хронічного панкреатиту

Інструментальні методи

Грамотний лікар ніколи не обмежиться проведенням лише лабораторних аналізів. Для встановлення хронічного панкреатиту необхідні інструментальні методи діагностики. Пацієнтам рекомендують:

  • ультразвукове дослідження – ультрасонографію або УЗД (воно надає інформацію про розмір, структуру, протоках підшлункової залози, наявності набряку, запальних і фибротических змін, каміння);
  • фиброэзофагогастродуоденоскопию (дослідження за допомогою ендоскопічної апаратури може знайти порушення в місці впадання основного панкреатичної протоки в дванадцятипалу кишку – однією з причин наполегливої хронічного панкреатиту);
  • оглядову рентгенографію живота (іноді на рентгенологічних знімках помітні камені-кальцифікати в глибині тканини або в різних протоках підшлункової залози);
  • эндоультрасонографию (додаткова методика, що дозволяє більш уважно оцінити прохідність панкреатичної протоковою системи, виявити пухлинні зміни);
  • комп’ютерну томографію (високотехнологічне променеве дослідження краще виявляє запальні і атрофічні процеси в ураженій підшлунковій залозі);
  • МРТ-холангіопанкреатографію (дана діагностична процедура досліджує форму і прохідність проток, стан тканини підшлункової залози);
  • ЕРХПГ – ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (найбільш детальне дослідження здатне встановити звуження проток за рахунок каменів, рубців, білкових пробок);
  • біопсію зразка тканини підшлункової залози з наступною мікроскопічної оцінкою (найточніший метод підтвердження запалення, атрофії, фіброзних змін підшлункової залози). Детальніше
Цікаве по темі:  Прополіс з молоком при панкреатиті

Детальніше про інструментальні методи діагностики хронічного панкреатиту

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°