Діагностика гострого панкреатиту

Гострий панкреатит не дарма вважається грізною хірургічною патологією. Захворювання може призводити до серйозного хірургічного втручання, інвалідизації і навіть до смерті. Тому потрібно, як можна швидше розпізнати його і почати адекватне лікування. У більшості клінічних випадків гострий панкреатит має яскраву симптоматику, що дозволяє запідозрити розвиток цього серйозного захворювання у хворого. Але будь-які припущення повинні підтверджуватися результатами комплексного обстеження (фізикального, лабораторного, інструментального). І краще, щоб воно здійснювалося в стаціонарних умовах, так як іноді обстеження призводить до обваження гострого панкреатиту.

Клінічна картина

Гострий панкреатит, як правило, починається раптово. Виникнення його симптомів найчастіше передують рясне застілля з жирними стравами і алкогольними напоями, травма живота, прийом токсичних для підшлункової залози лікарських препаратів. Іноді ще до розвитку нападу хворий зауважує дискомфорт у животі, легка нудота, зміни стільця.

При гострому панкреатиті у пацієнта з’являються характерні симптоми:

  • нестерпні приступообразні або постійні болі у верхніх ділянках живота (вони болісні, не усуваються спазмолітиками), які можуть віддавати в спину, межлопаточную зону, ліву руку;
  • сильна нудота, призводить до нестримної блювоти без полегшення;
  • здуття живота;
  • зміна серцево-судинних показників (почастішання або уражень пульсу, зниження артеріального тиску);
  • озноб;
  • лихоманка;
  • зменшення сечовиділення;
  • синюшні плями біля пупка;
  • розлади стільця;
  • психічні порушення (сплутаність свідомості, збудження або загальмованість, галюцинації і ін).

Детальніше читайте у статті симптоми гострого панкреатиту.

Лабораторне обстеження

Для діагностики гострого панкреатиту з лабораторних методів найбільш часто проводяться:

  • гемограма (у перші години розвитку недуги з’являється підвищення лейкоцитів, нейтрофілів, прискорення ШОЕ, можливі ознаки згущення крові у вигляді збільшення гематокриту, еритроцитів, гемоглобіну);
  • біохімічні тести (на піку запалення в крові, сечі або рідини, взятої з черевної порожнини, підвищуються ліпаза, трипсин, амілаза загальна і панкреатична, трипсиноген, еластаза, в крові спостерігається підйом рівня цукру, збільшуються СРБ, фібриноген, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин і прокальцитонин – показники системного запалення, знижується альбумін).
Цікаве по темі:  Баранина при панкреатиті

Інструментальне обстеження

Щоб більш досконало оцінити стан підшлункової залози і виключити можливі ускладнення гострого запального процесу в підшлунковій залозі, пацієнту зазвичай призначають:

  • ультразвукове дослідження (специфічно збільшення підшлункової залози за запального набряку, нерівність її контурів, зменшення ехогенності, присутність в порожнині живота рідини);
  • комп’ютерну томографію (дослідження дозволяє більш ретельно оцінити структуру запаленої підшлункової залози, виявити залученість в хвороботворний процес інших органів і ускладнення, цей метод вважається головним або «золотим стандартом» в діагностиці хвороби);
  • МРТ (дозволяє візуалізувати патологічні зміни в структурі панкреатичної тканини, рідина в черевній порожнині, ускладнення);
  • ЕРХПГ (так як сама діагностична процедура пов’язана з ризиком провокації гострого панкреатиту або його обтяження, вона здійснюється лише при механічній жовтяниці для з’ясування її причини);
  • лапароскопію (проводять у діагностично спірних випадках, при панкреонекроз на сальниках і очеревині з’являються характерні плями – ознаки стеатонекроза — руйнування);
  • лапароцентез (прокол черевної стінки) для отримання рідини з черевної порожнини;
  • біохімічний і бактеріологічний аналізи отриманого аспірату;
  • електрокардіографію (виявляє обмінні порушення в міокарді або ознаки його недостатнього кровопостачання);
  • фиброэзофагогастроскопию (процедура виключає ураження шлунка, обстежує стан великого дуоденального сосочка, патологія якого відноситься до причин гострого панкреатиту).
ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°