Блювота при панкреатиті

Панкреатит супроводжується безліччю симптомів, які викликані запальними і некротичними процесами, що відбуваються в тканинах залози. Вони викликані інтоксикацією, що призводить до перетравлювання тканин цього органу панкреатичними ферментами (трипсином, стеапсином і амилазой) і утворенням некротичних мас.

Одним з таких симптомів є і блювота, яка не приносить полегшення і в тяжких випадках може бути неодноразовою або нестримної. Поряд з цим болісним симптомом у хворого спостерігаються болі оперізуючого характеру, постійна нудота і здуття живота.

Природа появи блювоти при панкреатиті

Блювота при будь-якій формі гострого панкреатиту завжди супроводжується посиленням болю, не приносить полегшення і доставляє хворому безліч страждань. Причин її появи може бути кілька.

Інтенсивна біль під час нападу панкреатиту, що супроводжується страхом, відчуттям сильної тривоги і/або розвитком кровотечі, здатна викликати колапс і шоковий стан, що, в свою чергу, провокують появу нудоти і блювоти. На тлі нападу у хворого розвивається інтоксикація організму, і циркулюючі в крові ендогенні та екзогенні токсинів також викликають активацію блювотного центру в довгастому мозку.

Поява в жовчі в блювотних масах пояснюється виходом жовчі за межі пілоричного клапана, який під час нападу панкреатиту знаходиться в розслабленому стані. Жовч надходить в межі шлунка і кишечника і змішується з їх вмістом.

За даними статистики, близько 65-70% гострих, рецидивуючих і загострених хронічних панкреатитів провокуються саме гострими і хронічними патологіями жовчовивідних шляхів – дискінезіями, холециститами, калькулезными холециститами, механічними жовтяницями і жовчнокам’яну хворобу. При механічній жовтяниці спостерігається спазм сфінктера Одді, дискінезія жовчовивідних проток і їх закупорка каменем. Ці процеси супроводжуються викидом жовчі в кишечник і шлунок та появою її в блювотних масах.

Поява в блювотних масах жовчі при панкреатитах, викликаних рясним прийомом їжі або алкогольних напоїв, пояснюється порушенням панкреатичної секреції і жовчовиділення. Ці продукти сприяють надмірній активації цих процесів і появи жовчі в блювотних масах. Алкоголь викликає спазм сфінктера Одді, і, в результаті, внутрішньопротокові тиск підвищується, що і є пусковим механізмом розвитку нападу гострого панкреатиту або загострення хронічного панкреатиту.

Цікаве по темі:  Суп рисовий вегетаріанський при панкреатиті

У деяких випадках набряк або склерозування в області голівки залози призводить до появи симптомів, які схожі зі здавлюванням жовчних проток і Вірсунговому протоки (підшлунковий протока). Такі структурні зміни залози призводять до порушення відтоку жовчі і викликають не тільки надходження жовчі в шлунок і кишечник, але і механічну жовтяницю.

У періоді одужання нудота і блювання у хворих з гострим або хронічним панкреатитом може виникати досить часто, оскільки недостатність панкреатичних ферментів і наявність супутніх патологій ШЛУНКОВО-кишкового тракту призводить до появи диспепсичних розладів.

Характер блювоти при гострому і хронічному панкреатиті

Характер блювоти при панкреатиті багато в чому залежить від форми запалення підшлункової залози та фази захворювання. Гострий та хронічний панкреатит відрізняються і по своїй клініці, по вираженості цього часто спостерігається симптому.

Блювота при гострому панкреатиті

При легкій формі захворювання блювота може бути одно — або дворазовою, а в деяких випадках відсутній. Вона не приносить хворому полегшення і може з’являтися на більш пізніх строках захворювання. У таких випадках вона провокується різними розладами травлення або недотриманням дієти.

Зовсім інша картина спостерігається у хворих з гострим інтерстиціальним (набряклих) або геморагічним (з панкреонекрозом) панкреатитом. При інтерстиціальному панкреатиті у хворого присутні сильні болі і безперервна блювота з рясним виділенням блювотних мас. Спочатку вони складаються з неперетравленої їжі, а потім з слизу і жовчі. Блювота не приносить хворому полегшення, часто супроводжується відчуттям гіркоти в роті і не припиняється протягом 3-7 днів. Її зникнення сприяє усунення набряклості тканин залози і консервативне лікування.

При геморагічному панкреатиті в тканинах залози відбуваються некротичні процеси, і хворий відчуває дуже інтенсивні і нестерпний біль. Відмерлі тканини залози і кров поширюються по черевній порожнині, провокуючи розвиток інтоксикації. У відповідь на ці процеси у хворого з’являється нестримне блювання з кров’ю. Блювотні маси мають різкий запах алкоголю і нагадують кашку з крові, їжі і жовчі. На тлі всіх цих процесів у хворого розвивається колапс або шок) та різке зневоднення організму з важкими електролітними порушеннями.

Цікаве по темі:  Дієта під час ремісії хронічного панкреатиту (без механічного щадіння)

Блювота при хронічному панкреатиті

Вираженість і характер блювоти при загостренні хронічного панкреатиту багато в чому залежать від тяжкості нападу. При вираженому запаленні такі рецидиви хвороби призводять до появи багаторазової блювоти при нападі, але частіше у хворого спостерігаються її 2-3 разові прояви.

Вона з’являється на тлі больового синдрому, який провокується прийомом жирної, гострої або смаженої їжі або алкогольних напоїв. Напад виникає через 6-12 годин після погрішностей у дієті або через 48-72 години після прийому алкоголю. Блювотні маси містять дуоденальне вміст, жовч і в них рідко спостерігаються домішки крові.

На тлі нудоти і блювання, що не приносить полегшення, у хворого спостерігається відсутність апетиту, відрижка, надлишкове газоутворення, відчуття переливання або бурчання в животі, здуття живота, рідкий стілець і, іноді, печія. Біль і блювання можуть спостерігатися протягом 3-4 годин. Але в деяких випадках-нудота, блювота і інші порушення травлення бувають єдиними ознаками загострення хронічного панкреатиту.

Поза стадії загострення хронічний панкреатит може супроводжуватися періодичними епізодами нудоти і блювання, які викликаються диспепсичними розладами, пов’язаними з порушеннями дієти, недостатністю панкреатичних ферментів або проявами загострень хронічних захворювань органів травного тракту – виразковою хворобою, гастрити, холецистити, дискінезіями жовчовивідних проток, гепатитами. У таких випадках блювота, як правило, приносить тимчасове полегшення і супроводжується менш вираженим больовим синдромом або протікає на тлі відсутності болю.

Що робити при появі блювоти при панкреатиті?

При появі блювоти викликаної нападом необхідно заспокоїти хворого і провести заходи невідкладної допомоги при гострому панкреатиті. Для усунення зневоднення і електролітних порушень хворому призначають симптоматичне лікування, анальгетики (наркотичні або ненаркотичні) та інфузійну терапію, спрямовану на усунення інтоксикації і поповнення втраченої рідини і електролітів.

Цікаве по темі:  Огірки при панкреатиті

Якщо блювота не проходить на тлі медикаментозного лікування панкреатиту, то для її попередження та полегшення стану хворого – після виключення розвитку шлунково-кишкової кровотечі, кишкової непрохідності, перфорацій кишечника або шлунка – хворому може призначатися таке протиблювотні засоби як церукал (або його аналог – метоклопрамід). Цей препарат вводиться внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Разова доза для дорослого становить 20 мг або 80 мг на добу), а тривалість застосування визначається індивідуально. Крім усунення блювоти церукал допомагає стабілізувати тонус і перистальтику стінок шлунка і нормалізує висновок їжі в просвіт кишечника. Замість церукала хворому можуть призначатися і такі протиблювотні засоби як тримебутин, итоприд і домперидон.

При геморагічному панкреатиті хворому проводять заходи для зупинки кровотечі і гальмування некрозу залози. При інтерстиціальній формі панкреатиту показаний прийом сечогінних засобів для зниження набряклості.

У перші дні хворий повинен дотримуватися строгий постільний режим і голод. Надалі рухову активність і дієту розширюють.

При появі блювоти викликаної нападом загострення панкреатиту хворому надають допомогу щодо усунення нападу (при необхідності у складі медикаментозної терапії призначають протиблювотні засоби). У перші дні необхідно дотримання постільного режиму і голод. Надалі дієту поступово розширюють, вводячи в раціон продукти, які не протипоказані при панкреатиті та супутніх захворюваннях.

При появі блювоти на тлі ремісії хронічного панкреатиту хворому рекомендується пройти обстеження для виявлення причин її виникнення. Після проведення ряду діагностичних процедур і встановлення діагнозу лікар зможе призначити лікування і дієту, спрямовану на усунення основного захворювання, блювання або часто з’являються відчуття нудоти.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°