Антибіотики при панкреатиті

Антибіотики при панкреатиті – важливий елемент лікувального процесу. Особливо при гострому панкреатиті, який так небезпечний своїми ускладненнями. Незважаючи на те, що інфекція, як причинний фактор захворювання, займає далеко не перше місце. Однак вважати антибіотики головним засобом у лікуванні буде неправильним, вони застосовуються в комплексі з дезінтоксикаційної терапії, анальгетики, спазмолітики і засобами, що пригнічують ферментну активність підшлункової залози. Для того щоб краще уявляти роль цих медикаментозних засобів при панкреатиті, варто згадати патогенез захворювання.

Гострий панкреатит

Механізм розвитку гострого панкреатиту практично завжди носить асептичний характер – застій в залозі і її набряк призводять до «самоперевариванию» надлишком ферментів. В черевній порожнині починає накопичуватися випіт – рідина, що містить біологічно активні речовини, які продукує організм при запальних реакціях, плюс вищезазначені ферменти (протеази).

Вся ця гримуча суміш стикається з очеревиною – сполучнотканинною оболонкою, що вистилає черевну порожнину і покриває внутрішні органи і викликає її запалення. Процес вже називається «перитоніт», а оскільки в черевній порожнині знаходиться кишечник з безліччю різноманітної мікрофлори, цієї мікрофлори нічого не заважає поширитися по лімфатичних шляхах і влитися в запальну рідину, яка служить ідеальним живильним середовищем.

В результаті отримуємо важке ускладнення гострого панкреатиту – вищезгаданий перитоніт, що приводить до летального результату протягом короткого часу приблизно в 70% випадків. Для боротьби з ним необхідні антибіотики широкого спектра дії, що вводяться як внутрішньовенно, так і всередину черевної порожнини. Пацієнти потребують ретельного догляду і постійного лікарського спостереження.

Холецистопанкреатит

Найближчий сусід підшлункової залози – жовчний міхур – також іноді має звичку запалюватися, особливо, якщо він має неправильну форму або різні анатомічні дефекти, наприклад, перегини або перетяжки. Або занадто товсті стінки. Або він набитий камінням, які можуть бути рухомими і прослизати в загальний жовчний проток. Тоді виникає закупорка не тільки холедоха, але і великого панкреатичної протоки, у результаті чого виходить гострий реактивний панкреатит.

Цікаве по темі:  Хрін при панкреатиті

Але навіть якщо в жовчному міхурі каменів, а є лише хронічне запалення з-за систематичного застою жовчі, ризик розвитку панкреатиту залишається високим з-за того, що у цих органів загальний вивідний проток. І призначення антибіотиків при холециститі є пунктом номер один у плані лікування таких хворих.

Якими антибіотиками лікують панкреатит?

Найчастіше винуватцем запалення є кишкова флора, наприклад, E. coli, протей, клостридії і т. п. Багато з них є анаеробними бактеріями, тобто такими, які живуть і розмножуються в безкисневому середовищі. Таку інфекцію особливо складно лікувати, яскравий приклад – газова гангрена, яка викликається клостридиями. Щось на зразок газової гангрени може розвинутися в черевній порожнині, якщо цей мікроорганізм «виривається на волю».

Тут знадобляться антибіотики, активні у відношенні анаеробної мікрофлори: препарати пеніцилінового ряду – ампіцилін+сульбактам, аугментин; цефалоспорини, метронідазол як додатковий протимікробний препарат. Більш прогресивні і більш дорогі – група карбапенеми (меропенем, тієнам).

При гострому панкреатиті призначення антибіотиків є превентивним заходом, що дозволяє уникнути важких ускладнень. Вона тим ефективніше, чим менше часу пройшло від початку захворювання. При вже розвиненому перитоніті прогноз менш оптимістичний: тут антибіотики призначаються в 100% випадків за життєвими показаннями.

Хронічний панкреатит та антибіотики

При хронічному процесі призначення антибіотиків відбувається рідше, ніж при гострому. Показанням є розвиток перипанкреатита – коли запалення поширюється на навколишні залозу тканини, або коли паралельно запалюється жовчний міхур. Використовується пеніциліновий ряд:

  • ампіокс,
  • амоксицилін,
  • аугментин,

або цефалоспорини:

  • цефуроксим,
  • цефоперазон,
  • цефіксим.

Звичайно, краще провести бактеріологічне дослідження дуоденального вмісту, куди надходять секрет підшлункової залози і жовч – посів на живильне середовище і визначення чутливості збудника до антибіотиків. Така тактика дозволяє уникнути призначення неефективних препаратів, які вносять дисбаланс у мікробіоценоз товстої кишки, який і так страждає при порушенні функцій верхніх відділів ШКТ.

Цікаве по темі:  Есенціале при панкреатиті: можна?

Призначати антибіотики при хронічному панкреатиті поза загострення недоцільно: хронічний запальний процес у підшлунковій залозі носить неінфекційний характер. Антибіотики, що потрапляють у просвіт кишечника, завдають шкоди корисним мікроорганізмам, які там мешкають постійно.

Тому в період ремісії краще провести курс профілактичного прийому пробіотиків:

  • біфідумбактерин,
  • лактобактерин,
  • біфіформ,
  • лінекс,
  • йогурт,
  • лактіалє та ін.

А в дієту обов’язково ввести кисломолочні продукти, збагачені біфідо — і лактобактеріями – кефір, йогурт, кисле молоко, ацидофілін.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

MAXCACHE: 0.43MB/0.00123 sec