Аналізи при панкреатиті

Лабораторні методи дослідження, поряд з інструментальними, допомагають лікареві не помилитися при постановці діагнозу панкреатиту, визначитися зі стадією захворювання, ступенем його тяжкості.

Які дослідження застосовують при панкреатиті?

  • загальний клінічний аналіз крові;
  • глюкоза крові;
  • загальний білок і фракції, зокрема, альфа2-глобуліни;
  • холестерин;
  • амілаза крові, сечі, слини;
  • аналіз калу на копрологию (копрограма);
  • активність ферментів (ліпаза, трипсин);
  • рівень білірубіну та активність трансаміназ;
  • дослідження дуоденального вмісту;
  • дослідження випоту (запальної рідини з черевної порожнини, отриманої під час лапароскопії);
  • антиген підшлункової залози (при гострому панкреатиті);

Гострий панкреатит

Клініка гострого панкреатиту настільки характерна, що результати лабораторних досліджень є тим останнім штрихом, що завершує загальну картину. Ключовим показником є підвищення активності ферменту амілази – його вміст в крові перевищує норму в 4-5 разів, досягаючи 800 одиниць. Кількість амілази в сечі може досягати колосальних значень – 8000-16000 одиниць, проти норми 32-64 одиниці.

При лапароцентезе (прокол черевної стінки з метою отримання запальної рідини та огляду підшлункової залози за допомогою спеціальної апаратури) отримують ферментативний ексудат, в якому активність амілази перевищує активність амілази крові у 2-3 рази)

Амілаза крові визначається натщесерце; для визначення амілази сечі використовують теплу свежевыпущенную сечу в кількості 100-150 мл Різкий підйом амілази – короткочасний, тримається декілька діб, потім може опуститися до нормальних значень, хоча це не означає припинення патологічного процесу в запаленої залозі.

Якщо при гострому панкреатиті розвивається ниркова недостатність, то рівень амілази в сечі не буде пропорційний її рівня в крові.

При гострому панкреатиті також буде позитивним антиген до підшлунковій залозі; при хронічному захворюванні цей показник не виходить за межі норми.

Хронічний панкреатит (загострення)

  • Загальний аналіз крові – лейкоцитоз (підвищена кількість білих кров’яних тілець) і збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) як неспецифічний показник запалення. Норма лейкоцитів до 9х109/мл, ШОЕ – 15 мм/год
  • Амілаза крові та сечі буде підвищена, амілаза слини – знижена.
  • Глюкоза крові – підвищена, норма не перевищує 5,5 ммоль/л.
  • Холестерин загальний знижений, норма повинна бути не нижче 3 ммоль/л.
  • Альфа2 глобуліни в сироватці крові також знижені, менше 7%.
  • Активність ліпази (норма 22-193 Е/л) і трипсину (норма 10-60 мкг/л), зростає, особливо у поєднанні з підвищенням рівня амілази. Поза загострення активність ферментів не виходить за межі норми, при зовнішньосекреторній недостатності спостерігається її зниження.
  • При жовтяничній формі панкреатиту підвищений рівень білірубіну в крові, але уробіліну (кінцевий продукт) в сечі не перевищує допустимих значень. Крім білірубіну, можливе підвищення рівня трансаміназ – АЛТ і АСТ – понад 40 ОД
  • При хронічному панкреатиті порушується всмоктування амінокислот у тонкому кишечнику і спостерігається їх надмірне виведення з сечею (гипераминоацидурия). Спеціальний тест Ласуса дозволяє її підтвердити.
  • Копрологічне дослідження калу виявляє неперетравлену клітковину, м’язові волокна, колір — сіруватий, консистенція мазеобразная.
  • Визначення активності ферментів безпосередньо в дуоденальному вмісті – в 12-палу кишку вводять тонкий зонд і через нього вводять 0,5% розчин соляної кислоти, після чого досліджують шість послідовно взятих порцій дуоденального вмісту. При зовнішньосекреторній недостатності при хронічному панкреатиті буде спостерігатися виражене зниження активності ферментів у всіх порціях.
Цікаве по темі:  Яловича печінка при панкреатиті

Пацієнтам, що страждають хронічним панкреатитом, необхідно пам’ятати, що контролювати лабораторні показники необхідно не рідше одного разу на півроку. Пов’язано це з тим, що деструктивно-запальні зміни в підшлунковій залозі можуть розвиватися поволі при мінімальних зовнішніх проявах хвороби і відносно задовільному самопочутті. Тоді тільки аналізи можуть дати лікареві справжню картину активності панкреатиту.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°