Лейкоз симптоми у дітей, ознаки і лікування лейкемії у дитини

Лейкоз у дітей: симптоми, ознаки, лікування

Лейкоз у дітей зустрічається так само часто, як і у дорослих. Різниця в тому, що незміцнілий організм дитини не завжди може чинити опір цьому захворюванню і протікає воно дуже важко.

Це онкологічне захворювання, яке характеризується наявністю злоякісних пухлин у кровотворних клітинах. При цій патології ракові клітини атакують лейкоцити. Вони не можуть дозрівати і починають переважати еритроцити. Через це порушується баланс між клітинами, що тягне за собою серйозні наслідки.

Причини

Дитячий лейкоз частіше всього розвивається в гострій формі. Його зазвичай діагностують у дітей в віці від двох до чотирьох років. В останні десятиліття кількість хворих зросла.

Летальний результат при даному захворюванні високий, але іноді виходить позбавити дитину від цієї патології. Все залежить від того, на якій стадії був поставлений діагноз. Тому важливо, як тільки виникли перші ознаки лейкемії, пройти обстеження.

Причини лейкозу у дітей такі. Гострий лейкоз розвивається, коли мутує ДНК кровотворної клітини. При цьому виникає злоякісне новоутворення, яке поступово займає місце кісткового мозку. Це призводить до порушень всіх кровотворних процесів.


    Лейкоз симптомы у детей, признаки и лечение лейкемии у ребенка

З пошкодженого кісткового мозку в кров надходять злоякісні клітини, які розносяться по організму і вражають всі системи і органи. За всіма ознаками ракові клітини однакові. Це є доказом того, що вони походять від однієї клітини.

У більшості хворих не виходить визначити, яка саме причина викликала дитячу лейкемію.

Відомо всього кілька факторів, які підвищують шанси на розвиток цієї патології:

  • вплив радіації у великих і малих дозах, променева терапія, рентгенівські промені;
  • вплив на організм різних хімічних з’єднань — ацетон, бензин;
  • велика кількість перенесених у дитячому віці інфекцій;
  • вроджені патології, наприклад, синдром Дауна;
  • хромосомні дефекти, які можуть проявлятися через кілька поколінь.
  • Білокрів’я не передається повітряно-крапельним шляхом або при будь-якому контакті з хворим.

    Причини лейкемії у дітей можуть бути і вторинними. Наприклад, захворювання може виникнути в результаті лікування іншого захворювання хіміотерапією.

    Ознаки

    Симптоми лейкемії у дітей виникають в результаті порушення нормального процесу кровотворення, а також ураження злоякісними клітинами органів і тканин.

    Всі ознаки лейкемії у дітей поділяють на декілька синдромів:

  • Анемічний синдром. Дитина стає слабким і неактивним, швидко втомлюється, шкіра блідне, при прослуховуванні серця у верхній його частині виявляються шуми. Ці симптоми розвиваються через порушення утворення еритроцитів після ушкодження кісткового мозку. Поступово у хворого розвивається анемія.
  • 
    Лейкоз симптомы у детей, признаки и лечение лейкемии у ребенка

  • Геморагічний синдром. Він має різні ступені тяжкості. Для цього синдрому характерна виникнення на шкірному покриві і слизових оболонках фіолетових плям або великих підшкірних крововиливів. А також може відкритися сильна кровотеча у шлунку або кишечнику, з носа, матки або нирок. Ця проблема виникає із-за недостатньої вироблення тромбоцитів, так як кістковий мозок повністю заміщають ракові клітини.
  • Гіперпластичний синдром. Лейкоз у дітей супроводжується збільшенням печінки і селезінки, лімфатичних вузлів, в тканинах і органах утворюються мієлоїдний саркоми, тобто локальні пухлини. Це викликає такі симптоми лейкозу у дітей, як болючість суглобів і кісток. Це відбувається тому, що в кістковий мозок проникають злоякісні клітини, розвивається остеопороз. Збільшені лімфовузли не викликають хворобливих відчуттів, при огляді можна помітити, що вони не спаяні з прилеглими тканинами. Збільшені печінка і селезінка можуть викликати хворобливі відчуття з-за сильного розтягування органів.
  • Інфекційні захворювання. Діти, які страждають на лейкоз, часто хворіють без причини бактеріальними, грибковими чи вірусними інфекціями. Це відбувається через зниження вироблення лейкоцитів, що послаблює захисні сили організму. Можуть виникати відразу декілька не пов’язаних один з одним інфекцій.
  • Пухлинна інтоксикація. Температура тіла різко підвищується, пропадає апетит, дитина швидко худне, спостерігається загальна слабкість організму. При ураженні головного мозку раковими клітинами можна спостерігати сильний головний біль, блювання, тремтіння очних яблук, косоокість та інші ознаки.
  • Цікаве по темі:  Можна шоколад при гастриті: з підвищеною кислотністю

    Такі лейкоз симптоми у дітей проявляє при всіх формах захворювання. Ознаки лейкозу у дітей іноді супроводжуються додатковими проявами при поєднаних патологіях.

    Розрізняють декілька стадій розвитку лейкозу:

    
    Лейкоз симптомы у детей, признаки и лечение лейкемии у ребенка

    1. Початок захворювання. Ця стадія триває від появи симптомів до отримання результатів від лікування.
    2. Ремісія. Буває повна і неповна. Якщо настала клінічна ремісія, то вона триває не менше місяця і при цьому відсутні всі прояви захворювання, миелограмма показує не більше п’яти відсотків бластних клітин і близько тридцяти відсотків лейкоцитів. При неповній ремісії клінічні прояви нормалізуються, а в червоному кістковому мозку виявляють не більше двадцяти відсотків злоякісних клітин.
    3. Рецидив. Перші осередки лейкемії виявляють в яєчках, нервової системи, легенів, системи кровотворення. У деяких випадках під час рецидиву у хворих не виникає жодних симптомів. У такій ситуації поставити діагноз можна тільки після аналізу кісткового мозку. Відсутність і слабка вираженість симптомів пояснюється безперервним комплексним лікуванням, яке призупиняє розвиток патології.

    Як ставлять діагноз

    Якщо виникли перші симптоми лейкозу у дітей, то слід негайно відвідати фахівця і пройти повне обстеження.

    У дітей симптоми цієї патології вимагають у першу чергу аналізу крові.

    Якщо у пацієнта виявлений лейкоз, то результати аналізу будуть такими:

  • спостерігається сильне зниження рівня гемоглобіну;
  • в лейкоцитарній формулі виявляють злоякісні клітини.
  • 
    Лейкоз симптомы у детей, признаки и лечение лейкемии у ребенка

    Щоб повністю підтвердити діагноз, проводиться пункція кісткового мозку.

    Беруть частину рідкого червоного кісткового мозку і відправляють на такі дослідження:

  • морфологічне. Воно полягає в підрахунку кількості миелокариоцитов. Результат цього підрахунку називають миелограммой;
  • цитохимическое. В ході перевірки визначають відмінності між бластними клітинами і визначають їх склад;
  • генетичне. Це дослідження дозволяє визначити наявність в організмі будь-яких генетичних відхилень. Це дає можливість підтвердити наявність хвороби;
  • імунологічне дослідження. З його допомогою визначають вид лейкозу. Воно дозволяє відрізнити лейкоз від інших типів онкологічних патологій.
  • А також важливо визначити, наскільки сильно пошкоджена центральна нервова система. Для цього ретельно досліджують стан спинномозкової рідини. Ця процедура називається люмбальної пункцією. Якщо неврологічні порушення підтверджують симптоми, а люмбальна пункція не показала відхилень, то необхідна магнітнорезонансна томографія голови.

    Діагностика лейкозу включає ультразвукове дослідження черевної порожнини.

    Для визначення ступеня уражень легенів необхідно проведення рентгена грудної клітки.

    
    Лейкоз симптомы у детей, признаки и лечение лейкемии у ребенка

    Необхідно також оцінити стан серцевої м’язи, сечовивідної системи та гемостазу. Для цього призначають електрокардіографію, загальний аналіз сечі, коагулограму.

    Лейкоз у дітей зазвичай супроводжується порушенням роботи всіх органів і систем, тому перед початком лікування необхідно з’ясувати ступінь поразок.

    Лікування

    Симптоми і лікування взаємопов’язані.

    Терапія лейкемії у дитини проводиться тільки в умовах стаціонару. Лише в лікарні є все необхідне обладнання для проведення лабораторних досліджень, лікування і реанімації хворого у разі ускладнень.

    Цікаве по темі:  Геморой у дітей до року - лікування, причини, симптоми (фото)

    Лейкоз у дітей лікування має специфічне, і у дорослих. Головною процедурою є поліхіміотерапія. Вона призначається згідно з протоколом, в якому описані всі правила, терміни і дозування певного препарату.

    Сучасні фахівці використовують кілька варіантів, з допомогою яких лікується лейкемія у дітей. У медичних установах використовують різний підхід до усунення захворювання. Відрізняються препарати, дозування та спосіб їх введення. Дуже важливо точно підібрати дозування препарату, щоб усунути злоякісні клітини і не пошкодити здорові.

    
    Лейкоз симптомы у детей, признаки и лечение лейкемии у ребенка

    Такі ліки проти пухлин пригнічують лейкоцити, тому на самому початку лікування стан дитини може погіршитися. Але поступово настане ремісія і неприємні симптоми зникнуть. Якщо не пережити цей період і відмовитися від лікування, то хвороба може повернутися.

    Лейкоз крові у дітей з допомогою хіміотерапії лікується в кілька етапів:

    1. Індукція ремісії. Вона необхідна для досягнення ремісії та усунення проявів захворювання. На цьому етапі також у кістковому мозку знищують бластні клітини.
    2. Консолідація. Цей етап складається з комбінації декількох видів хіміопрепаратів для усунення самих мінімальних проявів захворювання. Після лікування в кістковому мозку можуть бути залишки пухлин, але за результатами цитологічного дослідження цього не видно. Усунути їх можна тільки за допомогою молекулярної генетики.
    3. Підтримуюча терапія полягає у використанні невеликих доз хіміопрепаратів для запобігання рецидиву захворювання. Цей варіант використовують не при всіх видах лейкозу. Підтримуючу терапію проводять протягом декількох років.

    Хіміотерапію дитячого лейкозу, симптоми якого проявляються у всіх по-різному, можуть доповнювати імунотерапії. Можуть призначити БЦЖ, вакцину проти віспи, інтерферони. Таке лікування ще не вивчено до кінця, але дає позитивні результати в більшості випадків.

    Крім хіміотерапії, лейкози у дітей лікують пересадкою кісткового мозку, стовбурових клітин та переливанням крові. Трансплантація кісткового мозку полягає у знищенні хворих клітин і у введенні здорових клітин донора. Для цього можуть використовувати кістковий мозок родича або відповідного донора.

    
    Лейкоз симптомы у детей, признаки и лечение лейкемии у ребенка

    Під час лікування багато діти можуть перебувати у важкому стані. Через зниження рівня лейкоцитів легше підхопити інфекцію, зменшення тромбоцитів викликає крововтрати, а недолік еритроцитів викликає кисневе голодування і порушує роботу серцевого м’яза. Тому важливу роль в терапії хвороби відіграє супровідне лікування.

    В залежності від того, які у хворого симптоми і лікування лейкозу у дітей може бути різним.

    Симптоматична терапія в залежності від показань може бути такою:

    1. Переливання тромбоцитарної або еритроцитарної маси. Якщо у хворого геморагічний синдром, то вводять кровоспинні препарати.
    2. Якщо до лейкемії приєдналася інфекція, призначають антибактеріальні препарати.
    3. Проводять дезінтоксикаційну процедури — у вигляді гемосорбції, плазмосорбции або плазмаферезу.

    Запобігти повторне розвиток захворювання можна, якщо вести здоровий спосіб життя, вживати всі призначені лікарем медикаменти. Лейкоз у дітей — і причини виникнення при цьому неважливо які — лікують комплексно.

    В терапію входить і правильне харчування, яке полягає в наступному:

  • Відмова від жирної, консервованої, гострої, маринованої їжі.
  • 
    Лейкоз симптомы у детей, признаки и лечение лейкемии у ребенка

  • Обмеження вживання фастфудів, напівфабрикатів та іншої шкідливої їжі.
  • Овочі і фрукти потрібно їсти без шкірки.
  • Їжу готувати безпосередньо перед вживанням. Вона повинна бути повністю стерильною.
  • Їжа, яку буде вживати дитина, повинна бути теплою і рідкої. Бажано віддавати перевагу стравам пюреподібної консистенції.
  • Всі продукти з вмістом пробіотиків необхідно виключити з раціону.
  • Цікаве по темі:  Симптоми молочниці у жінок лікування

    Прогноз і профілактика

    Що це таке, повинні обов’язково вивчити ті, хто зіткнувся з лейкозом, для того, щоб знати, які можуть бути наслідки і як не допустити найгіршого.

    Важливо пам’ятати, що відсутність необхідної терапії у будь-якому разі призведе до смерті дитини. Не бувало такого, щоб лейкоз проходив сам по собі. Виходячи з можливостей сучасної медицини, можна розраховувати на п’ятирічну виживаність без урахування і з урахуванням рецидивів.

    Важливу роль у прогнозі відіграє те, яким був стан хворого на момент постановки діагнозу, а також вік.

    Крім цього, на прогноз впливають і такі фактори, як:

    
    Лейкоз симптомы у детей, признаки и лечение лейкемии у ребенка

    1. Стадії захворювання. Прогноз набагато гірше, якщо у дитини вже збільшена селезінка, печінка і лімфовузли.
    2. Вид лейкозу.
    3. Стать дитини. У хлопчиків захворювання діагностують частіше, відсоток виживання серед них нижче, ніж серед дівчаток.

    Для кожного конкретного випадку існують свої рекомендації та особливості диспансерного спостереження. Але кожен хворий повинен спостерігатися у фахівців обов’язково. Це включає регулярні обстеження для перевірки стану центральної нервової системи і роботи внутрішніх органів — тільки після отримання результатів можуть підтвердити ремісію.

    Ті пацієнти, яким провели пересадку кісткового мозку, потребують особливого спостереження. У них постійно перевіряють стан пересадженого мозку, стежать, не відторгає організм трансплантат, не потрапила в організм якась інфекція.

    Про те, чи допомогло лікування повністю позбавитися від захворювання, можна судити тільки тоді, коли протягом шести і більше років не буде жодного рецидиву.

    Дії дорослих такі:

  • Батьки повинні дуже уважно стежити за станом дитини, його апетитом, активністю, враховувати його скарги на стан здоров’я.
  • Якщо виникли підозри на розвиток лейкозу у дітей, причини якого зазвичай запобігти не виходить, необхідно терміново провести комплексне обстеження.
  • 
    Лейкоз симптомы у детей, признаки и лечение лейкемии у ребенка

  • У разі підтвердження діагнозу необхідно негайно госпіталізувати дитину, провести специфічне лікування якомога швидше.
  • Тільки своєчасна діагностика та лікування на ранніх стадіях можуть залишити деякі шанси на повне одужання.

    Немає якихось особливих рекомендацій, які допомогли б запобігти розвитку лейкозу. У більшості хворих патологія розвивається під впливом невідомих факторів.

    Необхідно, щоб діти з підвищеними шансами на розвиток хвороби, наприклад, при синдромі Дауна, перебували під постійним наглядом лікарів. Не існує також і спеціальних методик, які допомогли б визначити лейкоз на ранніх стадіях розвитку. Тому єдине, що можна зробити, — це стежити за симптомами і уважно ставитися до дітей з генетичними відхиленнями, а також до тих, хто отримує хіміотерапію від іншого виду раку.

    Але не варто втрачати надію. Сучасні фахівці можуть творити чудеса: вилікувати дитячий лейкоз і симптоми його. Головне —вчасно почати лікування і виконувати всі приписи лікарів.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°