Інсульт: геморагічний, ішемічний

Судинні патології головного мозку, одна з найбільш серйозних проблем сучасної медицини. За статистикою в індустріально розвинених країнах причиною смертності людей в 13% випадків припадають на інсульти. До прикладу, в Росії та США судинні патології знаходяться на третьому місці в загальній системі смертності. Люди, що перенесли інсульт, лише у 20% випадків залишаються працездатними, всі інші отримують різні груп

групи інвалідності.

Класифікація патології ↑

Залежно від того з якою з причин виникло захворювання, його класифікують на два види:

  • геморагічний інсульт головного мозку. Він виникає в результаті розриву судини в мозку, кров, що просочилася з нього, накопичується в оточуючих тканинах і здавлює нейрони, заважаючи їм нормально функціонувати;
  • ішемічний інсульт головного мозку. Виникає значно частіше, ніж геморагічний, його причиною є утворення тромбу в посудині, який постачає кров’ю мозок. В результаті чого тканини мозку перестають отримувати необхідну їм харчування, без своєчасної допомоги подібна ситуація призводить до їх некрозу.
  • Ішемічний інсульт поділяється на підтипи:

  • емболічний;
  • тромботичний;
  • неэмболический.
  • У свою чергу, геморагічний інсульт поділяють на такі види кровотеч, як:

  • субарахноїдальний;
  • шлуночковий;
  • паренхиматозное;
  • у мозочок;
  • стовбур мозку.
  • В залежності від темпу розвитку патології розрізняють:

  • гострий інсульт, в такому випадку клінічна картина проявляється миттєво від декількох хвилин до години, виникає він в середньому у 35% випадків;
  • підгострий, для цього виду характерне поступове наростання ознак протягом тижня, виникає у 40-45% випадків;
  • хронічний вигляд, частота його виникнення трохи більше 20%, симптоми розвиваються поступово, більше тижня.
  • Причини ↑

    Виділяють основні фактори ризику, які здатні спровокувати ішемічний або геморагічний інсульт:

  • зайва вага, люди з надмірною масою тіла, більше інших схильні до розвитку патологічних змін у судинах;
  • вік, чим старша людина, тим більше ймовірність розвитку інсульту;
  • генетична схильність;
  • наявність гіподинамії;
  • прийом алкоголю і куріння.
  • Крім цього існує ряд патологічних процесів, що підвищують ризик виникнення захворювання:

  • Инсульт: геморрагический, ишемическийатеросклероз;
  • гіпертонія;
  • інфаркт міокарда;
  • миготлива аритмія;
  • ендокринні порушення, зокрема, цукровий діабет, в більшості випадків саме патології кровоносних судин стають наслідками цього підступного захворювання;
    підвищений рівень холестерину, він може привести до закупорки судин;
  • занадто густа кров, може стати причиною утворення тромбів і як наслідок інсульту;
  • патології судинної системи, особливо аневризми судин головного мозку.
  • Клінічна картина ↑

    Симптоматика залежить від виду інсульту та локалізації ушкодження, де воно виникло.

    При ішемічному інсульті, якщо пошкодження виникло в передньої мозкової артерії, спостерігаються наступні ознаки:

  • порушується мова;
  • проявляються хапальні рефлекси;
  • порушується рух очних яблук;
  • парез в ногах (відсутність довільних рухів).
  • При патології середньої мозкової артерії виникає:

  • парез у руці і нижньої частини обличчя;
  • моторна афазія;
  • сенсорна афазія.
  • Для порушень у задньої мозкової артерії характерні:

  • часткове випадання поля зору;
  • амнезія;
  • зорова агнозия.
  • Стовбурові порушення характеризуються:

  • дисфагією (утрудненням дихання);
  • ускладненням ковтального рефлексу;
  • порушенням координації.
  • Якщо подібні симптоми спостерігаються протягом доби, це свідчить про наявність ішемічного інсульту. Залежно від підвидів, він має також різну клінічну картину.

    Цікаве по темі:  Крем Varikosette: відгуки, де купити, ціна

    Инсульт: геморрагический, ишемическийТромботичний вид характеризується повільним приростом неврологічних ознак, так як закупорка судини відбувається в цьому випадку поступово. Частіше спостерігається у людей похилого віку, на фоні вікових змін та супутніх патологій. Симптоми посилюються при стресових ситуаціях і, навпаки, практично не турбують в спокої.

    Емболічний вид відрізняється практично повною відсутністю менінгеальних проявів, таких як блювання або нудота, при цьому неврологічні ознаки чітко виражені. Клінічна картина настає раптово і гостро, може спостерігатися непритомність. Цей вид, як правило, виникає внаслідок миготливої аритмії або інфаркту міокарда.

    Неэмболический вид настає в результаті при проблемах із скороченням серцевого м’яза, наприклад, при гострому інфаркті, колапсі або зупинки серця.

    Цей вид характеризується такими проявами, як:

  • втрата свідомості;
  • запаморочення;
  • блювання;
  • потемніння в очах;
  • перебої в роботі серця;
  • неритмічність серцебиття.
  • Геморагічний інсульт в 65% випадків настає в результаті аневризма судин головного мозку, відрізняється наступними симптомами:

  • різкий сильний біль, що нагадує удар;
  • непритомність;
  • біль вздовж хребця;
  • сильна блювота;
  • рефлекторне закидання голови;
  • дизориентация в навколишньому середовищі;
  • психічний розлад;
  • почервоніння шкірного покриву обличчя;
  • епілептичні припадки.
  • З основних відмінних рис ішемічний та геморагічний інсульт має наступні:

  • сильний головний біль;
  • запаморочення;
  • втрата свідомості;
  • нечленораздельная мова;
  • втрата рівноваги і координації рухів;
  • потемніння в очах;
  • часто блювання.
  • Що слід зробити при перших ознаках інсульту? ↑

    1. Перше, що необхідно зробити — це викликати бригаду швидкої допомоги. Під час Инсульт: геморрагический, ишемический
      розмови з диспетчером важливо якомога детальніше описати, що відбувається з хворим, симптоми, які проявляються;
    2. хворого слід покласти на спину, голова повинна бути піднята над рівнем тіла приблизно на 30 градусів. Краще голову повернути набік, так як у хворого може початися раптовий напад блювоти, зробити це необхідно, щоб він не захлинувся. Після закінчення блювання слід добре очистити хворому рота;
    3. повинен бути максимальний допуск свіжого повітря, відкрийте вікна, двері, якщо стався напад у приміщенні. Звільніть потерпілого від верхньої частини одягу, щоб не заважати диханню. Розстебніть сорочку, зніміть краватка, пояс, всі предмети, які здавлюють і заважають вільному диханню;
    4. виміряйте артеріальний тиск, у разі його значного підвищення слід дати відповідний препарат для зниження його рівня. Також можна покласти на ноги пляшку з гарячою водою, це допоможе поліпшити циркуляцію крові і провести її відтік від голови;
    5. слід дотримуватися спокій і морально підтримувати потерпілого, по приїзду бригади швидкої допомоги максимально чітко й стисло викласти всі події.

    Важливо! У перші хвилини після того, як настав ішемічний або геморагічний інсульт важливо надати долікарську допомогу, саме вона може врятувати життя людини і позначитися на подальшому лікуванні.

    Простий спосіб від алкоголізму Алкоголік більше не зможе навіть випити чарку, якщо в їжу підсипати йому це… Читати далі…

  • Покращує роботу мозку
  • Відновлює пам’ять
  • Прискорює процес мислення
  • Допомагає впоратися з депресією
  • Покращує координацію
  • Моментальний замовлення

    Діагностика ↑

    Так як від перших годин і навіть хвилин розвитку хвороби залежить подальше життя пацієнта, діагностичні процедури проводять паралельно з початим лікуванням. Після огляду неврологом, пацієнтові призначають:

  • ангіографію судин головного мозку, процедура дозволяє оглянути судини як всередині черепа, так і за його межами;
  • МРТ або КТ, дослідження точно показує місце крововиливу і пошкодження судини. Для методу, може застосовуватися спеціальне окрашивающее речовина, яка дозволить побачити більш чітку картинку;
  • позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) — це дослідження вважається більш універсальним за КТ або МРТ, дозволяє на більш ранньому етапі виявити порушення. Наприклад, КТ здатна показати патологічний процес лише через 6-7 годин після початку інсульту, коли ПЕТ виявить порушення вже через годину;
  • транскраніальна доплерографія з дуплексним скануванням, такий метод дозволить оцінити прохідність і ступінь звуження артерій головного мозку, призначається до і після лікування;
  • ЕКГ необхідно зробити для оцінки роботи серця, переконатися у відсутності в ньому тромбів;
  • лабораторні дослідження проводяться в терміновому порядку, одразу після надходження хворого в стаціонар. Основні з них такі: загальний, біохімічний аналіз крові,
  • рівень глюкози, а також на швидкість згортання сироватки крові.
    Инсульт: геморрагический, ишемический
  • Терапія ↑

    Всі пацієнти з підозрою на ішемічний або геморагічний інсульт проходять лікування в стаціонарі нейрососудистого відділення, чим швидше хворий у нього буде доставлений, тим вище ймовірність благополучного результату перебігу захворювання.

     

    Головні цілі лікування полягають у наступному:

  • корекція рівня артеріального тиску;
  • усунення набряку мозку;
  • відновлення мозкової діяльності;
  • боротьба з гіпоксією;
  • нормалізація реологічних властивостей крові;
  • реанімаційні дії для уникнення інвалідності і летального результату.
  • При високих одиницях артеріального тиску, слід нормалізувати його, так як подібне патологічний стан призводить до неможливості судин нормально функціонувати, тобто звужуватися і розширюватися при перепадах тиску. А різке підвищення артеріального тиску призводить до порушень мозкової діяльності, але при цьому різко знижувати тиск не рекомендується, так як збільшується небезпека виникнення вогнищевої ішемії. При високому тиску, поки воно не буде опущено до нормального стану не можна застосовувати судинорозширювальні медикаменти. Тільки у випадку, коли АТ вище ніж 230 мм рт.ст. на 140 мм рт.ст. слід ввести хворому заметоний броміду або еналаприлу. Якщо ці цифри нижчі, тоді вводять гіпотензивні медикаменти, починаючи з мінімальних доз, щоб не допустити різкого зниження тиску.

    Застосування нейропротекторов, нейростимуляторів і антигіпоксантів дозволяє боротися з гіпоксією мозку.

    До цієї групи препаратів відносяться:

  • фенобарбітал;
  • натрій оксибат;
  • актовегін;
  • солкосерил;
  • кортексин;
  • церебролізин;
  • пірідітол.
  • Вітаміни групи Р, Е, РР, А призначаються для боротьби з перекисным окисленням ліпідів.

    Для зняття набряку мозку глюкокортикоїди та діуретики. Перші пригнічують вироблення спинно-мозкової рідини, що відповідно сприяє зменшенню набряку.

    Кращим варіантом з цієї групи є дексаметазон, більш слабкий варіант преднізолон. Протипоказані глюкокортикостероїди при цукровому діабеті, високому артеріальному тиску і виразці шлунка. Приймати їх слід з ранку.

    Щодо діуретиків, вони сприяють відтоку рідини і виведення її природним шляхом.

    Можуть бути призначені:

  • манітол;
  • гліцерол;
  • фуросемід.
  • Антикоагулянти призначають відразу ж після встановлення діагнозу ішемічний або геморагічний інсульт. Ця група медикаментів сприяє розрідженню крові ипрепятствует утворенню тромбів.

    Призначають:

  • гірудин;
  • дикумарин;
  • фенелин;
  • пелентан.
  • Важливо! Всі представлені препарати носять ознайомлювальний характер, і призначати їх повинен тільки лікар, самостійне лікування здатне погіршити ситуацію.

    Крім описаного комплексного лікування застосовується базисна терапія, яка виконується кожному хворому, незалежно від виду інсульту.

    Виконують наступні реанімаційні дії:

  • нормалізацію дихальної функції;
  • усувають западіння мови;
  • встановлюють повітровід;
  • виконують подачу кисню.
  • Профілактика інсультів ↑

    Инсульт: геморрагический, ишемическийБудь-яку хворобу легше попередити, ніж потім займатися її лікуванням. З віком підвищується ризик розвитку серцево-судинних патологій, в тому числі інсультів. Тому людям після 55 років, потрібно ретельніше стежити за своїм здоров’ям і виконувати профілактичні дії для уникнення розвитку інсульту.

    До заходів профілактики відносять:

  • систематичне комплексне обстеження, здача лабораторних аналізів і контроль з боку терапевта;
  • правильне харчування, з кожним роком ризик підвищеного холестерину в крові зростає, а його підвищений рівень, в свою чергу, є одним з факторів розвитку атеросклерозу та інсульту. В раціоні повинно бути більше овочевих культур, мінімум тваринних жирів і борошняних виробів;
  • систематичні заняття лікувальною фізкультурою знижують ризик розвитку патології на 30%. Фізична активність зменшує ризик виникнення тромбів, розвитку цукрового діабету та інших захворювань, здатних стати одним з факторів інсульту;
  • відмова від куріння. Ця шкідлива звичка призводить до звуження судин, тим самим викликаючи серцево-судинні захворювання;
    регулювання артеріального тиску, його систематичне підвищення призводить до розвитку інсульту;
  • контроль рівня глюкози в крові, для людей, страждаючих цукровим діабетом, так як саме це захворювання найчастіше надає ускладнення на судинну систему;
    контроль над емоціями. Емоційний стан, часті стреси та депресії також сприяють виникненню патології. Слід контролювати роботу нервової системи, уникати стресових ситуацій;
  • лікування хронічних захворювань серця, щоквартальне проходження ЕКГ і профілактичний прийом ацетилсаліцилової кислоти, допоможуть довше зберегти здоровою серцевий м’яз і судини, що може допомогти запобігти ризик розвитку інсультів.
  • Пам’ятайте, що ішемічний та геморагічний інсульт вимагають блискавичної реакції, уповільнення в наданні першої допомоги та лікуванні навіть на кілька хвилин, можуть стати ціною життя. Прислухайтеся до свого організму, використовуйте профілактичні заходи, ведіть здоровий спосіб життя, у такому випадку хоча б частково ви зможете себе застерегти від виникнення такого підступного захворювання!

    Автор: Юлія Складаная

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    MAXCACHE: 0.45MB/0.00107 sec