Холестероз стінки жовчного міхура: симптоми, лікування

Холестероз жовчного міхура: причини виникнення, симптоми і лікування

Холестероз жовчного міхура вперше був описаний професором Вірхова, який виявив пінисті клітини ворсинок слизової оболонки жовчного міхура. У 1923 році Байєр встановив, що пінисті клітини – це ефіри холестерину. І тільки до середини двадцятого століття було встановлено, що при холестерозе жовчний міхур є органом-мішенню, поразка якого відбувається в результаті порушення обмінних процесів в організмі.

Причини розвитку захворювання

Основною причиною накопичення жирових крапель всередині клітин епітелію слизової оболонки є порушення обміну речовин в організмі людини, велике значення має порушення обміну холестерину. Вчені встановили, що з кожним додатковим кілограмом маси тіла людини відбувається збільшення секреції екзогенного холестерину в жовч на двадцять міліграмів, тому до групи ризику розвитку холестероза входять люди з неправильним харчовим поведінкою (переїдання, вживання жирної їжі, низьке споживання рослинних волокон).

У більшості випадків у хворих з холестерозом виявляються інші порушення жирового обміну:

  • стеатогепатоз;
  • жирові зміни підшлункової залози;
  • дисліпідемія;
  • цукровий діабет;
  • абдомінальне ожиріння.
  • Механізм розвитку хвороби

    Холестероз стенки желчного пузыря: симптомы, лечение
    В результаті порушення обмінних процесів в крові підвищується рівень холестерину і ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) — шкідливих ліпопротеїдів, печінка підвищує екскрецію холестерину і ЛПНЩ в жовч. Жовч перенасичується холестерином, відбувається порушення балансу між холестерином і жовчними кислотами, в результаті чого змінюються фізико-біологічні властивості жовчі, підвищується всмоктування холестерину епітелієм жовчного міхура. Епітеліоцити слизової оболонки змінюють свою форму, товщають, відбувається їх деформація, порушується скоротлива і евакуаційна функція міхура.

    Краплі жиру в епітеліальних клітинах поглинаються спеціальними клітинами – тканинними макрофагами, які перетворюються в пінисті клітини і блокують лімфатичні протоки, порушуючи лімфодренажну функцію органу. Інфільтрація зміненими макрофагами поступово поширюється вглиб стінки міхура, а також на сусідні ворсинки епітелію. Ворсинки можуть склеюватися, утворюючи полиповидные освіти. Така деформація може збільшуватися в розмірі, блокувати відтік жовчі.

    Класифікація холестероза

    За ступенем ураження слизового шару виділяють:

  • Вогнищева форма: поразка стінки слизової у вигляді вогнищевих змін.
  • Сітчаста форма: множинні вогнища утворюють сітчастий малюнок внутрішньої поверхні епітеліального шару.
  • Дифузна форма: тотальне ураження стінки органу.
  • Полипозная форма: може поєднуватися з будь-якої з трьох вищезгаданих форм, на тлі змін слизової визначаються полиповидные розростання, які часто бувають добре видно при УЗД жовчного міхура.
  • Цікаве по темі:  Молочниця у вагітних: причини, профілактика

    Клінічна картина

    Холестероз стенки желчного пузыря: симптомы, лечение
    Холестероз жовчного міхура не має специфічних клінічних ознак і, як правило, проявляється загальними для всіх біліарних захворювань симптомами. Ступінь вираженості симптоматики значно варіює залежно від площі і стадії ураження слизового шару. Так у чверті хворих захворювання протікає повністю безсимптомно, як правило, це вогнищевий холестероз.

    По мірі прогресування захворювання, холестероз поширюється вглиб стінки, а також по площі слизового шару, порушується скоротлива здатність органу, в результаті чого можуть з’являтися скарги на важкість і біль в епігастрії та правому підребер’ї, які виникають через одну – дві години після прийому жирної їжі, гіркоту в роті, відрижка з’їденої їжею. Стілець з чергуванням закрепів і діареї.

    При сітчастої і дифузній формі живіт болючий при пальпації в області правого підребер’я. Полипозная форма може давати виражений больовий синдром (жовчна коліка), обумовлений перегином або обмеженням полиповидных утворень, а також закупоркою протоки міхура.

    Ускладнення

  • На тлі порушення евакуації жовчі відбувається її застій і може мати місце приєднання інфекції з розвитком запалення (холециститу). У такому разі крім вищеописаних скарг з’являється підйом температури тіла, нудота, може бути блювота.
  • Холестероз жовчного міхура є сприятливим тлом для формування холестеринових каменів у міхурі та протоках, приводячи до розвитку жовчнокам’яної хвороби. На початковому етапі, до утворення каменів жовч у пристінковому шарі стає більш густою і в’язкою (біліарний сладж).
  • При обтурації сфінктера Одді липидными відкладеннями, в’язкої жовчю або утвореними камінням може розвиватися гострий панкреатит з яскравою клінічною картиною. Якщо функція сфінктера Одді порушена не повністю, але тривало за часом, можуть з’явитися ознаки хронічного панкреатиту.
  • Швидке зростання змінених клітин може призводити до малігнізації слизової (утворенню злоякісних новоутворень).
  • Діагностика

    Холестероз стенки желчного пузыря: симптомы, лечение
    Як правило, діагностика безсимптомних форм відбувається випадково при профілактичних оглядах. Якщо ж пацієнт скаржиться на біль, нудоту, гіркоту у роті, порушення стільця, це може бути приводом для лікаря призначити наступні обстеження:

    Цікаве по темі:  Novarikoz: відгуки, де купити, склад, інструкція, ціна
  • Біохімічний аналіз крові: підвищення холестерину, ЛПНЩ, зниження ЛПВЩ (ліпопротеїди високої щільності), іноді відзначається підвищення АЛТ, АСТ, ГГТ.
  • УЗД: під час ультразвукового дослідження холестероз жовчного міхура, що проявляється потовщенням стінок, такі зміни можуть визначатися тільки в деяких місцях при вогнищевою формою, або захоплювати всю стінку при дифузному і сітчастому ураженні. Добре виявляються на УЗД і холестеринові поліпи. Для виявлення порушень скорочувальної функції використовують УЗД з пробним сніданком, коли після дослідження натщесерце, пацієнта просять з’їсти бутерброд з маслом і проводять повторне УЗД.
  • МРТ і КТ можуть виявити холестероз жовчного міхура у вигляді потовщення стінки, біліарного сладжа, а також визначити наявність полиповидных розростань та інші ускладнення захворювання.
  • Лікування

    Холестероз стенки желчного пузыря: симптомы, лечение
    Для пацієнтів з вираженими порушеннями функції жовчного міхура, а також з ускладненнями захворювання єдиним способом лікування є холецистектомія. Неускладнені форми хвороби в даний час лікують консервативним методом, головною метою якого є попередження прогресування захворювання.

    Консервативне лікування холестероза починають з дієти. Харчування має бути дробовим – п’ять – шість разів на день малими порціями. Для хворих з надмірною вагою важливо зниження маси тіла, тому необхідно зниження загальної калорійності денного раціону. Дієта при холестерозе повинна містити багато рослинної їжі, багатої на клітковину, обмежується споживання жирної тваринної їжі, жири в раціоні повинні бути переважно рослинного походження. Показано морська риба і морепродукти, багаті поліненасиченими жирними кислотами. Заборонені консервовані, копчені, смажені страви, а також редька, капуста у великій кількості, бобові.

    З лікарських препаратів головну роль відіграють засоби на основі урсодезоксихолевої кислоти (Урсофальк та інші), які сприяють відновленню реологічних властивостей жовчі, нормалізує її відтік, а також зменшуючи всмоктування холестерину эпителиоцитами слизової оболонки.

    Для пацієнтів з підвищеним рівнем холестерину в крові також важливо застосування препаратів із групи статинів (Симвастатин, Аторвастатин, Розувостатин). Додатково можуть призначатися засоби, що впливають на моторику жовчного міхура (Мебеверин, Домперидон, Метоклопрамід), а також біологічно активні добавки (рослинні волокна, мікроелементи).

    Консервативне лікування носить тривалий характер, може застосовуватися протягом декількох місяців і навіть років, але при правильному дотриманні режиму харчування, а також регулярному прийомі лікарських засобів, здатне давати значний позитивний ефект, аж до зникнення поліпів і розчинення дрібних каменів.

    Цікаве по темі:  Розріджують кров продукти і дієта при густої крові

    Для лікування захворювань біліарної системи використовують мінеральні води. Води з низьким і середнім вмістом солей можуть застосовуватися в повсякденному харчуванні. Лікувальні води повинні бути призначені лікарем. Для лікування холестероза корисно звичайне вживання мінеральної води, а також мінеральна вода дозволяє виконати тюпаж.

    Тюпаж при холестерозе

    Вранці натщесерце випити половину літра теплої мінеральної води без газу, лягти на правий бік. Під праве підребер’я покласти теплу грілку. Проводити процедуру необхідно протягом тридцяти — сорока хвилин. Можна до мінеральної води додати чайну ложку сорбіту.

    Лікування холестероза жовчного міхура народними засобами

    Холестероз стенки желчного пузыря: симптомы, лечение

  • Буряковий сік. П’ятдесят мілілітрів соку перед кожним прийомом їжі допомагає поліпшити відтік жовчі, попереджаючи застійні явища.
  • Кореневище кульбаби збирають під час цвітіння. Коріння помити, очистити і довести до кипіння з розрахунку на двісті грам води сто грам подрібнених кореневищ. Охолоджений відвар приймають по тридцять мілілітрів перед їжею.
  • Ефективними народними засобами є і трав’яні чаї. Жовчогінні та протизапальними властивостями володіють: календула, безсмертник, листя лісової суниці, ромашка лікарська, березові бруньки, звіробій, рильця кукурудзи, м’ята, петрушка, шипшина. Ці кошти можна використовувати окремо, або складати комбінації.

    Проводячи лікування народними засобами необхідно пам’ятати про те, що всі лікарські рослини можуть мати протипоказання до застосування, а також побічні ефекти, тому краще починати лікування з монокомпонентних чаїв і невеликих порцій.

    Безліч різних народних способів пропонує спеціальний форум хворих із захворюваннями біліарної системи. Будь-який вид лікування холестероза повинен проходити під наглядом лікаря, щоб уникнути ускладнень і побічних дій лікарських засобів.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    MAXCACHE: 0.45MB/0.00111 sec