Інсулін при вагітності, які наслідки для дитини

Інсулін під час вагітності

Діабет, який виникає в період вагітності (гестаційний), зазвичай протікає по другому типу, і для нормалізації цукру буває досить корекції харчування і способу життя. Якщо ж ці заходи не приносять потрібного результату та інсулін при вагітності виробляється недостатньо, тоді вдаються до інсулінотерапії. Цей спосіб лікування призначається після проведення багатьох обстежень і аналізів, є крайнім заходом у лікуванні цієї недуги, але дуже ефективною і дозволяє уникнути ускладнень для матері і майбутньої дитини.

Цукровий діабет у період вагітності

Інсулін – гормон, вироблений підшлунковою залозою та стимулює процес зниження цукру в крові, якому властиво підніматися з надходженням в організм чергової порції вуглеводів. У відповідь на це підшлункова залоза починає виробляти спеціальний гормон, щоб переробити цю глюкозу. Для цього вона забезпечує її доставку до всіх клітин і тканин організму, припиняючи процес її виробництва в печінці. На зниження глікемії здорова підшлункова залоза реагує зупинкою вироблення інсуліну.


    Инсулин при беременности, какие последствия для ребенка

Якщо чутливість до інсуліну порушена, він починає вироблятися в надлишку, що ускладнює доставку глюкози до клітин. Інсулін в крові тривалий час, тим самим сповільнюючи обмін речовин.

Ще одна функція інсуліну – стимулювання синтезу білка в м’язах. Також він сприяє перетворенню глюкози в жир, пригнічуючи його розщеплення і стимулюючи накопичення, що може сприяти ожирінню.

Спостереження вагітних з діабетом вимагає особливого контролю як з боку лікарів, так і з боку самих жінок.

Зазвичай, щоб підтримувати цукор у межах норми вагітним достатньо дотримання певного режиму, основними правилами якого є:

  • зведення до мінімуму (а краще – повна відмова) споживання легкозасвоюваних вуглеводів;
  • дробове харчування (три головних прийому їжі і два–три перекусу);
  • помірні фізичні навантаження, наприклад, піші прогулянки, плавання в басейні.
  • Для своєчасного виявлення можливих порушень з боку плоду вагітним необхідно суворо дотримуватися графіка проведення УЗД.

  • 15-20 тижнів. У цей період у ході дослідження повинні бути виключені грубі пороки розвитку плоду;
  • 20-23 тижні. На цьому терміні ретельно перевіряють серце плоду з метою виключення будь-яких патологій;
  • 28-32 тижні. У цей час дослідження проводиться на предмет виявлення відставання внутрішньоутробного розвитку.
  • Цікаве по темі:  Диференціальна діагностика цукрового діабету 2 типу

    Показання до інсулінотерапії

    У разі коли під час вагітності лише дієтою та фізичними навантаженнями не вдається нормалізувати глікемію, лікарі вдаються до призначення ін’єкцій інсуліну.

    Показаннями до цього можуть служити також і ознаки фетопатії майбутньої дитини, виявлені в ході УЗД. Наслідки цього захворювання можуть бути дуже серйозними, тому важливо виявити порушення на ранніх етапах.

    
    Инсулин при беременности, какие последствия для ребенка

    Схема ін’єкцій підбирається ендокринологом, виходячи з результатів спостережень за рівнем глікемії та індивідуальних особливостей. Вимірювати цукор і записувати показання рекомендується 8 разів на добу: натщесерце, до їжі, через годину після прийому їжі, незадовго до сну, 03:00 і в разі поганого самопочуття. Нормальні значення глікемії для вагітних жінок коливаються в межах 3,3-6,6 ммоль/л.

    Введення інсуліну безпечно для матері і дитини, не викликає звикання і відразу після пологів скасовується, що не спричиняє шкоди.

    Наступні значення вмісту глюкози можуть стати підставою для призначення інсулінотерапії:

    Умови В цільної венозної крові (ммоль/л) У плазмі крові (ммоль/л)
    Натщесерце на тлі дієти >5,1 >5,6
    Через 1 годину після їжі >7,8 >8,3
    Через 2 години після їжі >6,7 >7,3

    Таким пацієнткам треба навчитися контролювати всі важливі показники:

  • рівень глікемії;
  • дози введеної речовини;
  • наявність ацетону в сечі;
  • артеріальний тиск;
  • епізоди гіпоглікемії.
  • 
    Инсулин при беременности, какие последствия для ребенка

    Необхідно завести спеціальний щоденник самоспостереження, де будуть зафіксовані всі ці відомості. Цей блокнот потрібно показувати лікарю при майбутніх оглядах для контролю стану і можливого коригування призначеного лікування.

    Якщо у жінки немає можливості самостійно проводити вимірювання, вона може робити це в лабораторних умовах. Здавати аналізи потрібно 6-12 разів на тиждень або частіше.

    Схеми інсулінотерапії

    Під час виношування дитини і лактаційного періоду застосування будь-яких цукрознижуючих ліків за винятком інсуліну протипоказано.

    
    Инсулин при беременности, какие последствия для ребенка

    На сьогоднішній день його препаратів відомо досить багато, і вони класифікуються за такими ознаками:

    Цікаве по темі:  Норма цукру в крові у вагітних, таблиця з новим нормативам
  • з початку дії, «зло» та тривалості: (ультракороткі, середні, пролонговані, короткі);
  • за видовою ознакою (людські, китові, свинячі, великої рогатої худоби);
  • за ступенем очищення: (традиційні, монопіковие, монокомпонентні).
  • Існує дві схеми терапії: традиційна і базис-болюсная.

    У здорової людини кількість інсуліну постійно підтримується на стабільному рівні, який є для нього базисної (базальної) концентрацією. Виробляється він, якщо робота залози не порушена, у стані натще, частково витрачається для підтримки своєї базової концентрації, але більша його складова накопичується «на майбутнє». Це харчової болюс.

    Він стане в нагоді під час їжі для засвоєння речовин, живлять організм:

    1. При призначенні базис-болюсної схеми мається на увазі створення базової концентрації за допомогою ін’єкцій препарату тривалої дії, або середнього на ніч і/або в ранкові години.
    2. Для формування болюсної концентрації, яка знадобиться організму після їжі, роблять уколи до істотних прийомів їжі короткими або ультракороткими препаратами. Таким чином, відбувається імітація функціонування підшлункової залози в організмі в нормальному режимі.

    
    Инсулин при беременности, какие последствия для ребенка

    Традиційна програма відрізняється тим, що час та дози строго однакові. Тоді вимірювання проводяться рідко. Поряд з таким видом терапії, хворий повинен дотримуватися певної дієти і щодня стежити, щоб кількість уживаних поживних речовин, що надходять з їжею, залишалося незмінним.

    Ця схема відрізняється найменшою гнучкістю, адже дотримуючись її, хвора змушена перебувати в сильній залежності і від дієти, і від розкладу. При такому підході уколи зазвичай робляться два рази на добу по два: препаратами короткої та середньої дії. Або в ранковий і вечірній час одним уколом вводять суміш із різних видів.

    Схеми інсулінотерапії для вагітних:

  • при СД1 – програма «базис-болюс»;
  • при СД2 – доцільно застосування традиційної схеми.
  • Для лікування вагітних найчастіше призначають препарати ультракороткого дії. Це дозволяє зробити прийнятними показники глікемії після їжі і знижує число гіпоглікемій (вміст цукру падає нижче 3,3 ммоль/л).

    Більшість препаратів вводяться в підшкірно-жирову клітковину (області живота, плеча, верхньої зони стегна). Здійснюються такі ін’єкції з допомогою спеціальних шприців або шприц-ручок.

    Цікаве по темі:  Виразки на ногах при цукровому діабеті: лікування та профілактика

    
    Инсулин при беременности, какие последствия для ребенка

    Має місце використання та інсулінової помпи. Це маленький портативний пристрій, що працює за принципом інфузійної системи. З його допомогою препарат швидкої дії вводиться цілодобово. Такий спосіб часто застосовується при СД1, коли хворий погано контрольована гіпоглікемія або потреба в даному гормоні зростає в ранковий час (4-8 годин).

    Спостереження після пологів та планування наступної вагітності

    Всім пацієнткам з діабетом після пологів введення інсуліну скасовується, що абсолютно безпечно як для матері, так і для дитини. Протягом трьох діб після пологів такі пацієнтки здають аналіз крові на цукор.

    Робиться це з метою проконтролювати стан і не упустити можливі порушення.

    
    Инсулин при беременности, какие последствия для ребенка

    Майбутні вагітності таким жінкам слід ретельно планувати під наглядом акушера-гінеколога і ендокринолога, оскільки ці пацієнтки вже знаходяться в групі високого ризику виникнення діабету 2 типу у подальшому житті. Вони повинні пильно стежити за своїм здоров’ям і систематично відвідувати ендокринолога і акушера-гінеколога.

    Після 2-3 місяців з моменту пологів таким пацієнтам рекомендовано:

  • якщо рівень глікемії натще перевищує 7,0 ммоль/л – проведення спеціального тесту на толерантність до глюкози;
  • поступове збільшення фізичної активності;
  • дотримання дієти при надлишковій вазі.
  • Дільничного педіатра, спостерігає дитини, народженої від матері з діабетом, слід повідомити про це для того, щоб враховувати цей факт при спостереженні маленького пацієнта та здійснювати профілактичні дії, щоб не виникли небажані наслідки в його розвитку.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    MAXCACHE: 0.45MB/0.00144 sec