Цукровий діабет: симптоми, ознаки, причини і лікування цукрового діабету

Що таке цукровий діабет?

Що таке цукровий діабет сьогодні знає кожна людина. Це недуга, обумовлений порушенням складних обмінних процесів, а саме – вуглеводного. Хвороба супроводжується безконтрольним зростанням в крові глюкози. Визначається глюкоза в надмірній кількості і в сечі (у нормі – її там немає). Прогресування захворювання тягне за собою більш або менш небезпечні для життя наслідки. Ушкоджуються всі органи і системи органів, завжди присутній високий ризик розвитку коми (гіпоглікемічної, гіпекглікемічної). Коми часто стають причиною летального завершення.

При цукровому діабеті відбуваються серйозні обмінні порушення в організмі. Діагностика базується на характерною симптоматикою і високоточних лабораторних тестах.

Історична довідка

Достовірних даних про те, коли люди вперше зіткнулися з небезпечною недугою, немає. Можна сказати, що ранні згадки про хворобу, схожу за описом на цукровий діабет, належать до третього століття до нашої ери. З ним були добре знайомі вже давньоєгипетські лікарі і давні грецькі, римські, східні ескулапи. У середньовічній Європі також спостерігалися спроби пояснити, «що таке діабет», описати природу захворювання, яким страждали люди різних станів. В ті часи встановити справжні причини цукрового діабету не існувало можливості, тому більшість хворих людей було приречене на загибель.


    Сахарный диабет: симптомы, первые признаки, причины и лечение сахарного диабета

Дефініцію «діабет» спочатку спожив Аретиус (II століття н. е..), римський медик. Він характеризував захворювання, як «нестерпне страждання, поширена в основному серед чоловічої статі, що розчиняє тіло в сечу. Недугующие безупинно виділяють сечу, відчувають невтомну спрагу, їх життя болісна, нетривала». У давні часи діагностика ґрунтувалася на зовнішніх ознаках.

Якщо захворів дитина або молода людина (ЦД 1го типу), він незабаром гинув від коми. Коли недуга розвивався у дорослого пацієнта (згідно сучасної класифікації – діабет 2-го типу), за допомогою спеціального раціону, лікарських трав йому надавалась примітивна допомогу.

Подальші дослідження наблизили медицину до з’ясування справжніх причин захворювання, способів його лікування:

  • 1776 – англ. доктор Добсон визначив, що солодкуватий присмак сечі, виділюваної хворою людиною, є наслідком зростання в ній цукру. Тому діабет стали називати «цукровим»;
  • 1796 – була обґрунтована важливість дотримання діабетиками дієти, правильної фізичного навантаження;
  • 1841 – медики навчилися визначати лабораторно вміст глюкози в сечі, а потім і в крові;
  • 
    Сахарный диабет: симптомы, первые признаки, причины и лечение сахарного диабета

  • 1921 – вперше синтезовано інсулін, який у 1922 р. применился для лікування пацієнтів з цукровим діабетом;
  • 1956 – досліджувалися властивості особливої групи препаратів, здатних змусити організм продукувати інсулін;
  • 1960 – описана структура людського інсуліну;
  • 1979 – синтезований повноцінний людський інсулін завдяки генній інженерії.
  • Нинішня медицина дозволяє максимально продовжити життя і оптимізувати діяльність діабетиків.

    Своєчасно діагностоване стан та дотримання пацієнтом лікарських рекомендацій допомагає йому містити рівень цукру на більш-менш нормальному рівні і уникнути небезпечних ускладнень захворювання.

    Класифікація

    Цукровий діабет прийнято класифікувати на дві основні типу – інсулінозалежний (ИЗСД) і інсулінонезалежний (ИНСД). Розрізняють також гестаційний діабет та патологічні стани, пов’язані зі збоями вуглеводного обміну.

    Залежно від здатності організму виробляти інсулін, виділяють:

  • 1й тип – ИЗСД. Ця різновид діабету нерозривно пов’язана з гострим дефіцитом інсуліну в організмі. Ушкоджена підшлункова залоза (ПЖЖ) не здатна виконувати свої функції. Вона не продукує інсулін зовсім або виділяє його в критично малих кількостях. Внаслідок цього якісна переробка і засвоєння глюкози стають неможливими. Хворіють в дитинстві або у віці до 30 років. У пацієнтів зазвичай немає надлишку ваги. Вони змушені приймати інсулін ін’єкційно.
  • 
    Сахарный диабет: симптомы, первые признаки, причины и лечение сахарного диабета

  • 2й тип – ИНСД. Інсулін при даному типі діабету виробляється відповідними клітинами ПЖЖ в достатній або навіть надмірному обсязі, проте втрачається до нього сприйнятливість тканин, він «некорисний». Визначають ИНСД, як правило, у людей дорослих, після 30-40 років. Пацієнти зазвичай страждають різним ступенем вираженості ожиріння. У підшкірних ін’єкціях інсулінів для таких пацієнтів зазвичай немає гострої потреби. Для лікування такого діабету використовують таблетовані лікарські форми цукрознижуючих препаратів. Дія медикаментів спрямовано на зниження резистентності клітин до інсуліну або ж на стимулювання підшлункової залози продукувати інсулін.
  • Цікаве по темі:  Журавлина при цукровому діабеті

    Гестаційний ЦД розвивається в період виношування жінкою дитини, що пов’язано зі зміною гормонального фону, необхідністю «ділитися» глюкозою з плодом. При гестаційному цукровому діабеті страждає здоров’я і жінки, і плоду.

    Іноді спостерігаються вторинного характеру порушення толерантності до глюкози, що виникають на тлі муковісцидозу, гемохроматозу, панкреатектомии, хронічного панкреатиту. Здатні причинами виступати різноманітні генні, ендокринні захворювання, деякі медикаменти і токсини.

    Ступеня СД

    У класифікації СД важливе значення має його підрозділ на ступені тяжкості, що базуються на рівні глікемії, вказівці компенсаторної здатності організму, наявності ускладнень.

    
    Сахарный диабет: симптомы, первые признаки, причины и лечение сахарного диабета

    1. Цукровий діабет 1й ступеня характеризується більш-менш сприятливим його плином для пацієнта. Процес компенсований, хронічних ускладнень немає, глюкоза становить в крові близько 6-7 ммол/л, в сечі її немає.
    2. СД 2й ступеня тяжкості дозволяє говорити про часткову його компенсації. З’являються перші прояви ускладнень. Рівень цукрів у крові 7-10 ммол/л Глюкозурії як і раніше немає. Необоротних органічних порушень також немає.
    3. СД 3й ступеня властиво його виражене прогресування. Вміст глюкози 13-14 ммол/л, спостерігається стабільна глюкозурія (цукор в сечі), значна протеїнурія (білок у сечі). Розвиваються при цьому цукровому діабеті хронічні ускладнення хвороби (зниження зорової гостроти, гіпертензія, ангіопатія та ін).
    4. СД 4й ступеня – декомпенсація. Розвиваються важкі ускладнення (діабетична стопа, гангрена кінцівок, часті коми, недостатність нирок, печінки, органічні дефекти різних органів і життєво важливих систем). Глікемія досягає критичних, неконтрольованих показників (15-25 ммол/л і більше). В сечі визначається високий рівень білків і цукру.

    Симптоматична картина

    Цукровий діабет у багатьох випадках визначається випадково, в ході лабораторних профілактичних досліджень. Перші ознаки цукрового діабету можуть проявитися пізніше.

    Безсимптомний перебіг захворювання може відстрочити постановку діагнозу і початок лікування, що значно ускладнює процес надалі. Симптоми цукрового діабету залежать від індивідуальних особливостей організму, клінічної стадії захворювання, його типу.

    Ознаки цукрового діабету:

    
    Сахарный диабет: симптомы, первые признаки, причины и лечение сахарного диабета

  • прискорене сечовипускання, рясне виділення сечової рідини, в тому числі, у нічний період доби;
  • постійне відчуття спраги, людина не може її вгамувати;
  • запаморочення, виражена слабкість, хронічна втома, швидко наступає втома (розвивається внаслідок неадекватного засвоєння головного джерела енергії – глюкози);
  • сухість шкірного покриву (ознака прогресуючого зневоднення), пересихання в роті;
  • свербіж шкіри і слизових оболонок, особливо в районі промежини;
  • втрата маси тіла або її наростання понад заходів;
  • порушення апетиту;
  • емоційна нестабільність;
  • проблеми зі зорової здатністю – перед очима з’являється «туман, каламутна пелена», знижується гострота видимості;
  • оніміння кінцівок, напад судом в м’язах, поколювання, важкість у ногах внаслідок порушення мікроциркуляції крові;
  • статева дисфункція;
  • повільне «затягування» (загоєння) ранок, порізів, гнійничкові ураження шкіри (фурункульоз).
  • Існують додаткові симптоми цукрового діабету. Спостерігаються дисфункції різних систем. Може часто виникати серцевий напад, страждає печінка, нирки.

    
    Сахарный диабет: симптомы, первые признаки, причины и лечение сахарного диабета

    Якщо не проводиться адекватне лікування цукрового діабету, клітини печінки поступово заміщуються сполучною тканиною (розвивається цироз) або «ожиревают» (гепатоз).

    Вище перелічені ознаки діабету повідомляють про грізних неполадки в організмі, змушують звернутися людини до лікаря.

    Причинні фактори хвороби

    Діабет неможливо заразитися, однак доведена роль спадковості у механізмі виникнення захворювання.

    Якщо один з батьків страждає на діабет, ймовірність того, що у дитини розвинеться діабет, становить близько 30%. Якщо хворіють і мати, і батько, ризики того, що у їх нащадка з’являться симптоми діабету, зростають до 60%.

    Які існують причини виникнення цукрового діабету? Причиною діабету 1-го типу є загибель продукують інсулін клітинок ПЖЖ внаслідок аутоімунної патології, коли виробляються в організмі антитіла до своїм клітинам і руйнують їх. При цукровому діабеті типу 2го підшлункова залоза продукує інсулін, проте в недостатніх обсягах, тому знижується чутливість тканинних рецепторів до інсуліну.

    Цікаве по темі:  Гриби при діабеті 2 типу: можна чи не можна, чайний, як є

    
    Сахарный диабет: симптомы, первые признаки, причины и лечение сахарного диабета

    Негативно впливають факторами, крім генетичної схильності, є:

  • надлишкова маса тіла;
  • гострі або хронічні захворювання підшлункової залози (панкреатит, вірусні, інфекційні ураження), травми, пухлини;
  • емоційне потрясіння;
  • вік – з роками підвищується ризик захворіти;
  • вагітність;
  • прийом деяких медикаментів.
  • Надають негативний вплив грубі огріхи в харчуванні (надмірне споживання солодкого, їжі з вмістом канцерогенних, токсичних речовин), зловживання спиртним. Нікотин також сприяє виникненню діабету, постійно отруюючи організм і підшлункову залозу, зокрема. Щоб убезпечити себе від цукрового діабету, слід уникати шкідливих звичок.

    Діагностика

    Лікар при постановці діагнозу враховує скарги пацієнта, наявні ознаки діабету і дані лабораторних досліджень. Спочатку досліджується кров, узята у пацієнта вранці на порожній шлунок. Перевищує норму рівень цукру в крові зобов’язує лікаря провести додаткові тести (на толерантність до глюкози, наприклад).

    Показники у дорослих:

    Стан організму Концентрація цукру в крові, ммол/л
    На «голодний» шлунок Через 2 години поле вуглеводної навантаження
    Норма 3,3 – 5,5 до 7,8
    Порушення толерантності до глюкози 5,5 – 6,7 7,8 – 11,1
    Цукровий діабет понад 6,7 понад 11,1

    Достовірно інтерпретувати дані аналізів зможе лікар, панікувати передчасно немає сенсу. Для уточнення діагнозу визначають також рівень глікованого гемоглобіну, інсуліну, С-пептиду, антитіл до інсуліну та ін. Такі аналізи дозволяють розрізнити діабет 1-го типу від 2-го.

    Для визначення ступеня ускладнень, виявлення супутніх недуг застосовуються різні додаткові методи дослідження (УЗД, рентген, ЕКГ, реовазографія, МРТ), які обов’язково періодично призначаються всім хворим на діабет людей. Обов’язкова консультація офтальмолога, невропатолога, хірурга.

    Ускладнення діабету

    Нелікована діабет, постійне порушення лікарських рекомендацій, погрішності в харчуванні та інші фактори призводять до розвитку небезпечних для життя ускладнень цукрового діабету.

    
    Сахарный диабет: симптомы, первые признаки, причины и лечение сахарного диабета

    Різкі скачки цукру в крові провокують гострі (гіпоглікемія, гіперглікемія) і хронічні ускладнення (пошкодження печінки, СС-системи).

    Гострі ускладнення, зволікання в усуненні яких може спричинити за собою смерть людини:

    1. Гіпоглікемія – зниження цукру нижче 3,3 ммол/л. Її початкові і головні ознаки: відчуття голоду, сонливість, напад тахікардії, головний біль, напад різкої слабкості, тремтіння в тілі та пітливість. Далі приєднується порушення зору, блідість шкірного покриву, напад агресії. Якщо на цьому етапі не вживаються відповідні заходи, з’являється загальмованість, втрата свідомості, кома. Спровокувати гіпоглікемію можуть: передозування цукрознижувального засобу, голодування, незвичне фізичне навантаження, прийом спиртного. Якщо пацієнт зробив ін’єкцію інсуліну, але після цього не поїв, рівень цукру впаде критично.
    2. Гіперглікемія – перевищення концентрації цукру в крові понад 5,5-6,7 ммол/л Виникає у випадках, коли хворий діабетом людина пропускає прийом призначеного цукрознижувального засобу, якщо призначеної дози вже недостатньо, вона давно не коректувалася лікарем, якщо хворий переніс сильний стрес та ін. Проявляється спрагою, сухістю в роті, порушеннями зору і втратою свідомості. Це небезпечний для життя напад.
    3. Кетоацидоз розвивається внаслідок накопичення в крові кетонових» тел. Симптоми: запах «ацетону», який відчувається з рота пацієнта, слабкість, головний біль і біль в області живота. Змінюється характер дихання.

    Тривалий перебіг хвороби, тяжкі його форми ведуть до розвитку ускладнень з боку нервової, судинної системи, провокують пошкодження стоп. Нефропатія являє собою поразка дрібних ниркових судин. Хворий відчуває біль і тяжкість в поперековому відділі хребта, спрагу, слабкість, втрату апетиту, нудоту, набряклість, неприємний присмак. З’являється в сечі пацієнта білок.

    
    Сахарный диабет: симптомы, первые признаки, причины и лечение сахарного диабета

    «Діабетична стопа» – зміна структури тканин на стопах, що виникає при тривалому і важко поточному цукровому діабеті. Порізи, тріщини або мозолі можуть спровокувати розвиток трофічних виразок на стопах при цукровому діабеті. Лікування діабетичної стопи часто буває несвоєчасним з-за пізнього виявлення уражень.

    Цікаве по темі:  Мак при діабеті: про користь, шкоду, особливості застосування

    Принципи лікування СД

    Лікування діабету повинно бути комплексним. Вибір терапевтичної стратегії залежить від типу захворювання, тяжкості його перебігу, наявності ускладнень і інших факторів. Як лікувати цукровий діабет?

    Основними напрямками є такі:

  • Нормалізація рівня глюкози в крові медикаментозними препаратами і підтримання потрібного її рівня. При цукровому діабеті 1-го типу потрібно регулярне введення препаратів інсуліну підшкірно. Інсулін буває короткої дії і різною мірою пролонгації. Його може призначити тільки ендокринолог, відштовхуючись від показників глюкози в крові пацієнта, вираженості симптоматики. Перед кожним введенням препарату хворий повинен вимірювати цукру, фіксуючи результат, за допомогою спеціального портативного пристрою – глюкометра. Необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо лікування інсуліном. Як лікувати цукровий діабет 2-го типу? Лікар зазвичай призначає медикаментозні засоби у таблетках від цукрового діабету. Існує багато їх різновидів, у кожному конкретному клінічному випадку ендокринологом підбирається відповідний медикамент від цукрового діабету.
  • 
    Сахарный диабет: симптомы, первые признаки, причины и лечение сахарного диабета

  • Правильний раціон. Харчування в терапії цукрового діабету 1-го типу виконує допоміжну функцію, при ЦД 2-го типу – ключову. Дієтою можна якісно коригувати рівень цукру в крові. Якщо рекомендації дієтолога з харчування регулярно порушуються, це призводить до небажаних наслідків. Харчовий раціон діабетика, природно, відрізняється від харчування здорової людини. Існують кількісні і якісні харчові обмеження. В раціоні не повинно бути продуктів, здатних підвищувати надмірно рівень цукру (солодощі, гідрогенізовані жири, алкоголь, фаст-фуд і тощо.). Завданням дієти для пацієнта з надлишком маси тіла полягає не тільки в контролі надходження вуглеводів, але і в стабілізації ваги. Діабетикам з недоліком ваги прописують раціон для підвищення маси тіла.
  • Помірна фізична активність. Зниження цукру в крові сприяє адекватна фізичне навантаження. Її тип і обсяг при цукровому діабеті повинен узгоджуватися з лікарем. Особливо уважним слід бути інсулінозалежний пацієнтам, не можна допускати гіпоглікемії.
  • Фітотерапія (лікування цукрового діабету травами потрібно обговорювати з лікуючим лікарем).
  • Адекватна терапія супутніх захворювань і ускладнень (лікування діабетичної патології стоп, нирок, печінки, судин та ін), в тому числі хірургічне лікування діабетичної прогресуючої стопи, торкнулася глибокі шари тканин.
  • Потрібен постійний контроль рівня цукру в крові при цукровому діабеті. Крім вимірів за допомогою глюкометра, потрібно перевіряти цукор в клінічній лабораторії. Хворі на діабет люди перебувають на обліку в поліклініці. Лікування призначає і коригує тільки лікар.

    Прогноз

    
    Сахарный диабет: симптомы, первые признаки, причины и лечение сахарного диабета

    Отже, чи можна вилікувати цукровий діабет? Цим питанням задається кожна людина, що отримав невтішний діагноз. Повністю вилікувати діабет, на жаль, немає можливості.

    Уважним ставленням до власного самопочуття, дотриманням лікарських медикаментозних приписів, фізичними вправами, травами, дієтою можна тільки підтримувати рівень цукру в крові на належному рівні, уникнути розвитку при цукровому діабеті небезпечних для життя ускладнень.

    Намагаючись вилікуватися від хвороби, пацієнти вдаються до різних нетрадиційних методів. Слід пам’ятати, що часто такі спроби закінчуються летально.

    Виліковний чи цукровий діабет за умови проведення оперативного втручання – імплантації штучної залози, яка буде продукувати потрібну кількість інсуліну? Сучасна медицина не може гарантувати повної стабілізації стану пацієнта і в цьому випадку, оскільки метод має свої недоліки.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    MAXCACHE: 0.46MB/0.00088 sec