Анемія при вагітності: що це таке, симптоми і лікування анемії у вагітних

Що таке анемія при вагітності

Анемія під час вагітності виникає внаслідок того, що організм відчуває гостру нестачу вітамінів і мікроелементів. Найчастіше у майбутніх матусь і плоду виникає недостатнє задоволення потреби в залозі. У 80% жінок виявляється анемія вагітних. Зазвичай вона дає про себе знати з кінця другого триместру. Анемія представляє небезпеку не тільки для вагітної жінки, але і для плоду.

Етіологія хвороби

Що таке анемія у вагітних жінок, і в звичайному положенні? Організм при розвитку цього захворювання перестає виробляти необхідну кількість кров’яних тілець (еритроцитів). Вони грають дуже важливу роль — насичують киснем тканини і органи.

У виробництві еритроцитів бере участь не тільки залізо, але і вітаміни B і Вс (фолієва кислота). Еритроцити можуть існувати до 120 днів, потім відбувається їх руйнування. Найменший дисбаланс у цьому процесі може викликати такий стан, як анемія.


    Анемия при беременности: что это такое, симптомы и лечение анемии у беременных

Під час виношування дитини потреба в залізі відчуває не тільки материнський організм. Воно необхідне для нормального розвитку майбутньої дитини. Все це передбачає значні витрати енергії і кисню.

В організмі вагітної жінки відбувається велика вироблення крові. Вона підтримує зростання плоду. У разі якщо залоза недостатньо, кров’яні тільця виробляються в малих кількостях. Це сприяє недостатнього насичення киснем не тільки організму матері, але й плоду, що може викликати сумні наслідки.

Причини та фактори виникнення дефіциту заліза

Зростає навантаження на організм жінки відбувається гормональна перебудова, значно знижується імунітет — це основні причини, які сприяють появі анемії.

Часто лікарі бачать першопричину анемії у тому, що ще до зачаття організм жінки одержував залізо не в повному обсязі, а під час вагітності компенсаторного збільшення не сталося.

Фактори, які провокують розвиток анемії:

  • недостатнє харчування, нестача вітамінів і мінералів, надмірне захоплення до вагітності голодуванням і різними дієтами;
  • неякісні побутові умови;
  • 
    Анемия при беременности: что это такое, симптомы и лечение анемии у беременных

  • поточний діагноз — анемія;
  • застосування у якості контрацептивів спеціальних гормональних препаратів;
  • гормональні збої, що сприяють пригнічення функцій еритроцитів;
  • наявність захворювань хронічної форми (репродуктивних органів або органів травлення);
  • місячні з рясним виділенням крові, регулярні кровотечі з носа, внутрішні кровотечі;
  • вік мами до 16 або після 35 років;
  • алкогольна залежність, захоплення спиртними напоями (навіть у незначних дозах) протягом вагітності, куріння;
  • виношування двійні або трійні, під час чого циркуляція крові — анемія в даному випадку часто проходить у важкій формі;
  • сильний токсикоз на початку вагітності;
  • багатоводдя;
  • якщо наступна вагітність настає раніше чотирьох років після попередніх пологів, коли жінка виношує і годує дитину, вона може втратити багато заліза, а відновлюється воно довгий час, тому дане захворювання стає постійним супутником жінок, які народжували кілька разів;
  • нестача фолієвої кислоти або вітаміну В12;
  • зниження імунітету.
  • Наслідки для вагітної та плода

    Дане захворювання часто викликає серйозні наслідки. Чим небезпечна анемія під час вагітності?

  • Можлива поява токсикозу з другого триместру. У вагітних з діагнозом «анемія» токсикози зустрічаються в півтора рази частіше, ніж у здорових.
  • Плід може страждати від гострої нестачі кисню, як результат — відбувається розвиток внутрішньоутробних відхилень.
  • Жінки з діагностованою анемією іноді не виношують дитину до кінця терміну — з’являється ризик передчасних пологів.
  • Стає можливим рясне кровотеча при пологах з великою крововтратою.
  • Можливе відшарування плаценти раніше терміну і відходження навколоплідних вод.
  • Бувають випадки мертвонародження.
  • 
    Анемия при беременности: что это такое, симптомы и лечение анемии у беременных

  • В період після пологів можливе приєднання інфекції.
  • Мала кількість молока при годуванні малюка грудьми.
  • Багато фахівців бачать причину алергії і постійних простудних захворювань у малюків у анемії при вагітності.

    Діти, які народжуються у мами з діагнозом «анемія», часто мають невелику вагу і ослаблений імунітет. До того ж є ризик, що дитина роїться з діагнозом «анемія».

    Ступеня анемії та її симптоми

    По тяжкості розвитку анемія може мати кілька ступенів:

    1. Легкий ступінь. Рівень гемоглобіну не нижче 91 і не вище 110. Для жінки в положенні — це норма. Жодних симптомів тут немає, жінка відчуває себе досить комфортно.
    2. Середня ступінь. Гемоглобін — 90/71. Жінка може скаржитися на погане самопочуття.
    3. Важка ступінь. Гемоглобін не піднімається вище показника 71. Це дуже небезпечний стан, що потребує негайної госпіталізації вагітної.
    Цікаве по темі:  Базофіли 0 у дорослого - що значить, якщо базофіли відсутні в крові

    Головне — визначити початок розвитку анемії і не допустити її переходу у 2-3 ступінь. Лікуючий лікар повинен дати рекомендації вагітної, як лікувати патологію і підняти рівень гемоглобіну, призначити курс профілактичних заходів. Вагітна жінка повинна вчасно здавати всі аналізи і обов’язково виконувати рекомендації лікаря.

    
    Анемия при беременности: что это такое, симптомы и лечение анемии у беременных

    Симптоми анемії при вагітності можуть з’явитися тільки до кінця другого триместру. У цей час плід потребує більшої кількості кисню. Своєчасно виявити анемію допоможуть аналізи на визначення рівня гемоглобіну в крові і регулярне спостереження вагітної в жіночій консультації.

    В легкій формі анемія у вагітних симптоми ніякі не проявляє, і в звичайному стані. У першому триместрі потрібно правильно харчуватися і приймати полівітаміни. Якщо жінка курить, то слід від цієї звички одразу ж відмовитися. Необхідно більше бути на свіжому повітрі. В цей період відбувається закладка всіх основних органів майбутнього малюка, тому поява анемії (навіть легкої) небажано.

    Коли анемія переходить у другу ступінь, можуть з’явитись такі ознаки анемії у вагітних, як:

  • часті запаморочення;
  • непритомність;
  • задишка;
  • загальне нездужання;
  • нервозність;
  • порушення в серцебитті, серцеві болі;
  • зниження апетиту;
  • 
    Анемия при беременности: что это такое, симптомы и лечение анемии у беременных

  • нудота.
  • Жінка може змінитися зовні:

  • на губах або в їх частинах утворюються тріщини;
  • шкірні покриви втрачають вологу і бліднуть;
  • лущаться ступні ніг і кисті рук;
  • випадає волосся;
  • ламаються нігті.
  • При появі анемії третього ступеня клінічна картина ускладнюється. Вона може стати дуже небезпечною для вагітної жінки та плоду. Тому, якщо анемія 1-2 ступеня лікується амбулаторно, то тут потрібно лікування в стаціонарі.

    Залізодефіцитна анемія

    Більш ніж у половини жінок патологія викликана нестачею заліза. Слід знати, чому виникає залізодефіцитна анемія у вагітних, і що це таке в даний період життя, є особливості перебігу недуги. Організм отримує залізо переважно через їжу. Внутрішні органи його не виробляють. З усього вступника обсягу заліза 70% йде на створення гемоглобіну. У разі дефіциту заліза гемоглобін синтезується в малій кількості. А це провокує кисневе голодування тканин, що лікарі називають гіпоксією. А також при засвоєнні заліза дуже важливо, щоб печінку і кишечник правильно виконували свої функції.

    
    Анемия при беременности: что это такое, симптомы и лечение анемии у беременных

    Адже саме в кишечнику знаходиться білок, після зв’язування з яким залізо потрапляє в кістковий мозок, в результаті чого з’являються червоні тільця. Функція печінки — відкладати залізо «про запас». Воно може знадобитися для швидкого відшкодування великих втрат заліза.

    Виділяють дві головні причини анемії такого виду:

  • нездатність організму самостійно компенсувати зростаючі потреби в залозі;
  • неправильна робота печінки і кишечника.
  • Анемія при вагітності може викликати такі симптоми:

  • м’язова слабкість більш виражена: недолік кисню в м’язових тканинах може призвести навіть до атрофії м’язів;
  • відбувається погіршення стану волосся і нігтів, вони втрачають свій блиск, на нігтях можуть утворюватися поперечні смуги;
  • шкіра стає менш еластичною, тому можлива поява на ній тріщин;
  • часті інфекційні захворювання: коли в організмі є дефіцит заліза, відбуваються збої й у процесі утворення лейкоцитів, у результаті імунна система стає слабкою;
  • порушення на рівні травлення: запор, діарея, блювання, печія;
  • може пошкодитися слизова оболонка рота, а в результаті порушується сприйняття смаку і процес проковтування їжі.
  • Інші види анемії, які бувають у вагітних

    
    Анемия при беременности: что это такое, симптомы и лечение анемии у беременных

    В результаті нестачі вітаміну B і фолієвої кислоти у вагітної може розвинутися мегалобластна анемія. Вона зустрічається рідко.

    Симптомами захворювання будуть:

  • втрата апетиту;
  • зниження ваги;
  • хворобливі відчуття в ротовій порожнині та інші.
  • Цікаве по темі:  Підбираємо правильно таблетки від шуму в голові

    Нестача фолієвої кислоти може викликати серйозні вади у плода. Лікування проводять вітамінами B і Вс. Якщо відбувається пригнічення органів кровотворення, то розвивається гипоанемия. Її поява можуть спровокувати деякі ліки, хронічні інфекції, отруєння хімікатами, аутоімунні патології. Діагностується дана анемія за допомогою пункції головного мозку.

    Ця форма анемії може стати причиною летального результату. Якщо такий діагноз поставлений вагітній жінці, то лікарі настійно будуть рекомендувати їй перервати вагітність.

    Анемія може бути спадковою — гемолітична. У хворого відбувається розпад червоних клітин. У цілому прогноз сприятливий. А також може виникнути так звана «помилкова» анемія (фізіологічна). Вона в лікуванні не потребує.

    Як діагностувати анемію

    
    Анемия при беременности: что это такое, симптомы и лечение анемии у беременных

    Лікарі визначають, чи є анемія у вагітних не тільки за зовнішніми ознаками (по самопочуттю), але і з лабораторного дослідження крові. Вагітні жінки здають кров регулярно, що дозволяє лікарям вчасно помітити патологію.

    По одному показнику лабораторного дослідження крові лікар бачить кількість гемоглобіну, по другому — відсоток еритроцитів.

    Якщо виявляється недокрів’я при вагітності, жінці доведеться здати повторні аналізи:

  • на зосередження сироваткового заліза;
  • на здатність сироватки сприяти зв’язування заліза зі спеціальним білком.
  • Результати показують, наскільки терміново і в якому обсязі потрібно постачати організм залізом.

    З другого та в третьому триместрі лабораторні показники еритроцитів і гемоглобіну можуть знизитися. У певних межах це цілком нормально. Небезпечним є різке зниження. Тому щоб вчасно помітити зміни, аналізи вагітні жінки у 2-3 триместрі здають раз на 2 тижні.

    Лікування недуги

    Анемія у вагітних лікування передбачає довгий, і в звичайному положенні теж: воно становить кілька місяців. Зміст у крові гемоглобіну починає підвищуватися з другої чи третьої тижня.

    
    Анемия при беременности: что это такое, симптомы и лечение анемии у беременных

    Самопочуття вагітної поліпшується досить швидко. Але переривати курс, коли результати показали гемоглобін в нормі, не можна. Через два місяці лікар може зменшити дозу препарату.

    Далі вагітній жінці залізо призначають для профілактики анемії та її наслідків для самої пацієнтки і для майбутнього дитини:

    1. В першу чергу лікар призначає дієту, вона передбачає включення в раціон продуктів, багатих залізом і білком. Якщо жінка має захворювання кишечника або печінки, то знадобиться спеціальне лікувальне харчування з присутністю в ньому продуктів з підвищеним вмістом необхідних речовин (наприклад, гематоген). Продукти можуть відновити лише 6% заліза, у той час як лікарські препарати — 30%.
    2. Лікар може прописати препарати, які містять залізо, аскорбінову або фолієву кислоту.
    3. За необхідності призначаються препарати, що сприяють кращому всмоктуванню заліза.
    4. Якщо у жінки є яке-небудь захворювання, яке посприяло розвитку анемії, то необхідно пролікувати його.

    Бувають препарати заліза, які викликають деякі побічні дії: нездужання, нудоту, запор, розлади травлення. Якщо вони з’являються, вагітної варто сказати про це лікаря, щоб той відразу зміг підібрати альтернативу такого засобу. Застосовувати препарати заліза потрібно, чітко дотримуючись інструкції. Не можна їх поєднувати з одночасним прийомом магнію.

    Таблетки від анемії краще запивати апельсиновим соком. Він містить вітамін с, який сприяє кращому засвоєнню заліза.

    
    Анемия при беременности: что это такое, симптомы и лечение анемии у беременных

    Ліки при анемії під час вагітності лікар призначає в таблетках або капсулах. Ін’єкції для вагітної дуже небезпечні, так як вони можуть викликати дуже серйозні побічні явища та наслідки.

    Ін’єкції призначають, якщо анемія має останню ступінь або у вагітної є хронічні форми патологій кишечника/печінки. Якщо показник рівня гемоглобіну в крові опустився нижче 7, може знадобитися переливання крові.

    Після пологів курс профілактики або лікування анемії не переривають ще протягом 6 місяців. Пологи і годування грудьми можуть спровокувати рецидив захворювання.

    Харчування

    Лікування анемії при вагітності передбачає нормалізацію режиму дня і харчування — в тому числі. Коли лікар призначає вагітній жінці спеціальну дієту, то він радить виключити продукти, які заважають залозу нормально всмоктуватися.

    При анемії не рекомендують вживати такі продукти, як:

    Цікаве по темі:  Гіпохромна анемія - що це таке, які причини і лікування анемії у дорослих
  • хліб і висівки;
  • кукурудзу;
  • молоковмісні вироби;
  • кава і різні сорти чаю;
  • червоне вино.
  • 
    Анемия при беременности: что это такое, симптомы и лечение анемии у беременных

    Заважають всмоктуванню заліза копчені та варені ковбаси, баранина і яловичина жирного гатунку, маргарин і харчовий жир.

    Якщо поставлено діагноз «анемія вагітних», то, насамперед, слід їсти їжу, що містить білок, залізо і кальцій. Їжа повинна бути різноманітною і повноцінною.

    У меню вагітної обов’язково потрібно включити м’ясо, печінку, рибу, а також кисломолочну продукцію і яйця. Готувати їжу найкраще на пару, це дозволить зберегти поживні і корисні властивості продуктів.

    Обов’язковим стає щоденне вживання сирих овочів, ягід і фруктів. Можна робити з них свіжовичавлені соки. Салати можна приправляти зеленню. З круп найбільш багаті залізом гречка, ячмінь і рис. З них можна готувати каші і є їх вранці.

    Вагітна жінка, яка дотримується спеціальної дієти для лікування анемії, повинна врахувати деякі фактори:

    
    Анемия при беременности: что это такое, симптомы и лечение анемии у беременных

    1. Акцент треба робити на м’ясних продуктах, оскільки з них організм може отримати 6% заліза, а з овочів/фруктів — тільки 0,2%.
    2. М’ясо та печінка обов’язково повинні проходити термічну обробку. У сирому вигляді їх їсти не можна — можна захворіти на сальмонельоз.

    Лікувати спеціальною дієтою можна тільки анемію легкого ступеня. Лікування анемії у вагітних і жінок у звичайному стані передбачає обов’язковий прийом медпрепаратів, якщо це середня і важка ступінь недуги.

    Вітаміни при вагітності

    Вітаміни слід приймати задовго до того, як жінка планує зачати малюка.

    Вже на стадії планування материнства можна починати профілактику анемії витаминотерапией:

  • Природний антиоксидант — вітамін С. Він перший помічник організму при засвоєнні заліза. У великій кількості він є у звичайній капусті, чорній смородині і цитрусових.
  • Сприяти захисту плаценти від впливів внутрішніх і зовнішніх факторів буде вітамін Е. він Міститься в шипшині, шпинаті, помідорах, горосі і в рослинних оліях.
  • Для правильного розвитку плоду необхідний вітамін В12 і фолієва кислота. Ці вітаміни є в горіхах, меді, дріжджах і печінці.
  • 
    Анемия при беременности: что это такое, симптомы и лечение анемии у беременных

  • Правильний обмін речовин допоможе зберегти вітамін В6, він допомагає засвоїти білок з їжі. Їм багаті риба і м’ясо, бобові культури та горіхи.
  • Вітамін В12 допомагає виробляти еритроцити. Міститься він в м’ясі та рибі, молочних продуктах, дріжджах.
  • Вагітної можуть призначити приймати полівітаміни. Вони нешкідливі, і лікування ними нескладне: приймати їх потрібно всього раз в день з ранку, що дуже зручно. Перш ніж вибрати комплекс таких вітамінів, необхідно проконсультуватися з лікарем, що спостерігає вагітність і при анемії, і при нормальному стані жінки.

    Профілактика анемії

    Уникнути появи цього підступного захворювання протягом всієї вагітності можна, необхідно лише при плануванні її або на ранніх термінах дотримуватися заходів профілактики.

    До них відносять:

  • правильне і повноцінне харчування: продукти, в яких міститься залізо, допоможуть компенсувати його частина під час вагітності;
  • тривалі прогулянки на свіжому повітрі, це насичує кров киснем, в результаті чого процес кровотворення буде в нормі;
  • 
    Анемия при беременности: что это такое, симптомы и лечение анемии у беременных

  • помірні фізичні навантаження: вагітність не є протипоказанням до спорту, а невеликі фізичні навантаження допоможуть зберегти правильний обмін речовин і наситять кров киснем;
  • пити курсами полівітамінні препарати або вітамінні добавки.
  • Анемія і вагітність — поєднання цих явищ дуже небезпечно для жінки. Тому в цей відповідальний період важливо прислухатися до свого здоров’я, вчасно здавати всі аналізи, дотримувати рекомендації лікаря.

    ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

    MAXCACHE: 0.46MB/0.00097 sec