Коффердам: герметична ізоляція, переваги, різновиди

При пломбуванні каналів та виконанні інших складних операцій на зубах, необхідна повна ізоляція зуба від слини. Найчастіше для цього використовуються ватні і марлеві тампони, але не всі знають, що існує альтернативне рішення – коффердам. Він дозволяє не тільки підвищити гігієну медиків, але і захистити слизову оболонку пацієнта від хімічних субстанцій, які застосовуються при лікуванні.

Хоча це пристосування було актуальним ще на зорі двадцятого століття, не всі сучасні стоматологи мають поняття, що це таке і як його використовувати.

Переваги і недоліки

Коффердам – гумова завіса, яка фіксується на зубі за допомогою спеціальних затискачів (клампов) з метою ізолювати зуби від порожнини рота. Він має масу переваг як для лікаря, так і для пацієнта:

  • ізоляція слизової і дихальних шляхів від хімічних засобів;
  • хороший огляд зубів та доступ до всіх ділянок;
  • відсутність пересихання в роті;
  • можливість ковтання під час лікування;
  • ізоляція язика і комфортне його розташування;
  • відсутність необхідності замінювати ватні валики і полоскати рот.

Комфорт пацієнта збільшується в рази. Лікаря немає необхідності використовувати пальці для опори, роздратування від блювотного рефлексу і задухи сходить нанівець. Так як вміст у роті залишається колишнім, пацієнт може легко дихати і ковтати. Відзначається менша втома жувальних м’язів від того, що доводиться тримати рот широко розкритим.

При обробці тканин зуба інфекція з сусідніх не поширюється. Від чистоти каналів багато в чому залежить результат лікування, а тому завдяки коффердаму підвищується його ефективність.

Як і у будь-якого засобу, у коффердаму є і деякі недоліки. Хоча вони не перекривають переваги, але все ж про них варто знати:

  • можлива алергія (альтернативою в такому випадку служать силіконові пластини);
  • втрата осьових орієнтирів, коли відбувається препарування входу в зубну порожнину;
  • ризик травмування міжзубного сосочка;
  • високі вимоги при рентгенографії.
Цікаве по темі:  Як прибрати щілину між передніми зубами

Різновиди коффердаму

Коффердам буває різних кольорів і товщини. Светлобежевый використовується при ендодонтичному лікуванні, але небажано його застосовувати, працюючи з композитами. Він прозорий, але з контурами можливі проблеми. Хороший колірний контраст надає коричневий або темно-сірий. Для контрасту контурів більш підходящим є зелений. Він не відбиває світло від лампи, має м’ятний запах, приємний для більшості пацієнтів. Також коффердам може бути синім, рожевим, бузковим та світло-синім.

Використання коффердаму.

По товщині розрізняють наступні види:

  • товстий спеціальний (0,34-0,39 мм);
  • экстратолстый (0,29-0,34 мм);
  • товстий (0,23-0,29 мм);
  • середній (0,18-0,23 мм);
  • тонкий (0,13-0,18 мм).

Товстий спеціальний підходить для випадків, коли необхідний особливий захист тканин. Экстатолстый відрізняється особливою міцністю. Завдяки йому досягається максимальна ретракція ясен, але в той же час він важко адаптується. Максимальної ретракції сприяє також товстий коффердам. Середній є простою у використанні, зручний при натягуванні, підходить для консервативного лікування.

Тонкий вид легко апплицировать, але в той же час він може швидко порватися. Крім того, на відміну від толстого, він гірше прилягає. На початку практики використання коффердаму рекомендується використовувати тонкий, а потім переходити на велику товщину.

Способи накладення

При установці коффердаму необхідно пам’ятати, що його слід накладати гладкою поверхнею до рота пацієнта, а припудренная повинна бути звернена до лікаря. По-перше, це допомагає при встановленні, адже гладка поверхня, що ковзає по зубах. По-друге, коффердам, стикаючись з язиком, не залишає відчуття борошна.

Для того, щоб накласти коффердам, використовуються клампы. Для різних методів накладання підходять різні види: з крилами і без. У безкрилих боки закруглені, короткі. Спочатку їх поміщають на зуб, а потім вже пристосовують коффердам. У другому випадку крила необхідно ввести в отвір коффердаму, а тільки потім помістити конструкцію на зуб.

Цікаве по темі:  Чим знеболити зубний біль при вагітності
ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

Серед основних технік установки коффердаму можна виділити такі:

  • техніка «крил»;
  • «спочатку коффердам»;
  • «спочатку затиск»;
  • техніка дуги.

Перший спосіб зручний для накладення на моляри і премоляри. Він передбачає використання рамки, на яку натягується гумовий хустку. В отворі фіксується хомутом. В отвори затиску потрібно зафіксувати щипці. Щоб захистити зіткнення шкіри з коффердамом, на обличчя пацієнта накладається серветка. Після цього затискач необхідно зафіксувати на зубі нижче екватора. Після цього потрібно зняти коффердам з крил за допомогою гладилки.

Техніка по установці коффердаму «спочатку коффердам» краще використовувати разом з навченим асистентом. Таким способом зручно накладати матеріал на будь-які види зубів. При підготовці коффердам слід натягнути на рамку. Далі асистент повинен взяти її обома руками, між вказівним і великим пальцем. При цьому вказівні пальці натягують отвір на зуб.

Потім лікаря потрібно протягнути гумовий хустку через апроксимальные контакти, для чого використовується вощений зубна нитка. Поки асистент утримує матеріал, лікар фіксує затискач.

Ще один приклад накладення коффердаму.

Накладення коффердаму по техніці «спочатку затиск» підійде для фіксації на перший моляр і премоляри. Для цього краще використовувати затискачі без крил. Спочатку вони фіксуються на зубі, а потім потрібно натягнути коффердам на встановлений затиск, адаптувати на зубі і зафіксувати на рамці. Слід враховувати, що перед фіксацією потрібно прикріпити довгу зубну нитку. Якщо раптом конструкція зіскочить, лікар зможе швидко витягти його, потягнувши за нитку.

Техніку дуги найкраще використовувати для установки коффердаму на нижні моляри. Для цього варіанта також підійдуть затискачі без крил. На підготовчому етапі необхідно протягнути в отвір гумового хустки дугу затиску. Після цього потрібно зафіксувати щипці в отворах затиску, при цьому хустку збирається в пучок.

Далі затиск можна встановлювати на зуб, утримуючи хустку в руці для контролю посадки. Після впевненого кріплення хустку необхідно протягнути через затискач, адаптувати навколо зуба і зафіксувати на рамці.

Цікаве по темі:  Зубні пасти при пародонтиті

При фіксації на вітальному зубі насамперед треба провести анестезію, інакше у пацієнта виникне маса больових відчуттів. При ендодонтичному лікуванні досить надягти латексний матеріал тільки на той зуб, який збираєтеся лікувати.

Рідкий коффердам

Рідкий коффердам – світлотвердіючий гелевидний матеріал, основою якого є метакрилат. Він полімеризується протягом двадцяти секунд, затекая в міжзубні проміжки. Він добре фіксується на крайовій десні і зубної емалі, надійно захищає м’які тканини.

Для того, щоб нанести його, необхідно зафіксувати в порожнині рота ретракторы для щік і губ, встановити слюноотсос і ватні валики, щоб висушити м’які тканини навколо ізольованих зубів. Потім можна наносити гель на тканини навколо зуба. Після цього матеріал потрібно отполимеризовать. На цьому підготовка робочого простору закінчується. Після процедури лікування даний ізоляційний бар’єр можна видалити за допомогою гладилки.

Незаперечним перевагою цього матеріалу є швидкість і зручність нанесення. При цьому тканини ясен захищаються від хімічного впливу. Але губи й язик коффердам в рідкому вигляді захистити не в силах, як і захистити від вдихання різних речовин. Показаннями для застосування такого способу захисту є наступні:

  • відбілювання;
  • микроабразия зубів;
  • герметизація після накладення традиційного коффердаму.

Якщо Ви вирішили провести лікувальні процедури за допомогою рідкого коффердаму, то для цього потрібно використовувати також ретракторы.

MAXCACHE: 0.42MB/0.00104 sec