Кюретаж пародонтальних каналів: показання, методи, діагностика

Зміст статті

При такому популярному захворюванні ясен, як пародонтит, нерідко між зубом і яснами утворюється глибокий пародонтальну кишеню. В ньому накопичуються залишки їжі, утворюється каріозна мікрофлора. Для того, щоб вирішити дану проблему, виконують кюретаж пародонтальних кишень. Цей метод являє собою чищення (з видаленням зубного каменю, вишкрібанням грануляцій) і введення лікувальних препаратів, установку синтетичної кісткової тканини.

Вплив парадонтиту на зуби.

Показання та методи заходи

У здорового пацієнта також є пародонтальна кишеня, але глибиною до трьох міліметрів він вважається в межах норми. Його легко можна очищати за щоденної гігієни. Однак якщо глибина більше трьох міліметрів, то в такому кишені починає збиратися наліт, проникають залишки їжі, утворюється зубний камінь, а це веде до руйнування тканин, які утримують зуб в лунці. У запущених випадках є ризик втрати зубів.

Кюретаж пародонтальних кишень є обов’язковою процедурою при наступних показаннях:

  • запалення ясен;
  • легка і середня ступінь пародонтиту;
  • сильні відкладення нальоту і зубного каменю;
  • глибина кишені вище трьох міліметрів.

Однак його не можна проводити при таких проблемах:

  • виділення з кишені гною;
  • витончення ясенної стінки;
  • занадто широкий кишеню (більше п’яти міліметрів);
  • аномальне розташування зубного ряду;
  • глибокі кісткові кишені.

Закритий кюретаж

Закритий кюретаж пародонтальних кишень проводять для того, щоб прибрати грануляції, зубні відкладення, а також патологічні тканини та продукти їх розпаду. Він ефективний при неглибоких кишенях на початковій стадії пародонтиту. Процедура включає в себе наступні етапи:

  • діагностика стану ясен;
  • місцева анестезія;
  • очищення пародонтальних кишень з використанням спеціальних інструментів (металевих або ультразвукових);
  • полірування зубних коренів.

В першу чергу лікар повинен видалити підясенний зубний камінь, а потім вже проводити обробку дна кишені. Інструменти допомагають вискоблити грануляційну тканину зі стінок і дна кишені. Після такої процедури його наповнюють теплим ізотонічним розчином хлориду натрію. У деяких випадках десна загортають у захисні пов’язки з репином, дентолом, стомальгином, клеєм МК, цинкопластом або іншими подібними речовинами. Після кюретажу не можна приймати їжу протягом трьох-чотирьох годин.

Цікаве по темі:  Опухла десна, що робити і як лікувати

Закритий кюретаж.

Через місяць необхідно здатися лікареві на дослідження глибини кишень. Якщо залишилися глибокі кишені, призначається відкритий кюретаж.

Цим способом можна повністю закрити дрібні кишені, а також значно зменшити великі. До мінусів такої операції можна віднести те, що процедура проводитися без огляду поверхні коренів і кишень. З-за цього деяка частина все ж може залишитися на своїх місцях

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

Відкритий кюретаж

Відкритий кюретаж пародонтальних кишень передбачає хірургічне втручання. Він проводиться не тільки для того, щоб прибрати зубні відкладення, запалення грануляційної тканини, але і для відновлення кісткової тканини. Етап підготовки передбачає зняття зубного відкладення, проведення протизапально терапії та шинування груп зубів. Операції включає антибіотикотерапію і місцеву анестезію. За одну процедуру «реставрують» сегмент не більше семи-восьми зубів. Операція включає такі етапи:

  • діагностика стану ясен;
  • місцева анестезія;
  • розтин ясен (клаптева операція);
  • очищення кишень за допомогою спеціальних інструментів;
  • нанесення остеогенних препаратів для стимуляції росту кісткової тканини;
  • ушивання десни.

Для того, щоб проникнути до кісткової тканини, лікар спочатку відшаровує слизову оболонку навколо шийок зубів за допомогою розрізу. Це і називається клаптикової операцією. Вона дозволяє бачити всі кісткові кишені, підясенні відкладення. Потім проводиться очищення підстави ясенних кишень за допомогою ультразвукового скалера і хірургічних кюрет. Видаляється грануляційна тканина, після чого поверхня коренів зубів і кісткової тканини обробляється антисептичними засобами.

Після цієї процедури в кишені «підсаджують» синтетичну кістка. Повністю відновити кістка це не допоможе, але сприяє значному зменшенню ясенних кишень. Наостанок накладаються шви в області міжзубних сосчков, а ясна ховаються під захисною пов’язкою. Через десять днів після операції знімаються шви.

З мінусів даної процедури можна назвати ризик «опускання» ясен, оголення коренів. Для недопущення такої ситуації видозмінена смужка десни при клаптевій операції видаляється. А в кінці операції «здорові» клапті натягаються до шийок зубів.

Цікаве по темі:  Гінгівіт, що це таке і як лікується захворювання

Після процедури може відмічатися підвищена чутливість до зовнішніх подразників – холодної, гарячої, кислої, солодкої їжі. Щоб уникнути таких наслідків у деяких випадках на місце втраченої ясенної тканини ставлять фрагменти тканин неба. Це не тільки знімає підвищену чутливість, але і захищає від рецидивного поглиблення ясенних кишень.

Якщо ж в процесі операції постраждала кісткова тканина, може бути проведена та її трансплантація. Такий метод дозволяє закріпити зуб в лунці і сприяє регенерації кісткової тканини.

Після операції можуть змінитися ясенні сосочки, з-за чого виникають проміжки між зубів. Однак через кілька місяців цей дефект саморассасывается. В наступні дні після операції не рекомендується торкатися зубною щіткою пошкоджених місць. Рекомендується протирати зуби ватним тампоном, змоченим в слабкому антисептичному розчині.

Протягом трьох тижнів відновного періоду не допускається зондування зубів. Навіть якщо кюретаж не приніс очікуваного результату, повторне виконання можливе тільки через місяць.