Перелом щелепи: причини, ознаки, симптоми, лікування

Найпоширеніша травма обличчя – це перелом щелепи, та й взагалі кістки щелепи входять у десятку найбільш часто ломаємих кісток людського організму. Так само слід зазначити, що переломи, найчастіше трапляються на нижній щелепі і бувають вони подвійним або навіть потрійним. Це обумовлено підковоподібної формою щелепи. Як же допомогти людині, якщо Ви підозрюєте, що у нього зламана щелепа, і до кого звертатися за допомогою?

Причини і симптоми

Всі причини, за якими трапляється перелом нижньої або верхньої щелепи можна розділити на кілька груп. Перша група – це травматичні переломи, до них ставляться дорожньо-транспортні пригоди, фізичне насильство (нападу), падіння, спортивні травми. Друга група – патологічні переломи, які виникають внаслідок деяких хвороб, таких як, наприклад, остеомієліт, пухлина, тобто тоді, коли кость патологічно змінена.

Отже, як дізнатися, зламана у людини щелепу? Виділяють наступні симптоми:

  • перші ознаки — сильні болі;
  • у людини відразу ж виникають такі симптоми, як неможливість повністю відкрити рота, порушення мови та прикусу (верхні і нижні зуби не відповідають один одному);
  • симптоми, пов’язані виключно з переломом нижньої щелепи – оніміння нижньої губи і підборіддя;
  • крім того, можна виявити ознаки сильної гематоми під язиком, кровотечі у ротовій порожнині.

Щоб дізнатися точний діагноз, лікар робить рентген, оглядає особа, що проводить пальпацію щелепи крізь шкіру, перевіряє рухливість щелеп і робить кілька простих тестів. Наприклад, лікар може попросити пацієнта стиснути зуби або помістить між зубами пацієнта плоску дерев’яну пластинку, перевіряючи, чи зможе пацієнт утримати її зубами.

Класифікація

Як вже було сказано вище, переломи щелепи діляться на травматичні і патологічні, але крім цього, існує ще кілька класифікацій переломів:

  • залежно від ступеня пошкодження переломи бувають повні і неповні (тріщини, вдавлювання);
  • лінія перелому може бути косою, поперечної і зигзагоподібної;
  • щодо місця удару, переломи можуть бути прямими, тобто знаходяться безпосередньо в місці удару і непрямі, з на протилежній від удару стороні;
  • за кількістю уламків переломи діляться на подвійні (кістка зламана в одному місці), множинні (кілька великих уламків) і розтрощення (безліч дрібних уламків);
  • крім того, перелом може бути як відкритий, так і закритий;
  • класифікація переломів нижньої щелепи: перелом іклів, різців, вінцевих відростків, перелом в області кута (інакше він називається ангулярный перелом нижньої щелепи).
Цікаве по темі:  Стоматит у немовлят: лікування, симптоми

Нижня щелепа

Сімдесят відсотків усіх переломів щелеп припадають саме на нижню щелепу. До слабких місць нижньої щелепи відносяться зона кута в області третього моляра і зона ментального відділу в області ікла.

Одиночний перелом бічного відділу нижньої щелепи

У даному випадку утворюється два уламка, причому менший уламок зміщується вгору під дією сили м’язів, а більший – вгору і в бік (перелом зі зміщенням). Часто наслідки такої травми – це втрата чутливості в підборідді і нижній губі. Лікування починається з зупинки кровотечі (яке, як правило, буває дуже сильним), репонирования кісткових відламків і закріплення їх у потрібному положенні.

Одиночний перелом нижньої щелепи в області кута

Відбувається така травма між третім великим корінним зубом і другим моляром. Це так само перелом зі зміщенням: менший осколок не тільки зміщується вгору, але ще і повертається на своїй осі (підстава кута – назовні, передній край – всередину).

Можливі місця перелому нижньої щелепи (вказані зигзагом).

Поперечний перелом в області кута

Досить рідкісна травма. Якщо площа поперечного перерізу зламаної кістки досить широка – зміщення можна уникнути, якщо ж ні – відбудеться перелом зі зміщенням, більший з уламків зміститься вниз і розгорнеться по своїй осі. Чим сильніше змінить своє положення нижній уламок, тим значнішими будуть дефекти мовлення у пацієнта. Небезпека даного виду травми в тому, що в області кута щелепи, між фрагментами зламаної кістки нерідко потрапляють м’язові волокна.

Двосторонній перелом нижньої щелепи

Відбувається поділ кістки на три частини зі зміщенням середньої частини вниз, в бічних – вгору і всередину. Подвійний перелом нижньої щелепи має такі наслідки, як западання язика, утруднення дихання.

Верхня щелепа

До переломів верхньої щелепи відноситься лише тридцять відсотків всіх щелепних переломів. Відбувається такий перелом по одній з ліній, описаних Ле-Фором. В честь нього ці лінії і названі:

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°
  • лефор один, нижня лінія — направлена від підстави грушоподібної аперуты до крилоподібні відростка клиноподібної кістки;
  • лефор два, середня лінія — проходить через носові кістки, дно очниці, крилоподібний відросток клиноподібної кістки;
  • лефор три, верхня лінія (слабке місце верхньої щелепи) — проходить через носові кістки і спрямована до виличної дузі.
Цікаве по темі:  Пародонтоз, причини і симптоми захворювання

По своїй суті, перелом верхньої щелепи – травма дуже небезпечна, адже вона може мати такі наслідки, як остеомієліт, менінгіт, струс мозку. Чим вище лінія перелому верхньої щелепи, тим важче стан пацієнта і тим більше ймовірність виникнення неприємних наслідків.

Переломи верхньої щелепи ділять на три типи в залежності від їх складності.

Перший тип

Для першого типу характерний розлом під склепінням неба, цей тип супроводжується відламом дна гайморової пазухи і, досить часто, переломом носа. Головні симптоми такого перелому – порушення симетрії особи (набряк губ, щік, носа) і кровотечі між губами і зубами.

Другий тип

Відірвана частина верхньої щелепи і носових кісток основи черепа. Лінія розлому проходить через стінку очниці і перенісся. Симптоми такого перелому набагато більш значні. Це і оніміння шкіри під очима, і втрата нюху, і сильні гематоми під очима (з боку внутрішнього кута очей і нижнього століття), і надмірно рясне слиновиділення, і кровотечі з носа. Крім того, на рентгені буде чітко видно порушення структури кістки в області перенісся.

Другий тип перелому верхньої щелепи.

Третій тип

Повний відрив верхньої щелепи, що супроводжується переломом основи черепа. Відрив проходить разом з кістками вилиці і носа по внутрішній стінці очниці.

Ознаки такої травми – це порушення зору, неможливість нормально відкривати рот, істотне порушення симетрії обличчя, гематоми навколо газ (на відміну від попереднього типу, з’являються гематоми не в кутках очей, а, як би, за формою очок), зсув очних яблук униз і аномальне розширення очної щілини.

Лікування

Якщо у людини зламана щелепа, лікувати її лікарі будуть в кілька етапів, кожен з яких надзвичайно важливий, щоб уникнути небезпечних наслідків:

  • лікування починається з знеболювання, анестетики вводяться в місце перелому;
  • після цього необхідна зупинка кровотечі, якщо Вам потрібно надати першу допомогу потерпілому – притисніть судину, що кровоточить, до кістки або прикладіть лід, лікарі зупиняють кровотечу шляхом накладення швів або пов’язок;
  • далі слід запобігти задуха — при двосторонніх переломах нижньої щелепи язик може запасти всередину, язик потрібно акуратно витягти з дихальних шляхів і утримувати за допомогою серветки або марлі;
  • найважливіший етап лікування – репозиція уламків — тут використовується різне лікування: накладка кісткових швів за допомогою дротів, металевих скоб, пластин, іноді лікарі використовують особливі фіксуючі апарати, у разі неможливості відновлення кістки, хірурги можуть застосовувати імплантати з натуральних або штучних матеріалів;
  • після репозиції уламків проводиться іммобілізація, для цього використовують назубные дротові або пластмасові шини, або ж звичайні тканинні пов’язки;
  • лікування антибіотиками застосовується у разі, якщо перелом відкритий, або ж проходить крізь лунку зуба — це так само один з найважливіших етапів лікування, адже через рану в організм, можуть проникнути хвороботворні бактерії, які призведуть до травматичного остеомієліту;
  • наступний момент лікування – це особливе харчування хворого, слід розуміти, що з фіксуючою пов’язкою пацієнт просто не може приймати тверду їжу, тому харчування хворого повинно бути напіврідким або рідким, але при цьому містить достатню кількість поживних речовин, правильне харчування має сосчитаться з проходженням курсу вітамінотерапії;
  • і, нарешті, заключний етап лікування – фізіотерапевтичні процедури — це період реабілітації і профілактика виникнення небезпечних наслідків.
Цікаве по темі:  Кіста щелепи (верхньощелепної пазухи): симптоми, лікування

Фізіотерапія

Оскільки фізіотерапія є ключовим моментом в період відновлення здоров’я хворого, зупинимося на ній детальніше.

Лікувати пацієнта після надання необхідної медичної допомоги лікарі пропонують наступними методами:

  • прикладання льоду на другу-третю добу після лікування;
  • УФ-опромінення (при сильних болях і порушення цілісності шкіри);
  • мікрохвильова терапія при невеликих набряках;
  • електричне поле УВЧ (на другу-третю добу для зняття сильного набряку і зменшення больових відчуттів);
  • парафінотерапія;
  • інфрачервоне опромінення (на п’яту-шосту добу);
  • електрофорез для знеболювання (протягом семи-десяти днів);
  • масаж комірцевої області (починаючи з п’ятого-шостого дня після перелому).

Крім основних фізіопроцедур, іноді лікарі призначають і додаткові, наприклад, грязелікування, ультразвук, парафінові аплікації.

 

MAXCACHE: 0.43MB/0.00239 sec