Кіста щелепи (верхньощелепної пазухи): симптоми, лікування

Кіста щелепи – досить поширене явище. Дана патологія може виникнути як ускладнення зубного захворювання, або ж утворюючись з оболонки фолікула. Кіста утворює порожнину в кістці, її стінки – фіброзна тканина, а внутрішня поверхня – епітелій. Усередині цієї порожнини може бути або прозора або опалесціююча рідина.Новоутворення має здатність рости, все більше руйнуючи щелепну кістку, тому при її виявленні необхідно як можна швидше зробити операцію з видалення.

Види кіст

Кіста буває самих різних видів в залежності від місця розташування:

  • примордиальная;
  • радикулярний;
  • фолікулярна;
  • ретромолярная;
  • кіста різцевого отвору;
  • холестеатома;
  • аневрізмальная;
  • носоальвеолярная;
  • кератокиста;
  • травматична.

Вона може утворюватися як безпосередньо по сусідству з зубами, так і йти в гайморові пазухи або поширюватися на небо; мати покриття епітелієм або обходитись без нього; утримувати рідину або надаватися порожній. Існує також таке поняття, як кіста під щелепою – коли відростки з нижньої щелепи розростаються вниз.

Радикулярна кіста (ліворуч)

Холестеатома (кератокиста) являє собою окремий вид кісти, який зустрічається найчастіше у дорослих пацієнтів. Її оболонка складається з епідермісу, а всередині знаходяться рогові маси і кристали холестерину. Основи утворення можуть нагнивати.

Рідина без холестерину наповнює носоальвеолярную кісту, яка утворюється в області з’єднання міжщелепний кістки та верхньої щелепи. Ретромолярні утворення формуються під час прорізування зубів мудрості і виникають по причині пародонтозу. Така освіта може бути пов’язано з прорезывающимся зубом і знаходитися відразу за його коронковою частиною.

Як на нижньому, так і на верхній щелепі найпопулярнішою є радикулярна кіста. Вона утворюється біля кореня зуба. До причин можна віднести появу гранульом, тривалий період періодонтиту. В діаметрі вона може досягати до трьох сантиметрів, хоча найчастіше її розмір не доходить до сантиметра.

Стінки кісти щелепових цього типу фіброзні, поверхня складається з багатошарового епітелію. При її запаленні плазматичні стінки розростаються, що призводить до хворобливих симптомів.

Особливості кіст нижньої щелепи

Примордиальна, або керактокиста утворюється в кутку нижньої щелепи, де зазвичай розташовується зуб мудрості. Вона буває двох видів: однокамерна і багатокамерна. Така кіста наповнюється холестеатомом, має тонкий епітелій і фіброзні стінки. Навіть після видалення можливо її відновлення з-за порушень тканин щелепи.

Аневрізмальная щелепна кіста виникає на нижній щелепі біля здорових зубів у препубетарний і пубетарний період. Вони зустрічаються досить рідко, тому симптоми, розвиток цього виду до кінця не вивчено. Однак відомо, що на пізніх стадіях така кіста призводить до деформації нижньої щелепи.

Також рідко зустрічається травматична кіста. Це не епітеліальне утворення, яке виникає на нижній щелепі. У ній може знаходитися геморагічна рідина, або ж вона виявляється порожньою. На початкових стадіях також немає ніяких симптомів.

Цікаве по темі:  Перелом щелепи: причини, ознаки, симптоми, лікування

Кіста нижньої щелепи може ставитися і до фоллікулярному типу. Вона розвивається в емалі зубів і розташовується в авеолярной частини щелепи – біля іклів. Всередині вона встилається епітелієм і може містити зачатки зубів.

Різновиди кіст верхньої щелепи

Кіста верхньої щелепи може бути як фолікулярної, так і навколокореневій або ретенційної. Фолікулярні спостерігаються у віці 10-14 років. Їх вміст – рідина, в якій знаходяться кристали холестерину. Іноді там може «ховатися» ретенційний зуб. Околокорневая кіста верхньої щелепи утворюється з гранульом верхівки кореня. Вона є ускладненням пульпіту.

Під тиском гарнулеми відбувається атрофія кістки, розмноження епітелію, який стає основою для утворення кісти. У процесі розростання така кіста вдається в стінку верхньощелепної пазухи, відсуваючи її. На відміну від фолікулярної кісти, радикулярний пов’язана з коренем зуба.

Кіста верхньої щелепи.

Іноді з навколокореневій плутають кісту різцевого каналу. Така освіта формується із залишків епітелію носонебного протоки.

Ретензционная кіста верхньощелепної пазухи утворюється внаслідок закупорки вивідної протоки залоз слизової оболонки. Вона з’являється внаслідок рецидивуючих легенів. Запальні процеси протікають практично без симптомів, тому виявити їх на початковому етапі досить складно. Діагноз можна поставити за результатами рентгенологічного дослідження.

Кіста верхньої щелепи іноді може розростатися в бік твердого неба. В такому разі на небі з’являється здуття у вигляді напівкулі. Під впливом кісти відбувається розсмоктування піднебінної пластини.

Недонтогенні кісти

Серед верхньощелепних бувають ще патогенетичеки недонтогенні кісти, у яких є свої підвиди. Вони не пов’язані з зубами і прилеглим епітелієм, а виключно з ембріональної дисплазією.

Їх відносять до розряду фиссуральных, тобто щілинних, утворень. Вони розвиваються ще до народження, в ембріональний період. Розташовуються на верхній щелепі. Фиссуральні кісти бувають наступних видів:

  • носонебні;
  • носоальвеолярні;
  • глобуломаксиллярні.

Носонебна, або як її ще називають – кіста різцевого каналу, розвивається із залишків епітелію відповідного каналу. Кістковий резцевой канал пов’язує ротову порожнину і дно носової порожнини. Найчастіше кіста утворюється в її нижніх відділах.

Вона може бути вистелена як циліндричним, так і багатошаровим плоским епітелієм. Дане освіта розташовується між центральними різцями. У процесі росту вона руйнує піднебінну кістку і можна виявити напівкруглу площину.

Носоальвеолярна кіста знаходиться напередодні носа, на кордоні трьох відростків: верхньощелепного, носового і лобного. Вона вистелена плоским, мерцательным, кубічним або перехідним епітелієм. Може також спостерігатися деяке випинання кісти і звуження носового входу. Такі утворення розташовані в м’яких тканинах.

Глобуломаксиллярну кісту можна виявити між іклом і бічним різцем на верхній щелепі в місці, де зростаються лобовий і верхньощелепної лицьові відростки. Її оболонка складається з кубічного, плоского або циліндричного епітелію.

Глобуломаксиллярна кіста — вид крізь рентген.

Цікаве по темі:  Афтозний стоматит: види та причини захворювання

Дані утворення ростуть повільно, але можна побачити випинання у підстави неба або рота. Вони можуть проростати в гайморову пазуху або в порожнину носа. Всі перераховані види містять прозору рідину з кристалами холестерину.

Причини виникнення патогенних утворень

Кіста верхньощелепної пазухи (гайморової) може розташовуватися як з лівого, так і з правого боку. Серед причин, чому там можуть виникати такі освіти, можна назвати наступні:

  • хронічний гайморит;
  • викривлення носової перегородки;
  • утворення гранульом.

З-за хронічного гаймориту відбувається запалення пазухи, порушується функція залоз, гирла яких закупорюється. У результаті одна із залоз перерастається, внаслідок чого утворюється кіста лівої верхньощелепної пазухи або правою.

При викривленні носової перегородки порушується відтік секрету, що підтримує запалення у верхніх дихальних шляхах, включаючи і верхньощелепні (гайморові) пазухи.

Гранульоми – запальне розростання тканин, яке відбувається із-за захворювань зубів. З гранульоми утворюється околокорневая кіста. Розростаючись, вона може досягти дна верхньої щелепи.

Ознаки кіст

Щелепну виявити кісту на перших етапах практично неможливо, так як її розвиток протікає без симптомів до першого запалення. Коли вона повністю формується, можна намацати щільну округлість, але вона не турбує болями. У той же час рентгенівський знімок покаже сферичну площину кісти на нижній або верхній щелепі.

При утворенні кісти верхньощелепної середнього і великого розміру можливий набряк в місці запалення. На слизовій оболонці можна побачити почервоніння і при натисканні на нього відчувається біль. Цього говорить про наявність ексудату в кістки.

Коли накопичення серозно-гнійної рідини досягає своєї межі, тиск передається по нервових закінченнях. Середня кіста верхньої щелепи може супроводжуватися такими симптомами, як біль при надкусувані, невеликий дискомфорт в зубі, поруч з яким спостерігається запалення.

Серед симптомів, які вказують на проблеми з верхньощелепними пазухами, можуть бути: закладеність носа з правої або лівої сторони, головні болі, загострення хронічного риніту, гаймориту. При розриві кісти правої верхньощелепної пазухи з правої половини носа може виділятися прозора жовтувата рідина, і навпаки.

Лікування новоутворень

Лікування кіст можливо лише хірургічним шляхом. Для того, щоб пробратися до кісті у верхній щелепі, видаляють каріозні зуби на шляху до неї. Операція по видаленню великої кісти нагадує процедуру при запаленні верхньощелепної пазухи: новоутворення оголюють, видаляють і відновлюють повідомлення з носом, а потім зашивають м’які тканини.

Найменш травматичним способом оперативного лікування кісти верхньощелепної є ендоскопічна операція. Через ніздрю і анатомічне співустя пазухи без якого-небудь пошкодження кістки вводять ендоскоп і видаляють кісту. Вже через три години пацієнта можна виписувати з стаціонару.

Видалення кісти за допомогою ендоскопічної операції.

Більш поширеним варіантом є видалення кісти в гайморової пазусі шляхом розрізання верхньої щелепи в складці поруч з верхньою губою. Потім частина кісткової стінки пазухи видаляють, проводять її ревізію. Утворений дефект кістки з часом рубцюється.

Цікаве по темі:  Тризм: причини, симптоми, лікування м'язового спазму

Цистотомія

Цистомия – спосіб видалення кісти, при якому оболонка залишається недоторканою. Серед показань до цистомии можна виділити наступні:

  • поразка більше трьох зубів;
  • руйнування дна порожнини носової кістки;
  • важкі хронічні захворювання.

При пластичної цистомии повністю видаляється оболонка кісти, і рана не вшивається. При проведенні цієї процедури видаляється тільки передня стінка, а задня повідомляється з порожниною рота. Такий спосіб підходить для лікування нагноівшіеся утворень або кератокісти.

Іноді доводиться поєднувати цистомию і цистектомію. Таким чином, операція проходить у два етапи. Завдяки такій процедурі зберігаються контури, розміри щелепи незалежно від того, наскільки великою була площа ураження.

Цистектомія

При проведенні цистектомії кіста видаляється разом з оболонкою, а для недопущення рецидивів видаляється і її епітелій. Для того, щоб зробити таку операцію, враховуються наступні показники:

  • розмір кісти 7-8 мм (менша за розміром може з плином часу розсмоктатися);
  • розташування поруч з корінням двох зубів;
  • повна втрата зубів у місці, де відбувається запальний процес.

Якщо кіста щільно прилягає до верхівки коренів зубів, проводять ендодонтичне лікування з наступною резекцією верхівки кореня. При сильному ураженні кореня зуба така процедура не є доцільною, адже зуб не зможе витримувати жувальне навантаження.

При цистектомії можливо прорізати корінь зуба, але тільки в тому випадку, коли кіста його охоплює не більше ніж на третину. Порожнини, які залишаються після видалення такої освіти, заповнюються спеціальним матеріалом, який в свою чергу блокує її розвиток. Цей матеріал зміцнює щелепну кістку і відновлює функціональність зубів.

Ускладнення при проведенні операцій

При проведенні оперативного втручання при видаленні кісти верхньощелепної можливі деякі ускладнення. При травмі великої судини може виникнути сильна кровотеча. При цистэкомии або травматичному видаленні зуба можливий перелом щелепи. Щоб уникнути такого ускладнення при проведенні операції використовується зубодесневая шина.

Якщо кіста знаходиться в області молярів і премолярів верхньої щелепи, можливо травмування гайморової пазухи.

Щоб запобігти утворення кіст необхідно вчасно лікувати хронічні захворювання, запалення зубів і каналів, а також проходити регулярний огляд у стоматолога і при лікуванні обов’язково робити рентгенівський знімок.

 

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

MAXCACHE: 0.45MB/0.00153 sec