Вивих нижньої щелепи

Вивих нижньої щелепи — це стійкий патологічний зсув по тій або іншій причині суглобової головки нижньої щелепи з нормальною позиції, що веде до порушення нормального функціонування щелепи.

На відміну від нерухомої верхньої щелепи, нижня щелепа людини рухлива.Вона кріпиться до скроневої кістки за допомогою особливого парного скронево-нижньощелепного суглоба, який безпосередньо бере участь в організації рухів нижньої щелепи.

У результаті різких рухів самої щелепи або впливу на щелепу зовнішнього середовища суглобова голівка зісковзує зі звичного місця, перескакує через суглобової горбок скроневої кістки, залишаючись потім попереду нього, що й спричиняє за собою вивих нижньої щелепи.

Причини вивиху нижньої щелепи

Вивих нижньої щелепи може бути викликаний наступними причинами:

  • Різке відкривання рота під час їжі, позіхання, крику, блювоти і т.п.
  • Різке опускання нижньої щелепи (наприклад, при прийомі їжі)
  • Різного роду шкідливі звички (відкривання зубами пляшок, різних упаковок тощо)
  • Деякі захворювання, що ведуть до розслаблення зв’язкових тканин, зменшенню висоти суглоба і його форми (наприклад, подагра, ревматизм, поліартрит, остеомієліт тощо)

Найчастіше вивих нижньої щелепи зустрічається у жінок, так як у них глибина суглобової ямки менше, ніж у чоловіків, через що суглобова голівка зміщується значно легше.

Симптоми вивиху нижньої щелепи

Вивих нижньої щелепи проявляє себе в наступних ознаках:

  • Труднощі при русі щелепи (важко закрити рот)
  • Нижня щелепа висунута вперед в порівнянні з нормою або скошена набік (при односторонньому вивиху)
  • Порушені функції мови
  • Сильні болі в області нижньої щелепи і скронево-нижньощелепного суглоба
  • Рясне слиновиділення

Види вивиху нижньої щелепи

Вивих нижньої щелепи може бути наступних видів:

  • Односторонній вивих щелепи — Зустрічається рідше. Патологічні зміни характерні для одного суглоба. Основні ознаки: рот відкритий, підборіддя відхиляється в здорову сторону.
  • Двосторонній вивих щелепи — Зустрічається частіше. Основні ознаки: рот повністю відкритий, щелепа висунута вперед, рясно виділяється слина, ковтання і мова сильно утруднені
Цікаве по темі:  Білі плями на зубах: причини і лікування

Вивих нижньої щелепи може також бути повним (кінці кісток повністю не стикаються) інеполним (кінці кісток частково стикаються). Неповний вивих нижньої щелепи іноді називають підвивихи.

У випадку, якщо вивих нижньої щелепи не тягне за собою порушення цілісності шкіри, його називаютпростим.

Вивих нижньої щелепи, який тягне за собою розрив шкірних і м’яких тканин, а також сухожиль і судин називається ускладненим.

Якщо це зміщення суглобової головки відбулося вперед, то вивих щелепи називається переднім, якщо назад — заднім.

Особливо виділяють так званий звичний вивих нижньої щелепи, який проявляється регулярно, викликаний будь-яким загальним захворюванням, виникає при зевании, слабкому тиску на щелепу і т.д. і для якого можливе мимовільне вправлення без втручання лікаря.

Діагностика та лікування вивиху нижньої щелепи

Вивих нижньої щелепи діагностується досить легко вже при зовнішньому огляді.

Однак слід все ж провести більш детальне обстеження (включаючи рентгенологічне), щоб виключити більш серйозні приховані травми (наприклад, перелом щелепи) і уникнути можливих ускладнень.

Лікування вивиху нижньої щелепи в першу чергу має на увазі вправлення щелепи на місце.

Виправлено нижньої щелепи на місце відбувається найчастіше наступним чином:

  1. Пацієнт всідається на твердий стілець таким чином, щоб його нижня щелепа перебувала на рівні ліктя опущеної руки лікаря, а потилицю спирався на тверду опору
  2. Лікар встає перед пацієнтом спереду і кладе обгорнуті тканиною (бинт, рушник, хустку і т.п.) великі пальці рук на жувальні поверхні молярів нижньої щелепи; інші пальці лікаря при цьому охоплюють зовнішню поверхню нижньої щелепи
  3. Чинячи тиск на щелепу, лікар зміщує її вниз і назад, одночасно з цим піднімаючи її передню частину (підборіддя)
  4. Суглобова голівка зісковзує по задньому скату суглобового горбка і повертається на необхідне місце; при цьому лікар повинен встигнути швидко прибрати пальці із зубів пацієнта, щоб уникнути їх прікусиванія
Цікаве по темі:  Видалення зуба мудрості: наслідки та ускладнення

Процедура вправляння щелепи повинна проводитися досить повільно, щоб у жувальних м’язів була можливість розслабитися.

Вивих нижньої щелепи

У разі необхідності (недоступність медичних установ), процедуру вправляння нижньої щелепи може призвести не лікар, а що володіє відповідним досвідом чоловік.

Після вправлення щелепи необхідно на 1-2 тижні накласти щільну фіксуючу пов’язку, щоб забезпечити нижньої щелепи нерухомість аж до повного одужання.

До повного одужання (протягом 1-2 тижнів) слід відмовитися від прийому твердої їжі або серйозно обмежити її кількість, приймаючи в основному рідку або напіврідку їжу.

У разі виникнення вивиху щелепи в результаті травми вправити щелепу поза лікарнею іноді не представляється можливим. У такому випадку зафіксувавши щелепу пов’язкою, необхідно терміново доставити потерпілого до лікарні.

Якщо вивих щелепи застарілий і зазначеним шляхом вправити щелепу не представляється можливим, проводиться спеціальна процедура під місцевим або загальним наркозом.

Звичний вивих лікується за допомогою набагато більш довгого (до 3 тижнів) носіння фіксованою пов’язки і застосування ортопедичних апаратів.

В особливо важких випадках при неефективності більш простих форм лікування вивиху нижньої щелепи здійснюється госпіталізація пацієнта, під час якої проводиться операція зі збільшення висоти суглобового горбка і зменшення розмірів суглобової капсули.

У більшості випадків при лікуванні вивиху щелепи результат сприятливий, хоча в окремих випадках можуть зберегтися деякі труднощі в рухливості суглоба.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

MAXCACHE: 0.43MB/0.00104 sec