Класифікація пульпіту: різновиди захворювань пульпи зубів

Пульпіт являють собою запалення пульпи зуба (сполучної тканини, яка заповнює порожнину зуба пухкої консистенції, містить нервові волокна, а також лімфатичні і кровоносні судини), що з’являється з-за попадання в неї патогенних мікробів.

У більшості випадків таке проникнення відбувається при карієсі. Дуже важливою для лікування є класифікація пульпітом.

Стоматологи використовують ряд класифікацій, однак, у даний час на території колишнього СРСР, переважно застосовується класифікація Платонова. Розглянемо види пульпітом згідно цієї класифікації.

Гострий пульпіт, типи:

  • вогнищевий пульпіт — гостре фрагментарне запалення пульпи в її коронкової частини;
  • дифузний пульпіт — гостре повне запалення пульпи.

Хронічний пульпіт, типи:

  • фіброзний пульпіт — це запалення зубної пульпи, що супроводжується виділенням ексудату;
  • гіпертрофічний пульпіт — це запалення пульпи з проліферацією;
  • гангренозний пульпіт — хронічне ураження пульпи з вираженою альтерацией судинно-нервового пучка.

Хронічний пульпіт, який загострився.

У 1997 році ВООЗ прийнята альтернатива.

Пульпіт згідно їй поділяється на різновиди:

  • початковий пульпіт;
  • хронічний;
  • пульпіт хронічний виразковий;
  • пульпіт гіперпластичний хронічний;
  • гострий пульпіт;
  • гнійний пульпіт.

Клінічні види

В кінці минулого століття ряд досліджень показав, що клінічні ознаки і симптоми пульпітом можуть в деякій мірі допомогти судити про гістологічних змін пульпи. Оскільки гістологічний діагноз недосяжний без видалення пульпи і перетворення її в гістологічний препарат, з’явилася система класифікації за клінічними ознаками. Вона базується на симптоматиці пацієнта і підсумки його клінічного лікарського обстеження.

Болі при гострому осередковому пульпіті приступообразні, посилюються ночами.

Метою даної класифікації було визначення базової термінології, використовуваної лікарем для опису захворювання до вибору стратегії лікування. Ця класифікація пульпітом не зупиняється на зустрічаються різновиди поразок пульпи. Вона ставить собі більш просту задачу — допомога лікаря, проведшему клінічне дослідження у відповіді на питання, чи здорова пульпа або вона підлягає видаленню.

Якщо пульпа знаходиться в межах норми, на її стан пацієнт не скаржиться, реакція на холод є мінімальною. Як тільки роздратування зникає, біль відразу йде. Немає болю при торканні і простукуванні. Рентген демонструє канал, який чітко окреслений.

Цікаве по темі:  Перехресний прикус

Якщо симптомів, які свідчать про патології немає, то такий стан зубної пульпи вважається нормальним. З віком зміни зубів, їх травма або стирання служать приводом зайвого накопичення дентину в кореневих каналах. Нерідко патології каналів кореня зуба діагностуються випадково, при звичайній рентгенології. Деколи на дефекти каналів передніх зубів може вказувати потемніння зубної коронки.

Гострий пульпіт

Параметри клінічних проявів форм пульпіту розрізняються в залежності від їх класифікаційної приналежності. Болі при гострому осередковому пульпіті приступообразні, посилюються ночами. Коли розвивається дифузний гострий пульпіт, пацієнт відчуває складнощі з визначенням хворого зуба, так як біль іррадіює на сусідні зони, вражаючи голову, щелепу або вухо.

Фіброзний пульпіт

Така хвороба, як фіброзний пульпіт — зубний недуга, коли пульпа ущільнюється з розростанням. Переважно, запалення супроводжує деградація колагенів кореня зуба.

З розвитком хвороби змінюється гістологічна картина тканин зуба. Особливі частинки одонтобласти, що брали участь в харчуванні зубних тканин з синтезом дентину, придушуються. При цьому паралельно розростаються макрофаги з фібробластами. Лікар ставить діагноз фіброзний пульпіт. Зменшується іннервація тканини, виникають капілярні ушкодження, що порушують кровотік в пульпі до дефіциту кисню.

Робиться вище тиск у пульпі, подвергшей поразки. У результаті його сполучна тканина схожа на ущільнився джгут сірого відтінку. Здатність до боротьби із запаленням визначається складом речовини пульпи і активністю клітин-макрофагів, покликаних поглинати речовини, що утворюються при розпаді колагену зубів.

Клініка

Фіброзний пульпіт відрізняють наступні ознаки.

Нападоподібний гостра біль, яка стає інтенсивніше при дотику до зуба або холоді. Коли фіброзний пульпіт переходить в хроніку, нерви змінюються. Вони із запізненням реагують на подразнення, а біль носить тривалий характер після закінчення дратівної дії.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

Запалення пульпи зуба з’являється з-за попадання в неї патогенних мікробів. У більшості випадків таке проникнення відбувається при карієсі.

Цікаве по темі:  Флюс: як зняти пухлину в стислі терміни

При клінічному обстеженні лікар виявляє дефекти зводу зубної порожнини з карієсом.

При простукуванні ураженого зуба також виникає біль. У запаленому місці спостерігається зниження электровозбудимости пульпи.

Лікування

Лікується фіброзний пульпіт способом пульпотомія (висіченням пульпи) під місцевим наркозом. При цьому виді лікування видаляється частина зубної тканини.

Втручання поділяється на кілька складових:

  • механічна та антимікробна чищення порожнини ураженого карієсом;
  • резекція перегородки, що відокремлює зубну порожнину;
  • зрізання коронкової частини пульпи, збільшення гирла і видалення пульпи, яка залишилася;
  • зрошення рани протизапальними засобами, покриття пульпової кукси особливої пастою і постановка тимчасової пломби, яка при черговому візиті до лікаря замінюється на постійну, якщо у пацієнта немає скарг.

Гіпертрофічний пульпіт

Одна з форм, які може приймати хронічний пульпіт. Це ураження пульпи, коли її тканина розростається, називається проліферацією. При цьому в процесі росту тканини пульпи перероджуються, стаючи гіпертрофованими. Таке захворювання нерідко є ускладненням фіброзної форми.

Від занесення інфекції в тканини пульпу починають покривати грануляції — судини червоного кольору. Хід процесу впливає на кровоносну систему пульпи, погіршуючи кровотік по ній. Дотик пульпи викликає кровоточивість. Відбувається повільне збільшення нервових волокон з появою здуття. Помітні розростання пульпи зуба викликають виникнення поліпів.

Ознаки

Найчастіше такий хронічний недуга, як гіпертрофічний пульпіт не турбує пацієнта больовими відчуттями. Однак деяких хворих іноді турбує ниючий біль, що виникає при впливі зовнішніх подразників. Головною ознакою, що дає можливість діагностувати дану різновид хвороби, служить поява кровоточивості зубної пульпи. Нерідко кров можна помітити, пережовуючи їжу.

Часто при цій різновиди недуги сильно руйнується коронкова зона. У каріозної каверні ростуть поліпи, які у сформованому вигляді зовні нагадують пухлини. Ознака недуги — рясний м’який наліт поблизу ураженого зуба.

Лікування

Хірургічно вилікувати гіпертрофічні пульпіти можна частковим або радикальним видаленням. Вибір методу лікування залишається за стоматологом в залежності від того, наскільки вражена пульпа. Оперативне лікування супроводжується місцевим знеболенням.

Цікаве по темі:  Зуб болить під пломбою: що робити?

Вибір методу лікування залишається за стоматологом в залежності від того, наскільки вражена пульпа.

Загальновідомо, що до складу пульпи входять дві частини: одна коронкова, інша коренева. Зупиняючи вибір на вітальної пульпотомія, лікар зрізує коронковую частина пульпи. У запущених випадках виникає необхідність у вітальній пульпектомії. Обидві стадії операції в обов’язковому порядку супроводжуються протимікробної обробкою. Ділянка процедури і порожнину рота треба ретельно ізолювати один від одного.

Гангренозний пульпіт

Болі при хронічному пульпіті пацієнта в більшості випадків не турбують.

Симптоми

Коли пацієнт страждає гангренозним пульпітом, виникає відчуття розпирання зуба з виникненням тривалих болів. Коли при цьому відкрита в зубна порожнину, можна побачити в ній брудно-сіру масу.

При хронічній формі запалення іноді розвивається періодонтит. Запалення такого типу нерідко викликають загибель пульпи.

Біль при цьому відступає, однак якщо вчасно не зайнятися лікуванням, через якийсь час мікроби з загиблої пульпи за допомогою зубного каналу інфікують тканини, біля кореня, ведучи до періодонтіту.

Лікування

Лікується гангренозний пульпіт хірургічно або консервативно.

Хірургічний метод полягає у повному або фрагментарному видаленні пульпи зуба. Лікується гангренозний пульпіт застосуванням спеціальних девитализирующие пасти. Цей вид лікування носить назву девитального.

Якщо при знеболюванні застосовуються засоби, що зберігають зубну пульпу, методика лікування називається вітальної.

На початкових етапах запалення застосовують консервативні методи. Вони показані у випадку, якщо вік пацієнтів менше 30 років. Цей метод застосуємо лише у випадках, коли гангренозний пульпіт ще ускладнений іншими хворобами зубів і біль триває не більше двох днів.

Перші симптоми пульпіту вимагають швидкого звернення до лікаря-стоматолога для необхідного лікування до того, як він перетвориться в хронічний.

MAXCACHE: 0.4MB/0.00123 sec