Генералізований пародонтит

Генералізований пародонтит — це дифузне ураження навколозубних тканин, яке охоплює практично всі зуби, або принаймні більшість зубів. Генералізований пародонтит — це одна з найскладніших проблем клінічної стоматології, яка поки ще повністю не вирішена. Саме генералізований пародонтит найчастіше призводить до часткової та повної адентії, іноді викликає ревматоїдний артрит, стає причиною інсультів і т.п.

 

Причини генералізованого пародонтиту

На виникнення генералізованого пародонтиту впливають екзогенні та ендогенні фактори, причому останні надають набагато більш істотний вплив.Також фактори виникнення захворювання діляться на місцеві та загальні.

Місцеві фактори, що провокують пародонтит:

  • Велика кількість зубного каменю або зубного нальоту;
  • Неправильний прикус;
  • Бруксизм;
  • Аномалії положення зубів;
  • Тяжі слизової оболонки порожнини рота;
  • Неправильне прикріплення вуздечки губ і язика.

Загальні фактори, що провокують пародонтит:

  • Дифузний токсичний зоб;
  • Цукровий діабет;
  • Остеопороз;
  • Ожиріння;
  • Гіповітамінози;
  • Патології системи крові;
  • Холецистит;
  • Ревматизм;
  • Гастрит;
  • Гепатит;
  • Гіпоіммуногобулінемія.

Всі ці захворювання так чи інакше відбиваються на стані пародонту.

Також до факторів ризику виникнення генералізованого пародонтиту відносять:

  • Куріння;
  • Опромінення;
  • Неправильна гігієна порожнини рота.

Проте дані фактори безпосередньо не є причинами генералізованого пародонтиту — вони можуть лише спровокувати його появу.

Мікробіологічні дослідження показали, що головну роль у виникненні пародонтиту грають пародонтопатогенних мікроорганізми, які в основному локалізуються в зубних бляшках — поддесневую нальоті, який накопичується на корені зуба, в пародонтальних кишенях і в ясенний борозні.

Ця патогенна мікрофлора активізує секрецію цитокінів, гідролітичних ензимів і простагландинів, які провокують деструкцію пародонтальних тканин.

Види генералізованного пародонтиту

Залежно від того, як сильно зруйнована кісткова тканина, і наскільки глибокі пародонтальні кишені, прийнято виділяти три ступені розвитку генералізованого пародонтиту:

  • Перша, або легкий ступінь пародонтиту. Кость зруйнована не більше, ніж на третину від довжини кореня зуба. Глибина зубоясенних кишень не перевищує 3,5 міліметра;
  • Друга, або середня ступінь. Кісткова тканина зруйнована на половину довжини кореня зуба, зубодесневиє кишені досягають глибини 5 міліметрів;
  • Третя, або важка ступінь. Кісткова руйнується більш, ніж на половину від довжини кореня, а зубодесневиє кишені стають глибшими п’яти міліметрів.
Цікаве по темі:  Аномалії форми зубів

Також залежно від клінічного перебігу генералізований пародонтит ділиться на три різновиди:

  • З частими загостреннями один-два рази на рік;
  • З більш рідкісними загостреннями раз на два-три роки;
  • Хронічний генералізований пародонтит без загострень.

Симптоми генералізованого пародонтиту

  1. На початковій стадії генералізованого пародонтиту в першу чергу уражаються ясна — вони набрякають, стають пухкими і починають кровоточити. Також в області ясен з’являється печіння, пульсація і свербіж, при жуванні можливі больові відчуття, з’являється неприємний запах з рота. У міжзубних просторах помітні неглибокі пародонтальні кишені. Зуби не зміщуються, залишаються нерухомими, загальний стан хворого не погіршується;
  2. Для пародонтиту на середній стадії характерні всі ті ж симптоми, до яких додається зсув і розхитування зубів, висока сприйнятливість зубів до гарячого і холодного, а також певні труднощі з пережовуванням їжі через чутливість і больових відчуттів;
  3. На важкій стадії спостерігається серйозне погіршення загального стан пацієнта, виникає нездужання і слабкість, підвищується температура тіла. Ясна стають гостро болючими. Лімфатичні вузли поряд з щелепами збільшуються. У хворого з’являються ознаки гіпертрофічного дифузного гінгівіту, сильно накопичується зубний наліт, виникають пародонтальні кишені різної глибини і форми, часто з гнійним або серозно-гнійним вмістом. Іноді в запущеній формі захворювання починають випадати зуби і виникають пародонтальні абсцеси і свищі.

Якщо генералізований пародонтит протікає хронічно, то на стадії ремісії ясна мають блідо-рожевий колір, гноетечения з пародонтальних кишень не спостерігається, сильних зубних відкладень немає, а ось корені можуть бути досить сильно оголені.

Діагностика генералізованого пародонтиту

При діагностиці генералізованого пародонтиту дуже важливо врахувати всі клінічні дані і визначити, як давно проявилося захворювання. Якщо є які-небудь супутні патології, то пародонтолог направляє пацієнта до інших лікарів.

Цікаве по темі:  Поверхневий карієс

Для оцінки стану пацієнта важливо звернути уваги на стан ясен, рухливість зубів, характер і кількість зубних відкладень, наявність пародонтальних кишень і їх глибину, а також на стан вуздечки губ і язика. На первинному обстеженні виробляють пробу Щіллера-Писарєва, а також визначення пародонтальних стоматологічних індексів і індексу гігієни ротової порожнини. На підставі всіх клінічних досліджень складають пародонтограмму.

Не зайвим буде проведення дослідження зіскрібка з ясенної кишені, хемілюмінесценції слини і бакпосева відокремлюваного пародонтальних кишень. В якості додаткових заходів діагностики застосовується біохімічний аналіз крові на глюкозу, визначення сироваткових IgG, IgM і IgA і СРБ.

Щоб точно визначити стадію генералізованого пародонтиту, застосовують біопсію тканин ясен, прицільну внутрішньоротову рентгенографію і ортопантомографія.

Генералізований пародонтит при діагностиці дуже важливо відрізнити від остеомієліту щелепи, періоститу, пародонтозу та гінгівіту.

Лікування генералізованого пародонтиту

Так як існує безліч факторів, що викликають хронічний генералізований пародонтит, його лікування обов’язково має бути комплексним. Зазвичай в лікувальних заходах беруть участь пародонтологи, стоматологи-терапевти, ортопеди, хірурги, а також інші лікарі.

У першу чергу дуже важливо навчити хворого правильній гігієні порожнини рота, а також надати йому професійну допомогу в підборі засобів для цієї гігієни.

  • На початковій стадії генералізованого пародонтиту першим ділом втечуть зубний наліт і знімаються зубні відкладення. Потім антисептиками обробляються зубодесневиє кишені для їхньої дезінфекції, а на уражені області наносяться пародонтологічний аплікації;
  • На середній стадії крім вищевказаних заходів здійснюється кюретаж пародонтальних кишень, прішлівовиваніе поверхонь зубів і накладення лікувальних пов’язок. Також вирішується питання про видалення окремих зубів і коренів. У деяких випадках проводиться ортопедичне лікування і шинування. Обов’язкова загальна протизапальна терапія;
  • Якщо пародонтит знаходиться на останній стадії, то обов’язково проводиться видалення сильно рухомих зубів, гінгівотомія або гінгівекомія, розтин пародонтальних абсцесів, різні клаптеві операції і т.П. Проводиться системна протизапальна і імуномодулююча терапія, а також вітамінотерапія.
Цікаве по темі:  Тризм

В якості додаткових заходів активно застосовується фізіотерапія: електрофорез, ультрафонофорез, дарсонвалізація, лазеротерапія, апітерапія і т.п.

Прогноз генералізованого пародонтиту

Якщо почати лікування генералізованого пародонтиту вчасно, то вдається досягти досить стійкої ремісії. Щоб відновити тканини пародонту і зберегти всі функції зубощелепної системи, дуже важливо після лікування дотримуватися всіх рекомендації стоматолога. На запущених стадіях можливі ускладнення, пов’язані не тільки з зубами, але і з серцево-судинною системою.

Профілактика генералізованого пародонтиту

Головне в профілактиці генералізованого пародонтиту — це ретельний догляд за ротовою порожниною. Корисно буде періодично проводити професійну гігієну порожнини рота. Також дуже важливо вчасно лікувати карієс і гінгівіт, видаляти проблемні зуби і позбавлятися від захворювань, які є факторами ризику генералізованого пародонтиту.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

MAXCACHE: 0.44MB/0.00083 sec