Больова дисфункція СНЩС
Больова дисфункція СНЩС — часто спостережувана патологія скронево-нижньощелепного суглоба.
Які причинні фактори, що обумовлюють дану хворобу?
Основна причина — порушення прикусу, яке може розвинутися після видалення зубів, неадекватного протезування. Також сприяють розвитку даної патології захворювання як зубів (наприклад, патологічна стираемость), так і оточуючих зуби тканин (пародонтоз, важкі форми періодонтитів).
Іноді даний синдром розвивається і при нормальному прикусі, а провокуючим фактором є посилення тонусу жувальних м’язів, яке обумовлено напруженим емоційним станом.
Бруксизм (скрегіт зубами) також є одним з факторів, здатним викликати больову дисфункцію сутстава.
Клінічна картина
Основний симптом — хворобливі відчуття в суглобі, які можуть віддавати в шию, скроню, потилицю, підочноямкову область. Поряд з болями в суглобі пацієнти відзначають головний біль. При відкриванні рота нижня щелепа описує S-подібну траєкторію, також при її русі в суглобі виникає клацання, тертя і хрускіт.
Відкривання рота може бути обмежене, нерідко через больових відчуттів в жувальних м’язах.
Деякі хворі скаржаться на шум у вухах, запаморочення, зниження слуху.
Рентгенологічна картина
При синдромі больової дисфункції нижньощелепного суглоба на рентгенограмах ніяких деструктивних змін найчастіше не визначається. У деяких випадках можна спостерігати різне розташування суглобових головок правого і лівого суглоба, як при нормальному змиканні зубів, так і при широкому відкриванні рота.
Диференціальна діагностика
Дану патологію слід відрізняти від артритів і артрозу, невралгії трійчастого нерва, остеохондрозу.
Від запальних і деструктивних захворювань суглоба больову дисфункцію можна диференціювати таким чином: провести блокаду гілок трійчастого нерва (наприклад, за способом Єгорова), і якщо хворобливі відчуття зменшаться, а рухи в суглобі відновляться, то це синдром больової дисфункції СНЩС. Це відбувається тому, що блокада викликає розслаблення жувальних м’язів, знімаючи їх спазм.
Лікування
Головний момент у лікуванні даного захворювання — усунення причинних факторів, які сприяли розвитку патології.
Пацієнту рекомендується відмовитися від жорсткої і твердої їжі, необхідно створити спокій в суглобі.
Також показано фізіолікування, лікувальна фізкультура, блокади розчином тримекаина.
Згодом необхідно виправити прикус шляхом раціонального протезування, усунути явища бруксизма.
Як запобігти дисфункцію суглоба?
Необхідно протезуватися після видалення зубів (особливо жувальних), а також своєчасно відвідувати стоматолога для виявлення патологічної стертості зубів і різних порушень прикусу.