Альвеоліт

Видалення зуба завжди проводиться під анестезією, тому больових відчуттів пацієнт не відчуває на момент знаходження на кріслі лікаря. Біль виникає після того, як дія анестетика закінчується і носить слабовираженний характер. Крім того, вона швидко припиняється і лунка зуба (альвеола; кісткова виїмка, в якій розташовувався корінь зуба) починає затягуватися і гоїтися.

 

 

Зміст:

simptomi-alveolitaАле, в деяких випадках, через 2-3 дні після операції видалення зуба в області порожньої лунки виникає різкий біль. Хворий може спробувати приймати знеболюючі препарати, або якимось іншим способом зняти неприємні відчуття, але стан не поліпшується.

Такі симптоми характерні для альвеоліту — запального процесу в лунці зуба, що виникає при порушенні нормального процесу загоєння лунки.

Але слід враховувати, що больові відчуття можуть бути обумовлені гострими кістковими краями альвеоли або відривом частини ясен при видаленні зуба.

Запальне захворювання, яке з’являється в лунці видаленого зуба при попаданні інфекції, називають альвеолітом лунки зуба. При складному видаленні зуба може статися травмування ясен чи кісткової стінки лунки. У таких ситуаціях виникає дуже високий ризик розвитку ускладнення — альвеоліту. При відсутності ускладнень ранка в місці видаленого зуба повністю гоїться протягом тижня або двох, а при запаленні альвеоли процес затягується набагато довше.

Причини виникнення альвеоліту

Так як альвеоліт є запальним процесом, то логічно припустити, що захворювання виникає при попаданні інфекції в ранку.

Розвиток запального процесу в лунці видаленого зуба зовсім не обов’язкове явище. Необхідно збіг ряду певних обставин для того, щоб виникло дане ускладнення.

Основними причинами виникнення альвеоліту вважають:

  • Порушення цілісності кров’яного згустку, що утворюється після видалення зубної одиниці. Кров’яний згусток виконує захисну функцію, запечатуючи ранку. Після його руйнування у інфекцій з’являється шанс проникнути в тканини пародонту (кістка лунки, ясна і зв’язки зуба) і викликати запальний процес.
  • Попадання зубного каменю, м’якого зубного нальоту або шматочків кістки альвеоли при видаленні зуба. Разом з цими сторонніми тілами в рану заноситься інфекція, що може стати причиною появи альвеоліту.
  • Нехтування гігієною інструментів для видалення або несумлінне очищення лунки зуба після хірургічного втручання з приводу видалення гранульом або грануляцій. Гнійневідокремлюване — криниця бактерій, які сприяють появі запалення.
  • Відрив частини ясен або відлам кістки щелепи під час проведення хірургічного втручання.
  • Порушення рекомендацій лікаря з приводу догляду за лункою видаленого зуба пацієнтом. При полосканні порожнини рота різними розчинами, прийом гарячої їжі в наступні кілька днів після хірургічного втручання або травмування кров’яного згустку при чищенні зубів теж може стати причиною розвитку ускладнень.
  • Навіть при дотриманні всіх рекомендацій стоматолога і гігієнічних норм в процесі видалення все одно може виникнути альвеоліт. Причиною може бути зниження імунітету або виснаження організму після перенесеного важкого захворювання.
  • М’який наліт, який накопичується на зубах, теж може стати причиною захворювання. Тому перед проведенням операції видалення зуба необхідно видалити мінералізовані та немінералізованние зубні відкладення.
  • Крім усього іншого, інфекція може потрапити в рану, якщо лікар забув або знехтував одним пунктом: стоматолог повинен відразу після видалення стиснути краю лунки і почекати до його заповнення кров’ю, щоб утворився повноцінний кров’яний згусток. Якщо даний етап був опущений з тих чи інших причин, рана залишається незахищеною і легкодоступною для інфекцій.
Цікаве по темі:  Гострий пульпіт

Симптоми альвеоліту

Ознаки розвитку ускладнення з’являються через кілька днів після операції видалення. Симптоми, що супроводжують альвеоліт неможливо не помітити або сплутати з іншими захворюваннями.

У порожнині рота визначається:

  • Сильні больові відчуття в місці видаленого зуба;
  • Поступове наростання сили болю і поширення його на прилеглі області (зуби і ясна).
  • Підвищення температури тіла до 38 — 39 градусів Цельсія;
  • Погіршення загального самопочуття;
  • Візуальне виявлення сіруватого нальоту, що покриває лунку зуба;
  • Неприємний запах з рота;
  • Відсутність кров’яного згустку в лунці;
  • Збільшення регіонарних лімфатичних вузлів;
  • Невелика набряклість обличчя;
  • Набряк і гіперемія (почервоніння) ясен в області видаленого зуба;
  • Виділення гною з порожньої лунки.

Поява одного або декількох з перерахованих вище симптомів в порожнині рота — безумовний привід звернутися до лікаря за допомогою, так як всі вони свідчать про наявність альвеоліту. Деякі симптоми характерні для початкового етапу захворювання, але підвищення температури, виділення гною або сильні болі свідчать про перехід захворювання в важку стадію.

Серозний альвеоліт

Серозна форма захворювання характеризується безперервно ниючий болем, який посилюється при прийомі їжі. Загальний стан організму залишається без змін, температура тіла тримається в межах норми.

При огляді порожнини рота в лунці видаленого зуба може виявитися частково зруйнований кров’яний згусток, або він може бути відсутнім зовсім. Крім залишків згустку в лунці маються шматочки їжі і слинна рідину. Регіонарні лімфовузли не збільшені.

Розвиток серозного альвеоліту займає близько 72 годин після видалення зуба і триває протягом тижня. Потім захворювання переходить у гнійну форму

Гнійний альвеоліт

alveolit-posle-udaleniya-zuba-1Гнійний альвеоліт характеризується постійною, інтенсивним болем, иррадиирующей по ходу гілок трійчастого нерва. З’являється гнильний запах з рота, пацієнт відчуває слабкість і нездужання, температура тіла підвищується до субфебрильних значень (до 38 градусів Цельсія), шкірні покриви стають блідими.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

Больові відчуття заважають нормальному прийому їжі. М’які тканини (шкіра, підшкірна клітковина, слизова оболонка), відповідні ураженої області, набрякають, і з’являється асиметрія обличчя. Регіонарні лімфовузли збільшені і болючі при пальпації (дослідженні пальцями). Відкривання рота обмежене через болі.

Цікаве по темі:  Зуб мудрості болить: що робити?

При огляді порожнини рота можна побачити гіперемію, набряк, брудно-сірий наліт з гнильним запахом і залишки кров’яного згустку в області лунки видаленого зуба. При пальпації ураженого місця виникає гострий біль. З обох боків від лунки альвеолярний відросток (ділянка щелепи, в якій закріплені коріння зубів) потовщений.

Хронічний гнійний (гіпертрофічний) альвеоліт

При переході захворювання в хронічну форму болю починають поступово стихати, температура тіла нормалізується, зменшуються регіонарні лімфатичні вузли, а загальний стан хворого помітно поліпшується.

При об’єктивному обстеженні виявляється сильне розростання грануляцій (м’які тканини з патологічною структурою) із запаленої лунки. Між кісткової стінкою і грануляціями залишається простір у вигляді щілини і секвестри (ділянки мертвих тканин) дрібного розміру.

З лунки виділяється гній, слизова оболонка в місці запалення набрякла, гіперемована, ціанотична (має синюшний відтінок). Найважче альвеоліт переносячи хворі на цукровий діабет.

У таких пацієнтів обидва захворювання розвиваються за принципом взаімоотягощенія, тому альвеоліт протікає в більш вираженій формі і з більш тривалим перебігом.

Діагностика альвеоліту

Тільки стоматолог фахівець в праві і володіє можливістю поставити діагноз «альвеоліт лунки зуба». Для цього буде потрібно ретельне обстеження порожнини рота і місця, в якому виник запальний процес.

Самостійно ставити діагноз і тим більше лікувати хворобу відповідно до власними міркуваннями категорично не рекомендується, тому що подібні дії можуть принести більше шкоди, ніж користі, викликавши додаткові ускладнення аж до зараження крові.

Підставою для остаточної постановки діагнозу слугують:

  • Особливості клінічної картини захворювання;
  • Результати об’єктивного дослідження;
  • Скарги пацієнта.

Лікування альвеоліту

Вилікувати альвеоліт досить складно. Потрібен досвід і спеціалізація в галузі хірургії для складання адекватного плану лікування і втілення його в життя.

Процес лікування складається з наступних етапів:

  1. Знеболювання ураженого місця за допомогою місцевої або стовбурової анестезії.
  2. Вимивання частинок їжі, слини і залишків кров’яного згустку з лунки за допомогою шприца і голки з тупим кінцем. Для цього використовують теплі антисептичні розчини: фурацилін, перекис водню, марганцовий розчин, хлоргексидин.
  3. Частинки розпаду тканин, їжі, осколки кістки або кореня зуба, грануляції, які залишилися після промивання, видаляються за допомогою гострої хірургічної ложки. Дії повинні здійснюватися з великою обережністю, так як травмувати стінки лунки можна.
  4. Повторне промивання лунки видаленого зуба антисептичними розчинами.
  5. Висушування за допомогою стерильного ватного тампона.
  6. Припудрювання порошком анестезину.
  7. Накладення марлевої пов’язки з йодоформной просоченням або знеболювальної та антисептичної пов’язки «Alvogyl».

В якості пов’язки, так само, можна використовувати біологічні антисептичні тампони, гемостатичну губку з канаміцином або гентаміцином і пастоподібні препарати з антибіотиками.

Цікаве по темі:  Пломбування кореневих каналів: особливості, ускладнення

Пов’язка виконує захисну функцію, запобігаючи потрапляння в запалену лунку механічних, біологічних, хімічних подразників і хвороботворних мікроорганізмів.

Болі в лунці при серозному альвеоліті пропадають після подібного лікування назавжди. Через два — три дні запальний процес стихає.

Якщо лікування проводиться тоді, коли захворювання вже прийняло гнійну форму і болі стали більш інтенсивними, в лунку вводять смужку марлі з анестезуючою і антисептичним розчином: спиртова настоянка прополісу, рідина камфорофенолом.

Досить ефективні блокади (просочування м’яких тканин в місці запалення) анестетика в поєднанні з лінкоміцином, а так же розчин «Траумель», введений за принципом звичайного уколу.

Протеолітичні ферменти застосовуються для очищення лунки від тканин, що піддалися некрозу. Для цього марлеву смужку, змочену розчином кристалічного хімотрипсину або трипсину, вводять в лунку. Ферменти поступово розщеплюють омертвілу тканину і очищають ранову поверхню.

Фізіотерапія обов’язково має бути присутня в процесі лікування. Застосовують: мікрохвильову терапію, Флюктуоризація, промені інфрачервоного лазера, ультрафіолетове опромінення.

Хорошим антисептичним властивістю володіють ванночки з розчином марганцю або гідрокарбонату натрію.

З лікарських препаратів пацієнтові призначають комплексні вітаміни, анальгетики і сульфаніламідні препарати. При загрозі подальшого розвитку захворювання проводять антибіотикотерапію. Це щоденне:

  • Оброблення лунки антисептиками;
  • Проведення блокади;
  • Зміна пов’язки.

Процедури тривають до повного припинення болю. Через тиждень стінки лунки починають гоїтися і покриваються молодий слизової тканиною, але ознаки запалення ще можуть бути присутніми в клінічній картині. Через пару тижнів спадає набряк, слизова оболонка приймає нормальну, рожеве забарвлення.

Профілактика альвеоліту

Профілактичні заходи, які допоможуть запобігти розвитку альвеоліту при успішному видаленні зуба, повинен здійснювати сам пацієнт. Тобто він повинен ретельно дотримуватись рекомендацій лікаря:

  • Чи не полоскати рот після видалення, сподіваючись поліпшити процес загоєння або зняти біль. Полоскання може зруйнувати кров’яний згусток, і хвороботворні бактерії безперешкодно проникнуть в рану.
  • Не приймати гарячу їжу і не пити гарячі напої, так як підвищення температури в місці видалення може спровокувати розвиток запального процесу.
  • Не чіпати лунку видаленого зуба руками, або якими або інструментами, оскільки є небезпека занести інфекцію.

Як видно, всі рекомендації спрямовані на збереження цілісності кров’яного згустку.

Лікар, зі свого боку, може запобігти розвитку ускладнення, дотримуючись правил асептики і антисептики, а так само виконуючи операцію відповідно до правил техніки видалення. Освіта кров’яного згустку за допомогою стиснення країв лунки — так само є обов’язковою умовою успішного загоєння рани.

MAXCACHE: 0.43MB/0.00238 sec