Що таке кюретаж пародонтальної кишені

Коли захворювання пародонту переходять у гостру фазу і терапевтичного лікування вже не достатньо, стоматологи вимушено вдаються до хірургічного втручання. Однією з найбільш ефективних і поширених технік є кюретаж. Давайте розберемося, як проводиться безпосередньо сама процедура, які існують її види і звичайно в тому, що це таке – кюретаж.

Кюретаж пародонтальних кишень

Відійдемо трохи від основної теми і нагадаємо, що тканини, які оточують і утримують зуб, носять назву пародонту. Конкретно, це:

  • десна;
  • кость;
  • слизова оболонка;
  • зв’язки.
Проведення процедури.

Відповідно пародонтит – це захворювання околозубних тканин, що супроводжуються запальним процесом. Розвивається він, як правило, на тлі вкрай незадовільної гігієни ротової порожнини, в результаті чого утворюється м’який зубний наліт, а також тверді відкладення. Якщо вчасно не почати грамотне лікування, прогноз може бути дуже нерадісним, аж до повного руйнування зв’язку між яснами і зубом і втратою останнього. Щоб запобігти такий результат, показаний кюретаж пародонтальної кишені. Його суть полягає у точному, повному очищенні междесневых кишень, після чого відбувається загоєння ясен і відновлення зв’язки.

В залежності від стадії захворювання, проводиться або закритий або відкритий кюретаж, у разі великого бактеріального ураження, глибоких відкладень і сильного відходження десни. Обидва операційних втручання проводяться під місцевою анестезією або загальним наркозом.

Особливості проведення закритого кюретажу

Коли діагностується легкий або середній ступінь ураження пародонту, застосовується означений вид хірургічного втручання. Максимальна глибина пародонтальних кишень при цьому не повинна перевищувати 3-4 мм.

Мета процедури – видалення під’ясенного зубного каменю, відмерлого епітелію, що розпалася тканини і ураженого цементу кореня зуба.

Увага: якщо відзначається несильний запальний процес і відходження десни від зуба в межах 1-2 мм, то можливо видалення нальоту за допомогою лазера.

Цікаве по темі:  Лікування пародонтиту лазером, особливості методу

Як і при будь-якій операції, необхідно враховувати наявні протипоказання до проведення закритого кюретажу пародонтальної кишені. До них відносять:

  • абсцес ясен або підозра на нього;
  • виділення гнійного секрету з зубоясенних кишень;
  • глибина ураження більше ніж на 5 мм;
  • утворення кісткових кишень;
  • виражена хиткість зубів;
  • витончення тканин ясен.

Важливо: при наявності супутніх захворювань соматичного характеру та інфекційних ураженнях порожнини рота, кюретаж ясен слід тимчасово відкласти.

Закритий кюретаж – це досить ефективна методика комплексного лікування пародонтиту. Однак існують і недоліки такого типу лікування. По-перше, немає візуального контакту. Лікар фактично наосліп проводить обробку кишень, що загрожує неповним видаленням відкладень. Крім цього існує ризик ураження здорових тканин, якщо проводити операцію недостатньо уважно і скрупульозно.

В якості альтернативи іноді застосовується вакуумний кюретаж. Головна його відмінність від закритого кюретажу в тому, що процедура очищення проводиться за допомогою кюрет, які приєднані до апарату, що створює вакуум. Таким чином, всі відтяті патологічні відкладення відразу прибираються вакуумом з кишені, відповідно, знижується ризик післяопераційних ускладнень.

Інструмент для проведення кюретажу.

Методика проведення закритого кюретажу у стоматології

Перш ніж приступити до активної фази операції в обов’язковому порядку проводиться санація ротової порожнини і місцева анестезія.

Далі, за допомогою спеціальних стоматологічних інструментів – скейлера і кюрет, здійснюється видалення патологічного зубного цементу, а також поверхневого нальоту на зубах. Завершується цей етап повної шліфуванням поверхні оброблюваних зубів.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

Наступний крок – зіскоблювання рашпілем верхнього шару краю альвеолярних відростків, а також, міжальвеолярних перегородок. Слідом за ними видаляються грануляції, врослі в кишені і відмерлий епітелій.

 

У завершенні процедури не обійтися без ретельної обробки кишені антисептичними препаратами. Паралельно вживаються заходи щодо зупинки кровотечі.

Цікаве по темі:  Лікування зубів під наркозом у дітей і дорослих

На місце проведення операції накладається захисна пов’язка, а пацієнт отримує ряд рекомендацій:

  • продовжувати чистити зуби природним чином, а область кюретажу піддавати обробці, що щадить;
  • проводити регулярні полоскання з використання антисептиків і ранозаживляющих препаратів;
  • обмежити вживання твердої їжі протягом 2-4 днів після операції.

Період повного відновлення займає близько 3-4 місяців. Після закінчення зазначеного терміну, необхідний повторний огляд у стоматолога. Якщо операція пройшла успішно, ясенні кишені значно зменшаться, в іншому випадку приймається рішення про призначення відкритого кюретажу ясенних кишень.

Відкритий кюретаж пародонтальних кишень

Методика застосовується, коли фіксується відшарування десни на п’ять міліметрів і вище. Головна її відмінність від закритого кюретажу в тому, що для очищення пародонтальних кишень потрібно відсікання частини десенной тканини, тобто, операційне втручання істотно глибше. Такий підхід відкриває доступ до зон, які закриті десною. Природно, це дозволяє провести більш глибоку очистку. Як правило, для знеболювання застосовується загальний наркоз, якщо немає алергічний реакції на анестетики.

Кюретаж проводиться під місцевим наркозом.

Протипоказання до процедури:

  • некротичні ураження ясенного краю;
  • витончення тканини ясен;
  • абсцеси;
  • гострі інфекційні та запальні захворювання порожнини рота.

Увага: якщо спостерігається істотна деформація ясенного краю, то допускається його вилучення в розмірі до 1-1,5 мм.

Після детальної очищення кишень при повному візуальному контролі на кістку, в якій розташований зуб, накладається спеціальний антисептичний розчин, який сприяє загоєнню кісткової тканини. Завершальний етап відкритого кюретажу – це зшивання ясен кетгутовим швом і накладенням ясенної пов’язки, просоченої антисептиком.

Важливо: при сильній кровотечі, для профілактики утворення гематом пов’язка не накладається.

Рекомендації, яких слід дотримуватися пацієнту в перші дні після оперативного втручання, практично не відрізняються від тих, що даються при закритому кюретажі. Єдина відмінність у тому, що таке серйозне втручання як відкритий кюретаж, може викликати набряклість операційної області, тому протягом перших діб важливо прикладати холодне.

Цікаве по темі:  Лікування пародонтозу лазером, методи лазерної терапії

Кюретаж лунки зуба

Якщо захворювання пародонту дуже запущені і пацієнт позбавляється одного або декількох зубів, це пряме показання до процедури кюретажу лунки, що дозволяє уникнути інфекційних, запальних процесів. Несвоєчасна обробка може привести не тільки до її запалення порожнини – альвиолиту, але і руйнування кісткової тканини. Часто, разом з кюретажем лунки, проводиться гемісекція кореня – ампутація частини кореня, враженого гранульоми.

 

Проводиться дана маніпуляція без місцевого знеболювання, досить «заморозки». Тільки вже в разі наявності вогнища гострого запалення, лікар вдається до місцевого знеболювання. Після очищення порожнини від грануляцій, вогнищ ураження, проводиться обов’язкова антисептична обробка. Відновлювальний етап короткий, всього кілька годин. В цей час варто утриматися від вживання води та їжі.

Сподіваємося, що зібраний нами матеріал дасть вам уявлення про те, що це таке – кюретаж пародонтальних кишень. Незважаючи на те, що методика дозволяє вирішити цілий спектр проблем і врятувати ваші зуби від випадіння, намагайтеся регулярно дотримуватися гігієни ротової порожнини і уникати будь-яких операційних втручань. Будьте здорові!

MAXCACHE: 0.4MB/0.00023 sec