Хірургічні методи лікування пародонтозу

Для пародонтозу характерно дистрофічне ураження альвеолярних відростків і пародонту з порушенням кровопостачання ясен і регенерації тканин. Метою патогенетичної терапії цього захворювання є уповільнення процесів деструкції кісткової тканини і видалення вогнищ запалення. З цієї точки зору, тільки хірургічне лікування пародонтозу забезпечує поліпшення функціонального і структурного стану пародонта, що знижує ризик розвитку рецидивів.

Реконструктивні операції

Вибір методу хірургічного втручання або їх комбінації залежить від ступеня деструкції кістки, вираженості симптомів захворювання, анатомічних особливостей зубощелепної системи.

Закритий кюретаж

Проводиться у разі легкого ступеня пародонтозу, коли глибина пародонтальних кишень досягає менше 5 см і відсутня рухливість зубів. Під інфільтраційної анестезією проводиться видалення зубних відкладень, а також грануляцій та епітелію з внутрішньої стінки зубощелепних кишень. Після закінчення маніпуляції рана обробляється розчинами антисептиків і краю ясен фіксуються до поверхні зуба тампоном.

У післяопераційному періоді необхідно дотримання хворим суворого режиму: голод перші 2-3 години після операції, подрібнена, не гаряча їжа протягом кількох наступних днів, гігієна порожнини рота (полоскання слабким розчином перманганату калію).

Операція виконується одночасно не більше ніж на 3 зубах. Етапи кюретажу виконуються з перервою в 3-5 днів.

Відкритий кюретаж

Відкритий кюретаж відноситься до званим клаптевим операціями і проводиться при пародонтозі середнього та тяжкого ступеня. Під місцевою анестезією проводиться попередній надріз і відшарування десни (гінгівотомія). Широкий доступ до пародонтальному кишені дозволяє очистити корінь зуба від зубного каменю, видалити всі грануляції, по можливості відшліфувати і відновити форму кістки щелепи.

Після проведення кюретажу проводиться обробка кишені препаратами, що стимулюють ріст кістки. У разі ураження кісткової тканини проводиться її заміщення кістковими або штучними трансплантатами. Після маніпуляції операційна рана ушивається.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

В післяопераційному періоді необхідний прийом знеболюючих препаратів, регулярна зміна тампонів і полоскання порожнини рота, щадна дієта, обмеження куріння та фізичних навантажень.

Цікаве по темі:  Резекція верхівки кореня зуба, показання та особливості

 

Пересадка м’якотканих трансплантатів

Даний метод застосовується в разі оголення кореня зуба. На уражену область підшивається аутотрансплантат (частіше ділянку неба), тим самим забезпечується захист зуба від зовнішніх впливів.

Радикальне хірургічне лікування

До радикальних методів хірургічного лікування пародонтозу відноситься гінгівектомія та видалення зубів. Розглянемо ці методи детальніше.

Гінгівектомія

Гінгівектомія – це видалення запаленої, ущільненої, що розрослася десни або її частини з метою запобігання поширення патологічного процесу на корені і канали зуба. Через ризик збільшення рухливості і втрати зубів, проведення операції можливе тільки у разі цілості кістки. Після висічення десни в межах здорових тканин, рана обробляють 3% розчином перекису водню і накладається тампон.

Видалення зубів

Операція проводиться при пародонтозі тяжкого ступеня, підвищеної рухливості зубів і кровоточивості ясен у разі неефективності інших методів лікування і неможливості відновлення функції зуба. Як правило, після видалення зуба можливі операції імплантації або протезування.

 

Протипоказання до операцій на пародонті

Місцеві:

  • неможливість дотримання пацієнтом всіх рекомендацій лікаря після операції: гігієни порожнини рота, режиму харчування і т. д. (соціальні, психічні та соматичні фактори);
  • анатомічні особливості (вуздечки та тяжі в області операції, вузька зона прикріплення ясен, не підлягає корекції патологія прикусу);
  • виражена деструкція кістки і рухливість зубів;
  • виразкові процеси в порожнині рота.

Загальні:

  • будь-які онкологічні процеси;
  • некомпенсовані ендокринні патології (тиреотоксикоз, цукровий діабет);
  • деякі аутоімунні системні захворювання;
  • активна форма туберкульозу;
  • відносними протипоказаннями є інфекційні захворювання (ангіна, грип, герпес).

Медикаментозні, фізіотерапевтичні, ортопедичні втручання, як правило, доповнюють основне хірургічне лікування пародонтозу і в якості самостійних методів лікування застосовуються вкрай рідко.