Як з’являються вузли Шморля в хребті?

Що таке вузли Шморля?

Зміст

Освіта вузла Шморля відбувається в результаті локального руйнування гиалиновой пластинки, виходу речовини диска за межі її кордонів і впровадження в суміжні анатомічні утворення. Свою назву ця патологія отримала від доктора Шморля, який разом зі своїми співробітниками провів її вичерпне патоморфологическое вивчення. Патологія, яка утворюється при прориві речовини диска через фіброзне кільце, називається хрящовим вузлом диска.

Причини утворення вузлів в хребті

Причини появи вузлів Шморля полягають у:

  • дегенеративно-дистрофічних змінах гіалінових пластинок;
  • серйозної травми хребта, перенесеної перед утворенням вузлів;
  • неповноцінності будови хребетного стовпа;
  • старінні хребетного стовпа;
  • поганий спадковості;
  • аутоімунних захворюваннях, які викликають ослаблення тканини хребців.

Дегенеративно-дистрофічні зміни розвиваються в гіалінових платівках, розташованих у місцях, де в ембріональному періоді проходила спинна хорда. У таких місцях хрящ стоншений, тому щодня піддається мікротравм навіть при звичайному навантаженні на хребет. З часом ці мікротравми призводять до розривів і тріщин гиалиновой пластинки.

Шморлем були виявлені дегенеративно-дистрофічні зміни гіалінових пластинок у 38% обстежених їм людей. Причому до 20 років спостерігалися поодинокі випадки таких змін, а після 50 років патології гіалінових пластинок спостерігалися у переважної більшості людей.

У літніх людей вузли Шморля виникають в результаті вікового зменшення щільності і міцності кісток. Міцність і щільність кісток може бути знижена через недостатнє кровопостачання, яке погіршується при будь-яких проблемах з хребетним стовпом (сутулість, сколіоз тощо). У молодих людей вузли Шморля в хребті можуть з’явитися після сильного вертикального удару, після перенапруги при піднятті тягарів, а також після деяких інших захворювань.

У багатьох випадках дана патологія обумовлена генетично. У дітей вузли в хребті можуть з’явитися з-за швидкого зростання дитини.

Цікаве по темі:  Стравохід Барретта: симптоми і лікування, дієта

Перебіг хвороби

При повільно розвивається патології хрящова тканина поступово впроваджується в тіло хребця і викликає атрофію кісткової тканини. При цьому на тілі хребця утворюється заглиблення, яке покрите замикає пластинкою і відмежовує хрящову тканину від кістки. При триваючому тиску на желатинозное ядро поступово збільшується ложі хрящового вузла, його стінки повільно перебудовуються.

В інших випадках речовина диска проникає в тіло хребця набагато швидше, що викликає не тільки атрофію із-за тиску, але і переломи деяких кісткових пластинок. При цьому відбувається локальне руйнування ділянки тіла хребця, а хрящова тканина, що проникла в нього, виявляється оточеною спонгіозним речовиною, не покритим замикає пластиною.

Фіброзне перетворення вузла Шморля відбувається при вростання в хрящову тканину з спонгиозной кістки кровоносних судин. Також нерідко судини проростає сам диск, що призводить до його повного або часткового перетворення. В такому випадку відбувається фіброзний блок відповідних хребців. Якщо кровоносні судини не вростають у хрящову тканину, вузли розвиваються повільно. Збільшення вузла Шморля припиняється після того, як значна частина желатинозного ядра проникнути в тіло хребця.

Вузли Шморля, вкриті замикає платівкою, можуть залишатися незмінними протягом багатьох років. Іноді вони повільно ростуть. У рідкісних випадках замикає їх платівка розсмоктується і тканину хряща піддається васкуляризації (вузол Шморля зазнає фіброзне перетворення).

Той відділ хребта, в якому з’явилися вузли Шморля, швидко втрачає рухливість. В результаті сильно збільшується навантаження на суглоби між хребцями, може початися артроз міжхребцевих суглобів. У разі великої грижі тіло хребця слабшає, підвищується ризик надломів і переломів хребців.

Класифікація вузлів Шморля

Невеликі вузли Шморля можна виявити рентгенологічно тільки якщо довкола них є замикаюча пластинка. Вузли, які не мають такої пластинки, на рентгенографії не виявляються. Такі вузли можуть бути виявлені при томографічних досліджень. Однак, оскільки ці вузли не викликають клінічних симптомів, виявлення їх за допомогою томографа відбувається тільки випадково при обстеженні з приводу інших захворювань.

Цікаве по темі:  Вушна сірка: догляд за вухами і видалення сірчаної пробки

Вузли Шморля розрізняються по своїй локалізації: бувають передні, задні, центральні, бічні і задньо-бокові вузли Шморля. Центральні вузли Шморля зазвичай мають округлу форму, діаметр їх 5-7 мм. Ложі таких вузлів має вигляд незначних заглиблень в спонгиозной кістки і замикаючої пластинки тіла хребця. Вузли Шморля з іншими локалізаціями часто мають довгасту форму і ложі, нагадує довгастий рів. У деяких випадках ложі вузла розгалужується і займає більшу частину поверхні тіла хребця.

На бічних рентгенограмах добре виявляються центральні і передні вузли. Задні і задньо-бокові вузли Шморля найкраще видно на задніх ренгенограммах. Однак по рентгенограмі не часто виходить скласти уявлення про форму вузла. Більше всього для цих цілей підходить томографія.

Вузли Шморля можуть бути ізольованими або множинними. Дрібні множинні вузли Шморля найчастіше виникають у грудному відділі хребта. У поперековому відділі зазвичай утворюються поодинокі великі вузли.

Симптоми вузлів Шморля

Навіть множинні дрібні вузли Шморля, який звичайно не проявляються будь-якими клінічними симптомами і не порушують працездатність. Тільки задні і задньо-бокові вузли в рідкісних випадках викликають локальний біль або неврологічні симптоми. У таких хворих порушується працездатність, вони потребують спеціального лікування.

Великі поодинокі або множинні вузли Шморля у людини молодше 40 років можуть бути причиною помірного болю в хребті. Проте списувати болю на вузли Шморля слід тільки після ретельного обстеження, що підтвердить відсутність інших причин, якими можна пояснити болю.

Лікування

Оскільки вузли Шморля не несуть особливої загрози організму, то лікування цього захворювання спрямоване на усунення больового синдрому, якщо він є, і на поліпшення кровопостачання хребта. Для цього хворому призначають лікувальну фізкультуру, мануальну терапію, масаж, магнітотерапію. Якщо вузли Шморля з’явилися після травми хребта, то необхідно застосовувати засоби для зміцнення кісткової тканини (вітамін D і кальцій). Однак ці препарати слід вживати тільки після консультації з лікарем, оскільки вони можуть мати побічний ефект на нирки і зв’язки.

Цікаве по темі:  Санаторії для лікування подагри: кліматичні та питні

Хороший ефект при цьому захворюванні дає витягування хребта. Витягування хребта за допомогою спеціальних тренажерів кушеток знімає навантаження з нервових закінчень і покращує кровопостачання хребта. В результаті цієї процедури хребет витягується, розслабляється, а хребці набувають втрачену рухливість.

ActionTeaser.ru - ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¸����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������·����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������µ����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������º����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������»����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¼����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������°

MAXCACHE: 0.44MB/0.00120 sec